Директору ГБУ ДО ДДТ Петродворцового района Санкт-Петербурга

Директору ГБУ ДО ДДТ Петродворцового района Санкт-Петербурга

Васильевой Светлане Васильевне

от _____________________________________________________________________

Ф.И.О. родителя (законного представителя) полностью

Проживающего (ей) по адресу: ______________________________________________

________________________________________________________________________

тел.

СОГЛАСИЕ РОДИТЕЛЯ / ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ

НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ РЕБЕНКА

(в соответствии со ст.9 п.4 ФЗ «О ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ» № 152 от 27 июля 2006 года)

Я, ______________________________________________________________________________________ ,

(Ф.И.О. родителя / законного представителя)

Проживающий (ая) по адресу: ______________________________________________________________

как законный представитель

____________________________________________________________________________________________________

Я даю согласие Оператору ГИС ЕИАСБУ (Комитет финансов Санкт-Петербурга, адрес: 191144, Санкт-Петербург, Новгородская ул., д.20, литера А) на обработку своих и ребенка персональных данных в ГИС ЕИАСБУ.

Я даю свое согласие на обработку в Государственном бюджетном учреждении дополнительного образования Доме детского творчества Петродворцового района Санкт-Петербурга (далее ДДТ), находящемся по адресу: Санкт-Петербург, г.Петергоф, Санкт-петербургский пр., д. 4А, литер Б, персональных данных своего ребенка__________________________________________________________________________________,

(Ф.И.О. - полностью ребенка и дата рождения)

к которым относятся:; адрес проживания, адрес регистрации и телефон законного представителя; сведения об образовании ребенка и учреждении, в котором он учится (посещает д/с).

Я даю согласие на использование персональных данных своего ребенка в целях: обеспечения образовательного процесса ребенка, ведения статистики для обеспечения личной безопасности меня и моего ребенка.

Настоящее Согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении персональных данных моего ребенка, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу третьим лицам – Комитету образования Санкт-Петербурга и его подведомственным учреждениям), обезличивание, блокирование, уничтожение, а также осуществление любых иных действий с персональными данными ребёнка, предусмотренных действующим законодательством РФ.

ДДТ гарантирует, что обработка персональных данных осуществляется в соответствии с действующим законодательством РФ.

Я согласен на то, что Ответственный за обработку персональных данных в учреждении (оператор) вправе осуществлять действия с поименованными в согласии персональными данными путем автоматизированной обработки и обработки без использования средств автоматизации.

Я проинформирован(а), что ДДТ будет обрабатывать персональные данные как неавтоматизированным, так и автоматизированным способом обработки.

Данное Согласие действует до достижения цели обработки персональных данных ребенка в ДДТ.

Согласие может быть отозвано по моему письменному заявлению.

Я подтверждаю, что, давая такое Согласие, я действую по собственной воле и в интересах своего ребенка.

Дата: ________________ Подпись _________________/_________________/