Лекция ГРУППЫ КРОВИ.

Лекция ГРУППЫ КРОВИ.

Основные вопросы:

1.Группы крови. Понятие об агглютиногенах и агглютининах. Реакция гемагглютинации. Система АВО и резус фактор.

2.Рассмотреть резус фактор, его значение для определения группы крови

3. дать понятие –гемотрансфузионный шок, сущность резус- конфликта

1.Группа крови - это набор агглютиногенов – изогенных антигенов, встроенных в оболочку эритроцитов, и агглютининов - антител, содержащихся в плазме крови. Такой набор агглютиногенов и агглютининов крови является специфическим индивидуальным биологическим признаком, отличающим один организм от других.

Феномен склеивания эритроцитов при смешивании крови 2-х индивидуумов наблюдали и описывали ещѐ в 17 веке, но научное объяснение этого феномена, получившее название реакции агглютинации, дал в 1901 году австрийский учѐный Ландштейнер. Он сообщил, что причиной склеивания эритроцитов является существование 3-х типов эритроцитов, на которых адсорбированы агглютиногены А или В или ни один из них. Так же он предположил, что в сыворотке существуют антитела – анти-А и анти-В, которые позже назвали агглютининами альфа(α) и бета(β). В 1907 г. А.В. Янский открыл группу крови, эритроциты которой содержали оба агглютиногена. А.В. Янский предложил обозначать группы крови цифрами I, II, III, IV. В 1928 г. цифровые обозначения были дополнены буквенными, это обозначение принято в настоящее время во всѐм мире: 0αβ(I) – первая группа, Аβ(II) – вторая, Вα(III) – третья группа, АВ0(IV) – четвѐртая. Принадлежность крови индивидуума к той или иной групповой системе определяется наличием или отсутствием клеточных агглютиногенов и плазменных агглютининов.

Агглютиногены появляются в эритроцитах на III месяце внутриутробной жизни плода, а агглютинины появляются постепенно в течение первого года жизни. Группа крови человека постоянна и в течение жизни никогда не изменяется. Установлено, что группа крови является только еѐ свойством, но не качеством. В настоящее время установлено около 500 антигенов крови, которые образуют свыше 40 различных антигенных систем. Выделяют клеточные и плазменные антигены. Существует свыше 20 антигенных систем эритроцитов, 11 из которых имеют клиническое значение. Наиболее активные, а значит и клинически важные агглютиногены и агглютинины, составляют систему АВ0, в которой учитываются только два агглютиногена - А и В, а также два агглютинина - a и b.

Определение групповой принадлежности крови основано на феномене агглютинации – склеивания и выпадения в осадок эритроцитов при встрече одноимѐнных агглютиногенов и агглютининов: А и α, В и β.

Первая группа 0(I) - в эритроцитах не содержится агглютиногенов, в сыворотке имеются агглютинины α и β.

Вторая группа А(II) – в эритроцитах содержится агглютиноген А, в сыворотке – агглютинин β.

Третья группа В(III) – в эритроцитах содержится агглютиноген В, в сыворотке - агглютинин α

Четвѐртая група АВ(IV) – в эритроцитах ссодержатся агглютиногены А и В, в сыворотке агглютинины отсутствуют.

Поэтому, согласно международной классификации системы АВ0, выделяют 4 группы крови: 0, А, В и АВ.

2. К.Ландштейнером и А.Винером в 1940 г. в эритроцитах обезьяны макаки-резуса был обнаружен антиген, который они назвали резус-фактором. Этот антиген находится и в крови 85% людей белой расы. Кровь, содержащая резус-фактор, называется резус-положительной. Кровь, в которой резус-фактор отсутствует, называется резус-отрицательной.Резус-фактор передается по наследству. В настоящее время известно, что система резус включает много антигенов. Наиболее активными в антигенном отношении являются антиген D, затем следуют С, Е, с1, с, е. Они и чаще встречаются. У аборигенов Австралии в эритроцитах не выявлен ни один антиген системы резус. Система резус, в отличие от системы АВО, не имеет в норме соответствующих агглютининов в плазме. Однако если кровь резус-положительного донора перелить резус-отрицательному реципиенту, то в организме последнего образуются специфические антитела по отношению к резус-фактору - антирезус-агглютинины. При повторном переливании резус-положительной крови этому же человеку у него произойдет агглютинация эритроцитов, т.е. возникает резус-конфликт, протекающий по типу гемотрасфузионного шока. Поэтому резус-отрицательным реципиентам можно переливать только резус-отрицательую кровь.

Резус-конфликт также может возникнуть при беременности, если кровь матери резус - отрицательная, а кровь плода резус-положительная. Резус-агглютиногены, проникая в организм матери, могут вызвать выработку у нее антител. Однако значительное поступление эритроцитов плода в организм матери наблюдается только в период родовой деятельности. Поэтому первая беременность может закончиться благополучно. При последующих беременностях резус-положительным плодом антитела проникают через плацентарный барьер, повреждают ткани и эритроциты плода, вызывая выкидыш или тяжелую гемолитическую анемию у новорожденных.

Резус-несовместимость при беременности встречается не очень часто: примерно один случай на 700 родов.

Для профилактики резус-конфликта беременным резус-отрицательным женщинам назначают антирезус-гамма-глобулин, который нейтрализует резус-положительные антигены плода.

12 Следующая ⇒