СЕРДЦЕ. Лимфатические сосуды

ВЕНЫ

Вены обеспечивают отток и депонирование крови.

Условия гемодинамики: давление низкое; кровоток медленный. Соответственно вены имеют большой просвет, тонкая стенка со слабым развитием эластических элементов (эластические мембраны отсутствуют);

Самая толстая оболочка в венах - наружная.

Классификация вен:

• Вены безмышечного (волокнистого) типа: гладкомышечные клетки отсутствуют; наружная оболочка прочно срастается с участками органа, имеющего плотные стенки (вены костей, трабекулярные вены селезенки, вены сетчатки глаза, мягкой мозговой оболочки, плаценты и др.).

• Вены мышечного типа подразделяются на:

– вены со слабым развитием мышечных элементов, к ним относятся, главным образом, вены верхней части тела; эти вены содержат небольшое количество ГМК в средней оболочке (расположены циркулярно). Примеры: верхняя полая вена; вены шеи, лица;

– вены со среднем развитием мышечных элементов; во внутренней и наружной оболочке они содержат единичные ГМК (ориентированы продольно); в средней оболочке – циркулярные пучки ГМК; нередко имеют клапаны. Примеры: плечевая вена, наибольшая группа вен тела и верхних конечностей.

– вены с сильным развитием мышечных элементов; эта группа включает крупные вены нижних отделов тела; для их строения характерны продольные пучки ГМК во внутренней оболочке, значительное развитие ГМК в средней оболочке, самые крупные продольные пучки ГМК локализованы в наружной оболочке; имеются клапаны. Примеры: нижняя полая вена, бедренная вена. Сильное развитие мышечных компонентов связано с тем, что эти вены транспортируют кровь против градиента силы тяжести.

Клапаны представляют собойобразования в виде карманов, свободные края направлены к сердцу. Они образованы складкой внутренней оболочки; поверхности клапанов выстланы эндотелием; основа клапана - РВСТ с большим количеством эластических и коллагеновых волокон; у основания створок имеются пучки ГМК.

Функции клапанов:

• препятствовать обратному току крови;

• способствовать продвижению крови при сокращении окружающих мышц.

К сосудам микроциркуляторного русла относятсясосуды диаметром менее 100 мкм

Звенья микроциркуляторного русла:

· артериальное (артериолы и прекапилляры (метакапилляры);

· капиллярное;

· венозное (посткапилляры, собирательные и мышечные венулы);

· артериоло-венулярные анастомозы.

Функции микроциркуляторного русла:обмен веществ и газов между кровью и тканями; депонирующая; дренажная; регуляция кровотока.

Артериолы – «краны» сосудистой системы: регуляция кровотока; перераспределение крови; вносят наибольший вклад в регуляцию артериального давления (АД). Благодаря циркулярно ориентированным ГМК и прекапиллярным сфинктерам влияют на приток крови к органам и системное артериальное давление.

Стенка артериолы состоит из:

• эндотелия и тонкого подэндотелия;

• внутренней эластической мембраны (в крупных артериолах);

• средней оболочки: 1-2 слоя гладких миоцитов, спирально ориентированных;

• наружной оболочки с безмиелиновыми нервными волокнами

Под прямым углом от терминальной артериолы отходят метартериолы (прекапилляры), а от них берут начало анастомозирующие капилляры. В месте отделения капилляров от метартериолы имеются прекапиллярные сфинктеры – скопления циркулярно ориентированных ГМК.

Разветвленная капиллярная сеть соединяет артериальное и венозное русло. Общая протяженность капиллярной сети – 100 тыс.км. Диаметр капилляров– 3-12 мкм.

Выстилка капилляров образована эндотелием; аналог средней оболочки – перициты; аналог наружной оболочки – РВСТ с адвентициальными клетками.

Типы капилляров:

· Капилляры с непрерывной эндотелиальной выстилкой;

· Фенестрированные;

· Синусоидные.

Капилляры с непрерывной эндотелиальной выстилкой (соматического типа). Для них характерно:

• эндотелиальные клетки связаны плотными и щелевидными соединениями;

• эндоцитозные пузырьки – характерные компоненты цитоплазмы (трансцитоз);

• базальная мембрана непрерывна;

• наличие перицитов: отростчатых клеток, локализованных в расщеплениях базальной мембраны эндотелия; перициты способны к набуханию, и таким образом, к изменению просвета капилляров; синтезируют компоненты базальной мембраны; выполняют фагоцитарную функцию.

Капилляры соматического типа встречаются наиболее часто, в тканях с невысоким уровнем обмена между кровью и тканью, таких как мышцы, соединительные ткани, экзокринные железы. Кроме того, Капилляры соматического типа – основа барьеров (гематоэнцефалического, гематотимусного, аэрогематического и других). Эндотелиальные клетки связаны при помощи непрерывных цепочек плотных контактов, что не позволяет проникать многим веществам, антигенам и др..

Фенестрированные капилляры (висцерального типа) имеют:

• тонкий эндотелий, в котором есть истонченные участки – фенестры (диаметром 50-80 нм), чаще затянутые диафрагмой (более тонкой, чем плазмолемма), что облегчает транспорт веществ через эндотелий;

• базальная мембрана непрерывна;

• перицитов немного.

Локализация: клубочки почечного тельца, ворсинки тонкого кишечника, эндокринные железы.

Синусоидные капилляры имеют следующие особенности строения:

• большой диаметр (30-40 мкм);

• крупные поры в цитоплазме эндотелия;

• щели между эндотелиальными клетками;

• базальная мембрана прерывистая или отсутствует .

Через синусоидного капилляра стенку могут проходить макромолекулы и даже клетки. Локализация синусоидных капилляров: органы кроветворения, печень.

Венозная часть капилляров плавно переходит в посткапиллярную венулу(диаметр до 30 мкм). Посткапиллярные венулы впадают в собирательные венулы (эндотелий, перициты, единичные ГМК). Собирательные венулы переходят в мышечные венулы (диаметром до 100 мкм).

Функция венул:

• важная роль в воспалительных процессах: через их стенку проходят массы лейкоцитов и плазма;

• депонирование крови благодаря медленному кровотоку, низкому внутрисосудистому давлению и растяжимости стенок (75% циркулирующей крови).

Артерио-венозные анастомозы (АВА) -сосуды, непосредственно связывающие артериолы и венулы и обеспечивающие юкстакапиллярный кровоток.

Артерио-венозные анастомозы подразделяются на:

- истинные (шунты);

- атипичные (полушунты): в их стенке отсутствуют сократимые элементы, ширина просвета не регулируется; в них может забрасываться венозная кровь (со смешанной кровью).

Типичные артерио-венозные анастомозы:

· анастомозы с постоянным кровотоком (простые); кровоток регулируется за счёт сфинктера в артериоле в месте отхождения анастомоза;

· анастомозы с регулируемым кровотоком (со специальными устройствами).

Анастомозы с регулируемым кровотоком подразделяются на:

• анастомозы типа замыкающих (запирающих) артерий: в их внутренней оболочке есть «подушечка» с продольно расположенными ГМК;

• анастомозы эпителиоидного типа: в их средней оболочке имеются видоизмененные ГМК (Е-клетки, напоминающие по внешнему виду на эпителий), способные к набуханию и контактирующие с эндотелием, в результате чего меняется просвет сосуда и интенсивность кровотока.

• сложные анастомозы гломусного (клубочкового) типа: приносящая артериола делится на 2-4 ветви, которые окружены одной общей соединительнотканной оболочкой. Такие анастомозы в большом количестве присутствуют в некоторых участках кожи, где играют важную роль в терморегуляции.

СЕРДЦЕ

Стенка сердца образована 3 оболочками:

• эндокард;

• миокард;

• эпикард.

Фиброзный «скелет» сердца служит опорой клапанам и местом прикрепления кардиомиоцитов.

Источники развития сердца: эндокард – из мезенхимы; миокард и мезотелий эпикарда – из миоэпикардиальной пластинки – части висцерального листка спланхнотома.

Эндокард по строению аналогичен стенке кровеносного сосуда, в составе эндокарда:

• эндотелий;

• субэндотелиальный слой (РВСТ);

• мышечно-эластический слой (ГМК и сеть эластических волокон);

• субэндокардиальный слой (наружный соединительнотканный слой: РВСТ, кровеносные сосуды, много жировых клеток).

Миокард самая толстая оболочка сердца:

• состоит из кардиомиоцитов, объединенных в функциональные волокна;

• волокна спиралевидно окружают камеры сердца;

• между волокнами – сосуды и нервные элементы, включая ганглии парасимпатической нервной системы.

Типы кардиомиоцитов:

• Сократительные (рабочие, типичные);

• Проводящие (атипичные);

• Секреторные.

Сократительные кардиомиоциты:

• основная масса клеток;

• 1-2 ядра в центре (полиплоидные);

• миофибриллы лежат по периферии клетки;

• клетки соединены конец в конец в области вставочных дисков, таким образом, сердечное волокно состоит из цепочек кардиомиоцитов, связанных вставочными дисками;

• связаны в единую трёхмерную сеть благодаря наличию анастомозов, соединяющих соседние функциональные волокна.

Вставочный диск состоит из трёх участков:

- на вертикальных отрезках имеется:

• зона прикрепления миофибрилл (Fascia adherens)

• зона десмосом (macula adherens)

- на горизонтальных отрезках

• зона нексусов (коммуникация кардиомиоцитов, обеспечивает их синхронное сокращение).

Особенности Т-системы сократительного кардиомиоцита (в отличие от скелетного мышечного волокна):

• характерны диады (состоят из двух компонентов: Т-трубочки и латеральной цистерны саркоплазматического ретикулума);

• Т-трубочки идут на уровне полоски Z.

Проводящие кардиомиоциты обеспечивают ритмическое координированное сокращение отделов сердца;

Различают три типа кардиомиоцитов генерирующей и проводящей системы сердца:

• Р-клетки (пейсмекерные);

• переходные;

• клетки-волокна Пуркинье.

Р-клетки (синусовые кардиомиоциты) – светло-окрашенные, мелкие, отростчатые, миофибрилл мало, ориентированы нерегулярно; локализация – сино-атриальный узел. Их мембраны способны к спонтанной (самопроизвольной) деполяризации и генерации электрических импульсов с частотой 60-80 в 1 мин. (водитель ритма – pacemaker).

Переходные клетки по строению и топографии занимают промежуточное положение между Р-клетками и сократительными кардиомиоцитами. Встречаются в предсердно-желудочковом узле, проникают в участки предсердий. Способны генерировать импульсы с частотой 30-40 в минуту.

Клетки-волокна Пуркинье светлее, шире и короче сократительных кардиомиоцитов; на периферии цитоплазмы имеются немногочисленные неупорядоченные миофибрилл; обычно лежат пучками; Т-системы отсутствуют; нет типичных вставочных дисков; характерны включения гликогена, ферменты анаэробного гликолиза; преобладают в пучке Гиса и его ветвях.

Секреторные кардиомиоциты находятся в предсердиях (преимущественно в правом предсердии):

• в цитоплазме секреторных кардиомиоцитов сильно развит синтетический аппарат и слабо - сократительный аппарат; характерно присутствие секреторных гранул;

• секреторные гранулы содержат гормон предсердный натриуретический фактор (пептид), который выделяется при угрозе повышения артериального давления (когда в предсердие поступает большое количество крови); и вызывает стимуляцию диуреза; натриуреза; расширение сосудов; угнетение секреции альдостерона, кортизола, вазопрессина, то есть эффекты этого гормона направлены на снижение артериального давления.

Эпикард – наружная оболочка сердца, висцеральный листок перикарда. Эпикард образован:

• соединительнотканной основой: РВСТ, в значительном количестве скопления жировых клеток, содержит сосуды и нервы;

• мезотелий – однослойный плоский эпителий.

Лимфатические сосуды

Лимфатические капилляры

• начинаются слепо в тканях и формируют сети;

• эндотелиальные клетки в 4-5 раз крупнее и в 2-3 раза тоньше, чем эндотелий кровеносного капилляра;

• между клетками есть щелевидные пространства (25-50 нм);

• базальная мембрана прерывиста или отсутствует;

• связаны с окружающей соединительной тканью якорными (стропными) филаментами;

Основная функция лимфокапилляров - дренажная (всасывают тканевую жидкость). При накоплении жидкости в тканях якорные филаменты натягиваются, края эндотелиальных клеток смещаются, через открывающиеся щели в лимфатические капилляры проникает тканевая жидкость

Строение стенок лимфососудов:

· лимфососуды малого калибра: внутренняя оболочка (эндотелий + подэндотелий); наружная оболочка (РВСТ).

· лимфососуды среднего и крупного калибра: 3 оболочки: внутренняя; средняя (мышечная); наружная.

В крупных сосудах есть эластические мембраны.

Внутренняя оболочка формирует клапаны. Участок лимфососуда между 2 клапанами носит название лимфангион.

По ходу лимофсосудов находятся лимфоузлы, проходя через которые, лимфа очищается и обогащается лимфоцитами и антителами.

⇐ Предыдущая 1 23