Измерение наружных размеров таза. Индекс Соловьёва.

Измерение наружных размеров таза. Индекс Соловьёва.

Общие сведения:

Определение размеров малого таза имеет исключительно важное значение, т.к. через неподатливый костный канал малого таза проходит рождающийся плод. Большинство внутренних размеров малого таза недоступны для измерения, поэтому измеряют наружные размеры большого таза и по ним приблизительно судят о величине и форме малого таза. Это позволяет выявить неправильные формы тазов, установить степень, сужения таза и решить прогноз родов.

Показаниям: Обследование беременных, рожениц.

Оснащение:

1 . Твёрдая кушетка.

2. Тазомер.

3. Сантиметровая лента.

4. Индивидуальная пеленка.

Выполнение манипуляции.

Подготовительный этап.

1. Объяснить беременной необходимость процедуры.

2. Для измерения поперечных размеров таза женщину уложить на кушетку, покрытую индивидуальной пеленкой, на спину, ноги выпрямлены.

3. Встать справа от женщины, лицом к ней.

4. Вымыть руки.

5. Взять тазомер так, чтобы шкала была обращена кверху, а большие и указательные пальцы лежали на пуговках тазомера.

6. Указательными пальцами прощупать пункты, между которыми измеряют расстояние, большими пальцами прижимаем к ним пуговки тазомера и отмечаем на шкале величину полученного размера.

Основной этап:

1. D. spinarum - расстояние между передне - верхними остями подвздошных костей. Пуговки тазомера прижимают к наружно - внутренним краям передне -верхних остей. В норме 25- 26 см.

2. D. cristarum- расстояние между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей. После измерения пуговки с остей передвигают по наружному краю гребней подвздошных костей до тех пор, пока не определяют наибольшего расстояния, это и будет D. Cristarum 28- 29 см. Обычно разница между 1 и 2 размерами составляет 3 см, меньшая разница свидетельствует об отклонениях в строении таза (плоскорахитический таз).

3. D. trachanterica- расстояние между большими вертелами бедренных костей. Отыскивают наиболее выдающиеся точки больших вертелов (предлагают женщине поворачивать ступни внутрь и кнаружи) и прижимают пуговки тазомера; в норме этот размер не менее30 см.

4.Для измерения прямого размера таза coniugata externa (наружная коньюгата ) женщину нужно уложить на бок, нижележащую ногу согнуть в тазобедренном и коленном суставах, выше лежащую - выпрямить. Пуговки тазомера устанавливаются на середине верхне – наружного края лонного сочленения и к надкрестцовой ямке на спине, которая находится под остистым отростком 5 поясничного позвонка, что соответствует верхнему углу ромба Михаэлиса. Coniugata externa равна в норме20-21см. По наружной коньюгате можно определить истинную: это расстояние от наиболее выдающейся точки крестцового мыса до наиболее выдающейся точки на внутренней поверхности середины симфиза. Истинная коньюгата определяется с учётом индекса Соловьёва. Индекс Соловьёва - окружность в области лучезапястного сустава, измеренная сантиметровой лентой. При оценке результатов измерений таза необходимо учитывать и толщину костей беременной В зависимости от толщины костей при одинаковых наружных размерах таза внутренние его размеры могут быть разными. Чтобы найти истинную коьюгату по наружной пользуются следующими расчётами: при индексе Соловьёва 14-16см от величины наружной коньюгаты отнимают9см,больше 16 см – 10 см, меньше 14 см – 8 см.

Заключительный этап:

1. Полученные данные занести в индивидуальную карту.

2. Вымыть руки.

3. Обработать тазомер шариком, смоченным спиртом.