Измерение наружных размеров таза.

Измерение наружных размеров таза.

Индекс Соловьева.

Цель: научить студента измерить основные размеры таза с помощью тазомера и

зафиксировать в индивидуальной карте беременной.

Оснащение: - кушетка;

- тазомер;

- шарики ватные или марлевые;

- 70% этиловый спирт;

- индивидуальная карта беременной;

- клеенка.

Показания: обследование беременных и рожениц.

Методика выполнения:

1. Объяснить женщине цель, необходимость и ход процедуры.

2. Уложить беременную на кушетку, подстелив под нее клеенку (под ягодицы и под ноги), в положение «на спине» с выпрямленными ногами.

3. Стать справа от кушетки лицом к женщине.

4. Протереть пуговицы тазомера шариком со спиртом.

5. Взять в руки тазомер так, чтобы шкала была обращена кверху, а первый и второй пальцы лежали на пуговицах тазомера.

6. Указательными пальцами прощупать у женщины пункты, между которыми измеряется расстояние.

7. Приложить к этим пунктам пуговицы тазомера и по шкале отметить показатели (постепенно раздвигая рычаги тазомера).

8. Для измерения расстояния между переднее-верхними остями подвздошных костей (distantia spinarum) пуговицы тазомера прижимают к их наружным краям (в норме размер соответствует 25-26 см).

9. Для измерения расстояния между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей (distantia cristarum) нужно передвинуть пуговицы тазомера по наружному краю гребней и найти наибольшее расстояние между ними (норме размер соответствует 28-29 см).

10. Для измерения расстояния между большими вертелами бедренных костей (distantia trochanterica) находят наиболее выступающие точки больших вертелов бедренных костей (предлагают женщине поворачивать ступни внутрь и кнаружи) и прижимают к ним пуговицы тазомера (в норме расстояние соответствует 30-31 см).

11. Для измерения четвертого (прямого) размера – conjugata externa (наружная конъюгата) женщину необходимо уложить на бок; нижележащую ногу согнуть в тазобедренном и коленном суставах, а вышележащую – выпрямить.

12. Пуговицу одной ветви тазомера устанавливают спереди на середине верхненаружного края симфиза, а пуговицу другой ветви тазомера – прижимают сзади к надкрестцовой ямке, находящейся под остистым отростком пятого поясничного позвонка, что соответствует верхнему углу ромба Михаэлиса (в норме расстояние соответствует 20-21 см).

13. Для получения значения истинной конъюгаты нужно от этой цифры (20-21 см) отнять 8-9 см, что будет соответствовать 11-12 см.

14. Полученные данные занести в индивидуальную карту беременной в соответствующую графу.

15. Обработать тазомер шариком со спиртом.

16. Вымыть и вытереть руки.

Примечание: Индекс Соловьева – окружность в области лучезапястного сустава.

Измеряется сантиметровой лентой. Он свидетельствует о толщине костей.

Тонкими считаются кости, если величина индекса до 14 см.