Приложение № 5. Для 102 ф-о Практическое занятие по теме «Средства, влияющие на холинорецепторы». Задание № 1. Показания к применению М-холиномиметиков и ингибиторов ацетилхолинэстеразы. Задание № 2.. Задание №3.. Заполните таблицу.. Сравнительная характе

Приложение № 5

Для 102 ф-о Практическое занятие по теме «Средства, влияющие на холинорецепторы»

Вариант № 2(Для второй п\группы)

Задание № 1

Заполните таблицу.

Показания к применению М-холиномиметиков и ингибиторов ацетилхолинэстеразы

Показания к применению	Пилокарпин	Ацеклидин	Неостигмин (прозерин)
Глаукома	+	+	+
Атония кишечника и мочевого пузыря		+	+
Миастения			+
В качестве антагонистов миорелаксантов антидеполяризующего типа действия			+
Болезнь Альцгеймера

Примечание: наличие эффекта обозначается символом «+».

Задание № 2.

Перечислите побочные эффекты М-холиноблокаторов и противопоказания к их назначению, дополнив нижеприведенные утверждения:

· М-холиноблокаторы вызывают сухость во рту, потому что снижают секрецию слюнных желез.

· М-холиноблокаторы нарушают ближнее видение, потому что вызывают паралич аккомодации.

· М-холиноблокаторы вызывают светобоязнь, потому что вызывают расширение зрачка.

· М-холиноблокаторы вызывают запор, потому что снижают перистальтику внутренних органов.

· М-холиноблокаторы противопоказаны при глаукоме, потому что повышают внутриглазное давление.

Задание №3.

Заполните таблицу.

Сравнительная характеристика атропина и платифиллина

Препараты	Влияние на ЦНС		Расширяет кровеносные сосуды	Применяется при болезни движения
Препараты	Возбуждает	Угнетает	Расширяет кровеносные сосуды	Применяется при болезни движения
Атропин	+
Платифиллин	+		+

Примечание: наличие эффекта обозначается символом «+»

Задание № 4. Составить краткую характеристику на препарат «ипратропия бромид» по аннотации.

Схема: Название по латыни, форма выпуска, механизм, применение, побочные действия, способ применения.

Название по латыни: Ipratropium bromide

Форма выпуска:

1) дозированный аэрозоль для ингаляций, содержащий 200 доз (в 1 дозе — 20 мкг действующего вещества), — по 10 мл во флаконе (Атровент Н);

2) дозированный аэрозоль для ингаляций 200 доз ( в 1 дозе 40 мкг действующего вещества), — по 15 мл (Иправент);

3) раствор для ингаляций 250 мкг/мл — флакон-капельница по 20 мл (Атровент)

Механизм действия: Фармакологическое действие - бронхолитическое, м-холиноблокирующее.
Блокирует м-холинорецепторы гладкой мускулатуры трахеобронхиального дерева. Имея структурное сходство с молекулой ацетилхолина, является его конкурентным антагонистом. Как производное четвертичного азота мало растворим в жирах и плохо диффундирует через биологические мембраны. Имеет низкую биодоступность — для развития тахикардии (системный эффект) необходимо вдыхание около 500 доз; лишь 10% достигает мелких бронхиол и альвеол, а остальное оседает в глотке или полости рта и проглатывается. В ЖКТ практически не абсорбируется и экскретируется с фекалиями. Всосавшаяся часть (небольшая) метаболизируется в восемь неактивных или слабо активных антихолинергических метаболитов (выводятся с мочой). Бронходилатирующий эффект развивается через 5–10 мин после ингаляции и продолжается в течение 5–6 ч. Расширяет преимущественно крупные и средние бронхи, снижает секрецию бронхиальной слизи.
Применение: Хроническая обструктивная болезнь легких (хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких), бронхиальная астма (легкой и средней степени тяжести), особенно с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы; гиперсекреция бронхиальных желез, бронхоспазм на фоне простудных заболеваний, при хирургических операциях; пробы на обратимость бронхообструкции; для подготовки дыхательных путей перед введением в аэрозолях антибиотиков, муколитических ЛС, глюкокортикоидов, кромоглициевой кислоты
Побочные действия: Наиболее частые нежелательные эффекты: головная боль, тошнота, сухость во рту.

Эффекты, связанные с антихолинергическим действием: тахикардия, сердцебиение, нарушение аккомодации, уменьшение секреции потовых желез, нарушение моторики ЖКТ, задержка мочи (у пациентов с обструктивным поражением мочевыводящих путей повышается риск развития задержки мочи).

Со стороны респираторной системы: иногда — кашель, реже — парадоксальный бронхоспазм.

Аллергические реакции: возможны кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, отек ротоглотки, анафилаксия).

Имеются отдельные сообщения о возникновении осложнений со стороны глаз (расширение зрачка, повышение внутриглазного давления, закрытоугольная глаукома, боль в глазу) при попадании аэрозоля ипратропия бромида (или комбинированного с бета2-агонистами аэрозоля ипратропия бромида) в глаза.

Способ применения: Ингаляционно - по 2 дозы аэрозоля (40 мкг) 4 раза в сутки (при необходимости до 12 ингаляций).