Журнал регистрации несчастных случаев

^{(наименование организации)}

Журнал регистрации несчастных случаев

на производстве

Начат «___» ______________ 20___ г.

Окончен «___» ______________ 20___ г.

№ п/п	Дата и время несчастного случая	Ф. И. О. пострадавшего, год рождения, общий стаж работы	Профессия (должность) пострадавшего	Место, где произошел несчастный случай (структурное подразделение)	Индивидуальный номер рабочего места	Вид происшествия, приведшего к несчастному случаю

Лицо, ответственное за ведение журнала

_________________________________________________________________ _________________________________________________________________

^{(должность) (инициалы, фамилия)}