Провести дифференциальный диагноз, обосновать диагноз в задаче №1 и наметить обследование.

Задачи

Провести дифференциальный диагноз, обосновать диагноз в задаче №1 и наметить обследование.

1. Девочке 12лет.

Жалобы на ощущение удушья (ощущение неполного вдоха), слабость, недомогание.

Приступ удушья случился ночью. До этого в течение дня девочка была активной, кашля, насморка, повышения температуры тела не отмечалось, ходила в школу. Девочка отличница, очень переживает по поводу учёбы, боится совершить какую-либо ошибку в учебных заданиях. Известно, что отношения с одноклассниками ровные, но подруг у девочки нет, держится обособленно, достаточно замкнута. В скором времени предстоит переезд в другую школу в связи со сменой места жительства.

Объективно: девочка напугана, больше молчит, на все вопросы за неё отвечает мама. Сознание ясное. Активная. Кожа чистая, физиологической окраски, цианоза нет. Лимфоузлы не увеличены. Нос дышит свободно. Движения грудной клетки равномерные, без участия вспомогательной мускулатуры. Перкуторный тон ясный, легочной. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Границы относительной сердечной тупости — в пределах возрастной нормы. Тоны сердца ясные, ритмичные. Зев спокоен. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезёнка не увеличены. Стул, диурез в норме.

2. Девочке 12лет.

Жалобы на ощущение удушья (ощущение затруднённого вдоха), осиплость голоса, слабость, недомогание.

Приступ удушья случился ночью. До этого в течение дня девочка была активной, отмечался небольшой кашель, насморк, повышение температуры тела до 37,5*. Девочка отличница, очень переживает по поводу учёбы, боится совершить какую-либо ошибку в учебных заданиях. Известно, что отношения с одноклассниками ровные, но подруг у девочки нет, держится обособленно, достаточно замкнута. В скором времени предстоит переезд в другую школу в связи со сменой места жительства.

Объективно: девочка напугана, больше молчит, на все вопросы за неё отвечает мама. Голос осипший. Сознание ясное. Активная. Кожа чистая, физиологической окраски, цианоза нет. Лимфоузлы не увеличены. Нос заложен, слизистые выделения из носовых ходов. Движения грудной клетки равномерные, с небольшим участием вспомогательной мускулатуры в покое. Перкуторный тон ясный, легочной. Дыхание жёсткое, хрипов нет, вдох удлинён в покое. . Границы относительной сердечной тупости — в пределах возрастной нормы. Тоны сердца ясные, ритмичные. Зев умеренно гиперемирован, рыхлый. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезёнка не увеличены. Стул, диурез в норме.

3. Девочке 12лет.

Жалобы на ощущение удушья, слабость, недомогание.

Приступ удушья случился после мытья в деревенской бане. До этого в течение дня девочка была активной, кашля, насморка, повышения температуры тела не отмечалось, ходила в школу. Девочка отличница, очень переживает по поводу учёбы, боится совершить какую-либо ошибку в учебных заданиях. Известно, что отношения с одноклассниками ровные, но подруг у девочки нет, держится обособленно, достаточно замкнута. В скором времени предстоит переезд в другую школу в связи со сменой места жительства.

Объективно: девочка напугана, больше молчит, на все вопросы за неё отвечает мама. Сознание ясное. Активная. Кожа чистая, физиологической окраски, щёки гиперемированы, цианоза нет. Лимфоузлы не увеличены. Нос дышит свободно. Движения грудной клетки равномерные, без участия вспомогательной мускулатуры. Перкуторный тон ясный, легочной. Дыхание жестковатое, хрипов нет. Границы относительной сердечной тупости — в пределах возрастной нормы. Тоны сердца ясные, ритмичные. Зев спокоен. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезёнка не увеличены. Стул, диурез в норме.