Задачи: ВПС, ревматизм.. Задача №1.. Задача №2.

Задачи: ВПС, ревматизм.

Задача №1.

Девочка, возраст 3 месяца, вес 4 кг.

Жалобы: вялость, отказ от груди, одышка.

Анамнез заболевания: больна с рождения с постепенным ухудшением состояния. Мать во время беременности перенесла краснуху. Девочка родилась в сроке 36 недель с весом 2800.

Объективно: ребёнок вялый, стонет, грудь не берёт. Кожа резко бледная, пастозная. Дыхание учащено, ЧД 80 в минуту. Перкуторный тон ясный, легочной. При аускультации — дыхание жёсткое, единичные влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон, вдох и выдох свободные.

Границы сердца умеренно расширены влево. Тоны сердца глухие, ритмичные, ЧСС 210 в минуту., лёгкий систолический шум вдоль левого края грудины. Акцент 2 тона над легочной артерией.

Зев спокоен.

Живот мягкий, безболезненный. Печень + 3 см, стула не было. С утра не мочился.

Вопросы: предположительный диагноз? Обоснование диагноза? Методы обследования? Принципы лечения?

Задача №2.

Описать приобретённые пороки сердца (их гемодинамику и клинику).

Первая группа — первые 7 человек в списке журнала (с первого по седьмой включительно) — митральный стеноз.

Вторая группа — следующие 7 человек в списке журнала (с восьмого по четырнадцатый включительно ) - митральную недостаточность.

Третья группа — следующие 6 человек в списке журнала (с 15 по 20 включительно) — аортальный стеноз.

Четвётрая группа — последние 6 человек в списке журнала (с 21 по 26 включительно) — аортальную недостаточность.