Билеты к зачету по дисциплине биоэтика.

Билеты к зачету по дисциплине биоэтика.

Билет 1.

1.Дайте краткую характеристику исторических и логических моделей биомедицинской этики. Дайте развернутый анализ модели Н.Н. Петрова.

2.Раскройте смысл понятия: «информированное согласие». В каких правовых документах и этических кодексах используется это понятие?

3.Изложите основные подходы и гипотезы относительно статуса человеческого эмбриона. Дайте развернутый анализ естественно-научного подхода с точки зрения морально-интенционального подхода к данной проблеме.

4.Каковы границы достоверности медицинского диагноза и прогноза? В чем заключается суть концепции Е. Кюблер-Росс: смерть как стадия роста?

5.(73). На ранних сроках диагностированной беременности женщине, страдающей ревматизмом, была назначена антибактериальная и противовоспалительная терапия. Данное лечение было необходимо для купирования заболевания. Женщина выздоровела. В дальнейшем при УЗИ плода был установлен порок сердца. На ранних сроках беременности осуществляется закладка органов плода. Применение лекарственных препаратов может вызвать пороки развития органов и систем органов. В данном случае риск для здоровья матери был выше, чем вероятные последствия для плода. Как квалифицировать ситуацию для врача, если мать оценит здоровье ребёнка выше собственного?

_______________________________________________________________________________________

Билет 2.

1.Назовите основные типы этических теорий (с примерами). Каким из них и почему соответствуют исторические и логические модели биомедицинской этики?

2.Дайте исторический, этико-правовой и медицинский анализ понятия “врачебная тайна”.

3.Изложите основные подходы и гипотезы относительно статуса человеческого эмбриона. Дайте развернутый анализ теорий “социологизма” и “градуализма” с точки зрения философской антропологии.

4.Изложите основные аргументы сторонников (6) и противников (14) эвтаназии. Дайте сравнительный анализ 45-ой статьи, пункта 8 части 5 статьи 19-й и частей 3-5, 7 и 8 20–ой статьи Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

5.(37.) На приёме женщина 43-х лет. Она обращается в государственное медицинское учреждение (КВД) в связи с тем, что осталась неудовлетворенна результатами лечения в «дорогой коммерческой медицинской структуре». Со слов пациентки в течение 1,5-лет она безрезультатно лечилась по поводу урогенитальных инфекций, выявленных лабораторными методами диагностики сотрудниками данной коммерческой клиники. Вместе с тем врачи сообщали больной о наличии доброкачественного опухолевого заболевания, не имеющего большого значения. «Жалобы не прекращаются, а она всё время платит большие деньги…». При обследовании врач КВД обнаружил на шейке матки этой больной крупное грибовидное разрастание, которое нависало над цервикальным каналом и хорошо визуализировалось даже при обычном осмотре с помощью влагалищных зеркал. Опытным врачом было заподозрено онкологическое заболевание, которое подтвердилось цитологическим исследованием. Женщина госпитализирована в специализированный стационар для проведения серьёзного оперативного вмешательства и последующей химиотерапии. К какой категории нравственных действий можно отнести деятельность врачей коммерческого медицинского учреждения?

________________________________________________________________________________________

Билет 3.

1. Изложите 4 причины появления современной биомедицинской этики. Каковы высшая ценность и главные принцип этой модели? Каковы недостатки этой модели? Охарактеризуйте базовые международные документы, обеспечивающие реализацию этой модели в современной медицине.

2. Какими основными юридическими документами регулируется трансплантация в России? Сравните “информированное согласие” и “презумпцию несогласия”.

3. Изложите основные подходы и гипотезы относительно статуса человеческого эмбриона. Перечислите основные этические проблемы при ЭКО*.

4. Какие виды помощи оказываются пациентам в хосписе? Разрешено ли врачу (законодательно) сообщать неизлечимо больному пациенту диагноз. Кому и в каких случаях диагноз не сообщается?

5. (15). Больной З., 58-ми лет, занимает руководящую должность в крупной фирме. Поступил в клинику в тяжелом состоянии, при обследовании выставлен диагноз системной красной волчанки. Совет директоров прислал запрос о состоянии здоровья З., однако, руководствуясь соблюдением правил медицинской этики, врачи не предоставили информации о заболевании пациента. Удалось добиться ремиссии волчанки. Пациент вышел на работу в той же должности. О каком правиле в данном случае идет речь? В каких случаях это правило может не соблюдаться?

*Экстракорпоральное оплодотворение – один из методов искусственного оплодотворения.

Билет 4.

1. Этические проблемы генных технологий. Почему и как “прогностическая медицина” связана с биоэтикой и биополитикой?

2. Изложите основные положения части 5 статьи 19-ой Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

3. Изложите основные подходы и гипотезы относительно статуса человеческого эмбриона. Сравните психоаналитический подход, позицию генетики и теологический подход. Каким образом законодательство РФ защищает человека на различных стадиях его внутриутробного развития?

4. Перечислите необходимые условия, при соблюдении которых возможно изъятие органа у живого донора?

5. (70) При поступлении в Военную академию абитуриент попросил лаборантку исправить клинический анализ крови: скрыть высокий уровень СОЭ. Лаборантка написала хороший анализ крови, и врач, проводивший обследование, не выявил никакой патологии органов. Абитуриент прошел медицинскую комиссию. Через несколько месяцев у него появились сильные боли в верхних отделах живота. Обратившись к врачу, он был направлен на гастроскопию, в клиническом анализе крови вновь была СОЭ 40. С диагнозом множественные эрозии желудка пациент направлен в военный госпиталь, где после более детального обследования был диагностирован рак печени. Возможно, раннее обращение пациента и уточнение диагноза могло бы спасти ему жизнь. Соединяет ли в этой ситуации негативная оценка нравственное и профессиональное действие?

Билет 5.

1.В каких двух формах может существовать биоэтика? Какую из них предпочитаете Вы?

2. В чем состоит морально-этическая недопустимость “искусственного отбора” в отношении человека? В чем заключается “генетический риск” генно-терапевтических процедур?

3. Изложите основные подходы и гипотезы относительно статуса человеческого эмбриона. Сравните естественно-научные гипотезы о начале человеческой жизни и критерии смерти.

4.Перечислите этические проблемы, возникающие в связи с распространением ВИЧ/СПИД инфекции? Каковы основные пути передачи ВИЧ-инфекции и направления её профилактики? Какова вероятность ВИЧ инфицирования в родах? Чем обусловлен приоритет интересов общества над интересами инфицированного человека?

5 (17) Семейный доктор курирует семьи, дети которых хотят пожениться. Однако в одной из семей имеет место заболевание крови, передающееся по наследству, о чем они умалчивают, т. к. надеются на благоприятный исход. Врач, из положительных морально-этических мотивов, рассказал второй семье о наследственном заболевании. В какой нравственной ситуации оказался врач?

________________________________________________________________________________________

Билет 6.

1. Кому дает обязательства Гиппократ в своей клятве? Назовите ее основной принцип.

2. Назовите основные международные и российские законодательные акты, регулирующие эксперименты с участием человека? Что определяют основные пункты этих документов?

3. Запрещена ли законодательно эвтаназия в России, если да, то в каких документах?

4.Какой вид презумпции является наиболее приемлемым с точки зрения этики в трансплантологии? Какой вид презумпции “согласия” или “несогласия” законодательно закреплен в России?

5. (45) К больной с сильными болями за грудиной была вызвана бригада «Скорой медицинской помощи». При снятии электрокардиограммы отрицательной динамики не обнаружено. Боли после введения анальгетиков купировать не удалось и даже усилились. Однако больную не госпитализировали, поставив диагноз «остеохондроз позвоночника». Через 18 часов больная умерла. При вскрытии обнаружен острый трансмуральный инфаркт миокарда. Совершила ли бригада «Скорой медицинской помощи» преступление или это была врачебная ошибка?

Билет 7

1. Объясните значение Нюрнбергского процесса в формировании биомедицинской этики.

2. В чем заключается отличие между “старой” и ”новой” евгеникой?

3. Имеет ли гражданин России право отказаться от участия в медицинском исследовании?

4. Почему медицинские показания носят вероятностный характер и не могут служить основанием для активной эвтаназии?

5. (41) В терапевтическое отделение с улицы доставлена больная в состоянии деменции с переохлаждением, место жительства и телефонов родственников не помнит, называет только свою фамилию и имя. Такая больная была расценена как БОМЖ. В связи с деменцией пыталась неоднократно покинуть отделение. Лечащий врач через отделение милиции и справочную службу выяснила место жительства больной, сообщила службе социальной помощи, привезла больной свою одежду. В результате пациентка была выписана домой. Как можно оценить действия врача?

Билет 8.

1. Назовите современный этический документ, созданный в духе клятвы Гиппократа?

2. Перечислите пять этических принципов исследования генома человека?

3. Разрешено ли врачу (законодательно) сообщать неизлечимо больному пациенту диагноз?

4. Что является критериями смерти человека (традиционно и в настоящее время)?

5. (59) Пациент Х. 35 лет госпитализирован в клинику в тяжелом состоянии с кровотечением на фоне запущенного рака. Рядом с ним неотступно находился отец. Состояние прогрессивно ухудшалось. Вечером, в конце рабочего дня больница закрывалась для посещения. Отец просил врача разрешить ему остаться с сыном на ночь. Врачу приходится отказать в соответствии с распоряжением администрации. Ночью пациент скончался. Утром врач не мог смотреть отцу в глаза – ему нечего было сказать человеку, который не смог побыть с сыном последние минуты его жизни. Можно ли отнести данную ситуацию к казусу?

________________________________________________________________________________________

Билет 9.

1. Какой тип отношений врача к пациенту характерен для модели Парацельса?

2. Что такое клиническое исследование и какова цель клинического исследования (Правила проведения качественных клинических исследований (GCP))?

3. Перечислите права пациента, находящегося в психиатрическом стационаре (статья 37 Закона РФ “О психиатрической помощи”).

4. Назовите основные аргументы противников эвтаназии.

5. (19) У женщины произошли преждевременные роды в 28 недель. Настоящая беременность наступила после многих лет безуспешного лечения бесплодия. Шансы, что ребенок выживет, минимальные. Роженица попросила доктора пригласить священника для крещения ребенка. Доктор удовлетворил просьбу женщины. Впоследствии оказал ей моральную поддержку и по мере возможности ускорил выписку из стационара, так как пациентка испытывала страдания, находясь рядом с женщинами со здоровыми новорожденными. Какому принципу биомедицинской этики следовал врач?

Билет 10.

1. Право на информацию о состоянии здоровья и инкурабельные больные. В чем заключается логическая несостоятельность термина «святая ложь»?

2. В чем специфика экспериментов с участием человека? Как вы понимаете добровольное информированное согласие испытуемого?

3. Назовите моменты начала формирования основных органных систем плода. Каковы основные аргументы сторонников абортов? Как искусственное прерывание беременности отражено в российском современном законодательстве?

5. (33) Пациент страдает неоперабельной формой рака поджелудочной железы. Согласно законодательству, необходимо сообщить о диагнозе сначала больному, а потом – с его согласия – родственникам. Больной, находясь в больнице и узнав о своем диагнозе, заканчивает жизнь самоубийством. Врач, сообщивший о диагнозе, получает выговор от администрации (основание выговора – не найден психологический подход к больному). О каком правиле биомедицинской этики, требующем при своем выполнении особых условий и навыков общения, идет речь?

________________________________________________________________________________________

Билет 11.

1. Дайте определение этики. Каковы ее основные понятия? Что такое биоэтика? В чем состоят ее задачи?

2. Может ли генная инженерия быть генетически допустимой и этически безопасной?

3. Назовите медицинские и социальные показания для прерывания беременности. Какими могут быть последствия аборта?

4. В чём заключаются отличие моральной и правовой регуляции медицинской деятельности?

5. (50) Роженица, боясь боли, требует сделать эпидуральную анестезию, которая может привести к рождению травмированного ребенка. Лечащий врач убеждает роженицу отказаться от эпидуральной анестезии в связи с высоким риском для ребенка. Какой принцип биомедицинской этики определяет позицию врача?

________________________________________________________________________________________

Билет 12.

1. В чем состоит принцип «врачебной тайны»? Что говорится об этом в российском законодательстве?

В каких случаях врач может нарушить врачебную тайну?

2. На каких четырех этапах может происходит утрата эмбрионов при ЭКО?

3. Какие вопросы регулирует законодательство России в области генно-инженерной деятельности?

4. По каким критериям в настоящее время осуществляется констатация смерти человека в России?

5. (56) Иногда врачи отказывают пациентам в просьбе разъяснить суть той или иной диагностической процедуры или лекарственной терапии, ссылаясь на то, что пациент ничего не поймет, не имея медицинского образования. Какой принцип биомедицинской этики нарушают врачи?

________________________________________________________________________________________

Билет 13.

1. Сопоставьте содержание Клятвы Гиппократа с христианскими заповедями.

2. Дайте основные характеристики каждой из шести гуманитарных концепций относительно статуса человеческого эмбриона.

3. Назовите три основных этических и организационных принципа, которыми необходимо руководствоваться при констатации смерти человека по критерию «смерти мозга»?

4. Каковы нравственно-мировоззренческие основания либерального признания приемлемости клонирования человека?

5. (61) В детское лечебное учреждение ночью обращается взрослый мужчина, живущий по соседству, с жалобами на боли в сердце. Он говорит, что вызвал «скорую помощь», но она не едет, ему становится все хуже. Врач оказывает этому мужчине помощь, хотя по закону это не ходит в его должностные обязанности. Что определяет поступок врача?

________________________________________________________________________________________

Билет 14.

1. Опишите этические принципы врачевания В.Ф. Войно-Ясенецкого и Н.Н. Петрова.

2. В чем заключается моральное зло торговли человеческими органами?

3. Назовите основные статьи, осуществляющие правовое регулирование оказания медицинской помощи в России. Помня о принципе личной свободы и праве на охрану здоровья и жизни, медицинская помощь может оказываться без согласия граждан. В каких случаях это предусмотрено?

4. Опишите основные аспекты истории практики абортов в России. Какая связь существует между абортом и репродуктивными технологиями?

5. (18) В одну из городских больниц г. Москвы обратилась 14-летняя девушка с просьбой прервать ей беременность. Врачи отказались это делать без согласия родителей, объяснили ей опасность операции и последствия аборта. Не желая говорить родителям, девушка пошла на криминальный аборт и в результате чуть не погибла от маточного кровотечения. Как с этической точки зрения можно оценить действия врачей?

________________________________________________________________________________________

Билет 15.

1. Опишите основные принципы врачебной этики Ф.И. Газа и Н.И. Пирогова.

2. Раскройте применительно к рандомизированным клиническим испытаниям лекарств смысл таких понятий, как «независимая оценка результатов исследования», «двойное плацебо-контролируемое исследование», «возможный риск», «альтернативное лечение».

3. Назовите факторы, влияющие на демографическую ситуацию в стране. Какие из них напрямую зависят от профессионализма врачей?

4. Почему при искусственном оплодотворении возникает проблема «кризиса идентичности личности» ребенка?

5. (32) Ребенок 3-х дней жизни находился в отделении патологии новорожденных в тяжелом состоянии. В связи с необходимостью переливания крови, была определена группа крови. По результатам анализа получилось, что отцом ребенка является другой человек, но чтобы не усугублять тяжелое моральное состояние в семье врач умолчал о данном факте. В какой нравственной ситуации оказался врач?

_______________________________________________________________________________________