Тест: Интерны-3.1 (38).

Тест: "Интерны-3.1 (38)".

Задание №1

Выберите правильные ответы.

У пациента с диагнозом базедовой болезни отмечается:

А. Увеличение щитовидной железы

Б. Повышение концентрации йодтиронинов в крови

В. Мышечная слабость

Г. Похудапие

Д. Пониженный аппетит

Выберите несколько из 5 вариантов ответа:

Задание №2
Выберите неправильные ответы. При гипотиреозе наблюдается: А. Увеличение скорости синтеза белков Б. Снижение основного обмена В. Похудание Г. Тахикардия Д. Повышенный аппетит
Выберите несколько из 5 вариантов ответа:
1)	+	а
2)		б
3)	+	в
4)	+	г
5)	+	д

Задание №3
Установите соответствие.
Укажите соответствие для всех 3 вариантов ответа:
1)	Дефект 21-гидроксилазы приводит к:	1)	Болезни Иценко-Кушинга
2)	Опухоль гипофиза приводит к:	2)	Вторичной недостаточности надпочечников
3)	Гормон продуцирующие опухоли коры надпочечников приводят к:	3)	Адреногенитальному синдрому
		4)	Бронзовой болезни
		5)	Синдрому Иценко-Кушинга

Задание №4
. Установите соответствие.
Укажите соответствие для всех 3 вариантов ответа:
1)	Гормоны - пептиды:	1)	Паратгормон и тироксин
2)	Гормоны - стероиды:	2)	Прогестерон и кальцитриол
3)	Гормоны - производные аминокислот:	3)	Трийодтиронин и адреналин
		4)	Соматотропин и кортизол
		5)	Кортикотропин и окситоцин

Задание №5
Установите соответствие.
Укажите соответствие для всех 3 вариантов ответа:
1)	Место синтеза адреналина:	1)	Гипофиз
2)	Место синтеза глюкагона:	2)	Поджелудочная железа
3)	Место синтеза тироксина:	3)	Щитовидная железа
		4)	Надпочечники
		5)	Почки

Задание №6
Установите соответствие.
Укажите соответствие для всех 3 вариантов ответа:
1)	Орган-мишень для лютеинизирующего гормона:	1)	Почки
2)	Орган-мишень для альдостерона:	2)	Мышцы
3)	Орган-мишень для глюкагона:	3)	Яичники
		4)	Кишечник
		5)	Жировая ткань

Задание №7
Установите соответствие.
Укажите соответствие для всех 4 вариантов ответа:
1)	Тиреотропин	1)	Синтезируются в гипоталамусе
2)	Тиреотропин и тироксин - оба:	2)	Секретируются передней долей гипофиза
3)	Тироксин	3)	Синтез и секреция регулируются по механизму отрицательной обратной связи
4)	Тироксин и тиреотропин – ни один не:	4)	Образуются в щитовидной железе
		5)	Верные ответы: 1, 3

Задание №8
Установите соответствие.
Укажите соответствие для всех 3 вариантов ответа:
1)	Место синтеза АДГ:	1)	Почки
2)	Место синтеза ТТГ	2)	Надпочечники
3)	Место синтеза альдостерона:	3)	Гипоталамус
		4)	Гипофиз
		5)	Щитовидная железа

Задание №9
Установите соответствие.
Укажите соответствие для всех 3 вариантов ответа:
1)	Как пептидные гормоны, так и стероидные гормоны:	1)	Могут изменять активность и количество белков и ферментов
2)	Ни пептидные, ни стероидные гормоны не:	2)	Регулируют метаболические процессы в клетках-мишенях
3)	стероидные гормоны:	3)	Поступают в клетки-мишени из крови
		4)	Используются в качестве энергетического или строительного материала
		5)	Верные ответы: 2, 4

Задание №10
Выберите правильные ответы. При 3-х дневном голодании отмечаются:
Выберите несколько из 5 вариантов ответа:
1)	+	Кетонемия
2)	+	Гипогликемия
3)	+	Азотурия
4)		Гипергликемия
5)		Алкалоз

Задание №11
Выберите правильный ответ: в постабсорбтивный период: А. Повышается концентрация хиломикронов в крови Б. Увеличивается концентрация жирных кислот в крови В. Повышается уровень глюкозы в крови Г. Ускоряется окисление жирных кислот в печени Д. Фосфорилируется ацетил-КоА-карбоксилаза
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)		А, Б, Г
2)	+	Б, Г, Д
3)		В, Г, Д
4)		А, Б, В
5)		А, Б, Г, Д

Задание №12
Выберите правильную комбинацию ответов. В адипоцитах в абсорбтивный период происходит: А. Активация фосфатидилинозитол-3-киназы инсулином Б. Фосфорилирование триацилглицероллипазы В. Уменьшение внутриклеточной концентрации цАМФ Г. Стимуляция пентозофосфатного пути Д. Транслокация ГЛЮТ-4 в мембрану
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)		А, Б, В, Г
2)		А, Б, Г, Д
3)		В, Г, Д
4)		А, Б, В, Д
5)	+	А, В, Г, Д

Задание №13
Выберите правильные ответы. При 3-х дневном голодании: А. Ускоряется глюконеогенез из аминокислот Б. Ускоряется мобилизация жиров в жировой ткани В. Ингибируется синтез жиров в печени Г. Снижается скорость бета-окисления в печени Д. Увеличивается образование бета-гидроксибутирата в печени
Выберите несколько из 5 вариантов ответа:
1)	+	а
2)	+	б
3)	+	в
4)		г
5)	+	д

Задание №14
Выберите правильные ответы. При голодании более 3 недель: А. Экскреция мочевины уменьшается Б. Скорость глюкопеогенеза падает В. В мозге энергетические потребности удовлетворяются за счет окисления кетоновых тел и глюкозы Г. Мышцы используют кетоновые тела в качестве основного источника энергии Д. Распад белков снижается
Выберите несколько из 5 вариантов ответа:
1)	+	а
2)	+	б
3)		в
4)		г
5)		д

Задание №15
Выберите один неправильный ответ. При голодании в течение 1 недели контринсулярные гормоны: А. Стимулируют глюконеогенез Б. Регулируют обмен субстратами между печенью, жировой тканью, мышцами, мозгом В. Стимулируют мобилизацию гликогена Г. Повышают концентрацию жирных кислот в крови Д. Стимулируют синтез кетоновых тел в печени
Выберите несколько из 5 вариантов ответа:
1)		а
2)		б
3)		в
4)		г
5)	+	д

Задание №16
Выберите правильные ответы. В первую фазу голодания: А. Уровень инсулина в крови снижается Б. Концентрация глюкагона и кортизола увеличивается В. Исчерпываются запасы гликогена Г. Концентрация глюкозы снижается до 60 мг/дл Д. Концентрация кетоновых тел повышается до 300 мг/дл
Выберите несколько из 5 вариантов ответа:
1)	+	а
2)	+	б
3)	+	в
4)	+	г
5)		д

Задание №17
Выберите правильные ответы. В абсорбтивный период: А. Повышается инсулин-глюкагоновый индекс Б. Ускоряется синтез жиров в печени В. Стимулируется гликолиз в печени Г. Ускоряется синтез жиров в жировой ткани Д. Стимулируется глюконеогенез
Выберите несколько из 5 вариантов ответа:
1)	+	а
2)	+	б
3)		в
4)	+	г
5)	+	д

Задание №18
Выберите правильные ответы. В крови больного сахарным диабетом 1 типа по сравнению с нормой повышены концентрации: А. Глюкозы Б. Мочевины В. Глюкагона Г. Кетоновых тел Д. Инсулина
Выберите несколько из 5 вариантов ответа:
1)	+	а
2)		б
3)		в
4)	+	г
5)		д

Задание №19
Выберите правильные ответы. При сахарном диабете 1 типа: А. Ингибируется синтез гликогена Б. Снижается скорость синтеза жиров В. Тормозится синтез жирных кислот Г. Увеличивается образование бетта-гидроксибутирата Д. Снижается скорость синтеза ацетоуксусной кислоты
Выберите несколько из 5 вариантов ответа:
1)	+	а
2)	+	б
3)	+	в
4)	+	г
5)		д

Задание №20
Выберите правильные ответы. При сахарном диабете 1 типа ускоряется: А. Синтез белков Б. Превращение глюкозы в сорбитол В. Неферментативное гликозилирование белков Г. Образование гликопротеинов и протеогликанов Д. Синтез гликолипидов
Выберите несколько из 5 вариантов ответа:
1)	+	а
2)		б
3)	+	в
4)	+	г
5)	+	д

Задание №21
Выберите правильные ответы. Ферменты секрета поджелудочной железы: А. Сахараза Б. Мальтаза В. Пепсин Г. Амилаза Д. Гексокиназа
Выберите несколько из 5 вариантов ответа:
1)		а
2)	+	б
3)		в
4)	+	г
5)		д

Задание №22
Выберите правильные ответы. Панкреатическая амилаза: А. Максимально активна при рН 8,0 Б. Расщепляет альфа-1,6-гликозидные связи В. Образует мальтозу и изомальтозу Г. Относится к классу гидролаз Д. Имеет диагностическое значение
Выберите несколько из 5 вариантов ответа:
1)	+	а
2)		б
3)	+	в
4)	+	г
5)	+	д

Задание №23
У здорового человека через 4—5 часов в покое после еды: А. Концентрация глюкозы в крови 150 мг/дл Б. Концентрация глюкозы в крови 50 мг/дл В. Концентрация лактата в крови выше нормы Г. В печени ускорен синтез гликогена Д. В печени ускорен распад гликогена
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)		а
2)		б
3)		в
4)		г
5)	+	д

Задание №24
У здорового человека через 1 час в покое после еды: А. Концентрация глюкозы в крови 20 ммоль/л Б. Концентрация глюкозы в крови 3 ммоль/л В. Концентрация глюкозы в крови 5 ммоль/л Г. В печени ускорен синтез гликогена Д. В печени ускорен распад гликогена
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)		а
2)		б
3)		в
4)	+	г
5)		д

Задание №25
При кратковременной физической работе через 3 часа после еды: А. Концентрация глюкозы в крови 10 ммоль/л Б. Концентрация глюкозы в крови 20 ммоль/л В. В печени и мышцах стимулируется синтез гликогена Г. В мышцах снижается скорость цитратного цикла Д. В печени и мышцах стимулируется распад гликогена
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)		а
2)		б
3)		в
4)		г
5)	+	д

Задание №26
При кратковременной физической работе через 3 часа после еды распад гликогена в печени стимулирует гормон: А. Инсулин Б. Глюкагон В. Адреналин Г. Верные ответы: А, Б Д. Верные ответы: Б, В
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)		а
2)		б
3)		в
4)		г
5)	+	д

Задание №27
Выберите один правильный ответ. Первичное ожирение может быть результатом: А. Потребления 300 г углеводов, 100 г белков, 80 г жиров в сутки при умеренной физической активности Б. Высокой активности «бесполезных циклов» В. Потребления 600 г углеводов, 100 г белков, 150 г жиров в сутки при умеренной физической активности Г. Увеличения секреции адреналина (гормонпродуцирующая опухоль надпочечников) Д. Увеличения секреции лептина при нормальной структуре его рецепторов 299. Установите соответствие.
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)		а
2)		б
3)	+	в
4)		г
5)		д

Задание №28
Мужчина, 21 год, впервые диагностирован сахарный диабет и гипертензия. Сделан анализ на содержание креатинина в сыворотке крови. Результат: 115 мкмоль/л. Спустя 6 месяцев оба состояния хорошо контролировались. Был выполнен повторный анализ. Лабораторные данные. Содержание креатинина в сыворотке: 128 мкмоль/л. Пациент был встревожен кажущимся возрастанием содержания креатинина, но врач не был уверен в его значимости. Аналитическая вариабельность креатинина – 5,0 мкмоль/л, биологическая вариабельность креатинина – 4,1 мкмоль/л. 1) Насколько значимо изменение уровня креатинина? 2) Необходимо ли проводить коррекцию лечебных мероприятий?
Выберите несколько из 4 вариантов ответа:
1)		изменение кретинина клинически значимо
2)	+	изменение кретинина клинически не значимо
3)		необходимо провести коррекцию лечебных мероприятий
4)	+	нет необходимости проводить коррекцию лечебных мероприятий, продожить прежнюю терапию

Задание №29
Больной М., 26 лет, поступил в ожоговое отделение на 4-й день после ожога пламенем II—III Б степени 40% поверхности тела, из них 35% глубоких ожогов. Ожог верхних дыхательных путей I степени. Лабораторные данные до операции. Эритроциты 3,2 х10¹²/л, Нв — 120 г/л, лейкоциты — 10,4 х10⁹/л, СОЭ — 28 мм/ч. Данные биохимических исследований: глюкоза крови 7,2 ммоль/л, мочевина — 5,2 ммоль/л, креатинин — 70 мкмоль/л, общий белок сыворотки крови — 48 г/л, МСиНМэр — 0,9 ед. экст., МСиНМпл — 0,6 ед. экст., МАО — 6,8 мкмоль/(л-ч), ДАО — 3,8 мкмоль/(л-ч). Коэффициент МАО/ДАО = 1,7. Через сутки после операции плазмафереза лабораторные данные: эритроциты — 3,4х10¹²/л, Нв = 118 г/л, лейкоциты – 10,6 х10⁹/л, СОЭ — 14 мм/ч. Данные биохимических исследований: глюкоза крови - 6,8 ммоль/л, мочевина — 5,0 ммоль/л, креатинин — 60 мкмоль/л, общий белок сыворотки крови — 56 г/л, МСиНМэр — 0,7 ед. экст., МСиНМпл — 0,15 ед. экст., МАО — 9,4 мкмоль/(л-ч), ДАО — 2,6 мкмоль/(л-ч). Коэффициент МАО/ДАО = 3,6. 1) Соответствует ли состояние больного указанным лабораторным данным? 2) Как можно по ним оценить эффективность проведенного плазмафереза?
Выберите несколько из 4 вариантов ответа:
1)	+	Состояние больного соответствует лабораторным данным.
2)		Состояние больного не соответствует лабораторным данным.
3)	+	Назначение плазмафереза эффективно
4)		Назначение плазмафереза не эффективно

Задание №30
Женщина, 49 лет, доставлена в ожоговое отделение, где проведена операция по пересадке кожи. Биохимические показатели в крови и плазме: быстрой вспышки хемилюминесценции – 2,107 усл. ед., активность каталазы снижена на 10%, активность супероксиддисмутазы снижена на 50 %, уровень SH-групп снижен на 45 %, коэффициент окислительной модификации эритроцитов равен 7,8 ОЕА. 1) Имеются ли у больной дисбаланс в системе про-/антиоксиданты ? 2) Насколько выражены процессы свободнорадикального окисления в тканях?
Выберите несколько из 4 вариантов ответа:
1)	+	Имеется дисбаланс в системе про-/антиоксиданты.
2)		Дисбаланса в системе про-/антиоксиданты нет.
3)	+	Процессы свободнорадикального окисления существенно выражены на тканевом уровне.
4)		Процессы свободнорадикального окисления не выражены на тканевом уровне.

Задание №31

Молодой пациент, страдающий инсулинзависимым диабетом, на очередном осмотре в поликлинике сообщил, что с момента последнего посещения врача никакие симптомы его не беспокоили. Дома он не проверял мочу на содержание глюкозы, и ему не нравится прокалывать палец для взятия капиллярной крови на анализ. Лабораторные данные

Глюкоза крови (2 ч после завтрака)	18 ммоль/л
Глюкоза в моче	2 %
НЬА1с	6,5 %

1) Оценить состояние больного на основании имеющихся лабораторных показателей ?

2) Требуется ли коррекция проводимой инсулинотерапии у данного больного ?

Выберите несколько из 4 вариантов ответа:

Состояние больного соответствует адекватному течению сахарного диабета

Состояние больного соответствует неадекватному течению сахарного диабета

Требуется коррекция проводимой инсулинотерапии.

Не требуется коррекция проводимой инсулинотерапии.

Задание №32
Девушка, 18 лет, проконсультирована семейным врачом, к которому она обратилась с жалобами на утомляемость и снижение массы тела. При опросе она сообщила, что ее также беспокоит жажда и повышенное мочеиспускание. Врач исследовал мочу и выявил глюкозурию. Утром следующего дня девушка почувствовала себя хуже и не смогла встать с постели, у нее началась рвота, появилось затемнение сознания. Врач посетил пациентку на дому и сразу же направил ее в больницу. При исследовании артериальное давление у пациентки 95/60 мм рт. ст., частота пульса 112 в минуту, холодные конечности. Определялись дыхание Куссмауля. Лабораторные данные Сыворотка: натрий 130 ммоль/л калий 5,8 ммоль/л бикарбонат 5 ммоль/л мочевина 18 ммоль/л креатинин 140 мкмоль/л глюкоза 32 ммоль/л Артериальная кровь: ионы водорода 89 нмоль/л (рН 7,05) РСО2 2,0 кПа (15 мм рт. ст.) 1) Чем обусловлено появление дыхания Куссмауля ? 2) Причина повышения мочевины в крови ?
Выберите несколько из 5 вариантов ответа:
1)		Появление дыхания Куссмауля связано с гипергликемией
2)		Появление дыхания Куссмауля связано с ацидозом
3)		Появление дыхания Куссмауля связано с гиперкалиемией
4)		Повышение мочевины в крови связано с почечной недостаточностью
5)	+	Повышение мочевины в крови связано с гиперкатаболическим синдромом

Задание №33
Вдова средних лет, проживающая одна, была госпитализирована после того, как сын обнаружил ее дома в полубессознательном состоянии. Он не видел ее в течение недели, но во время последней их встречи женщина чувствовала себя хорошо. При объективном исследовании обращала на себя внимание резкая дегидратация. Дыхание было нормальным. Лабораторные данные Сыворотка: натрий 149 ммоль/л калий 4,7 ммоль/л бикарбонат 18 ммоль/л мочевина 35 мм оль/л креатинин 180 мкмоль/л глюкоза 54 ммоль/л общий белок 90 г/л осмоляльность 370 ммоль/кг 1) Оценить состояние больной на основании имеющихся лабораторных показателей ?
Выберите один из 4 вариантов ответа:
1)		Гипогликемическая кома
2)		Кетоацидотическая кома
3)	+	Гиперосмолярная кома
4)		Лактацидемическая кома

Задание №34
Молодой мужчина, увлекающийся оздоровительным бегом, упал во время бега на десятимильную дистанцию. Он был в сознании, но дезориентирован, речь неразборчива. Мужчина был доставлен в больницу, пациенту было введено 25 г глюкозы внутривенно, и состояние его быстро улучшилось. Он сообщил, что страдает инсулинзависимым диабетом, что сегодня утром он ввел себе обычную дозу инсулина и съел обычный завтрак. Из лаборатории сообщили, что концентрация глюкозы в крови в момент госпитализации была 1,6ммоль/л. Пациенту были назначены дополнительно углеводы перорально, и он был выписан вечером с нормальной концентрацией глюкозы в крови. На следующий день ему было рекомендовано прийти на контрольный амбулаторный прием к специалисту-диабетологу. 1) Оценить состояние больного на основании имеющихся лабораторных показателей ?
Выберите один из 4 вариантов ответа:
1)	+	Гипогликемическое состояние
2)		Кетоацидоз
3)		Гиперосмолярная прекома
4)		Лактацидоз

Задание №35
У здоровой двухмесячной девочки, ранее находившейся на грудном вскармливании, возникла рвота после того, как ей дали подслащенное коровье молоко. Аналогичная реакция возникала после употребления фруктового сока, и иногда после такого кормления ребенок становился подавленным и сонливым. Мать давала девочке различные виды пищи, и постепенно научилась избегать тех продуктов, после которых ребенок чувствовал себя плохо. Девочка росла, но у нее сохранялось отвращение к сладкой пище и фруктам. Аналогичная история была и у ее брата, родившегося три года спустя. Позднее, когда дети выросли и стали студентами медицинского университета, они заинтересовались, с чем связано их отвращение к определенным видам пищи. 1) Объясните с чем связано данное состояние ?
Выберите один из 4 вариантов ответа:
1)		Галактоземия
2)	+	Фруктоземия
3)		Дефицит лактазы
4)		Сахарный диабет

Задание №36
Девушка, 24 года, физиотерапевт, обратилась к врачу с жалобами на повышенную влажность кожи, мешающую ей во время работы. Также ее беспокоили появившаяся выпуклость глаз и снижение массы тела, хотя аппетит не изменился. При осмотре обращали на себя внимание пульс (92 удара в мин в состоянии покоя) и несколько увеличенная щитовидная железа. Лабораторные данные: Сыворотка: ТТГ - < 0,1 мЕ/л; сТ₄ - 34 пмоль/л; сТ₃ - 12 пмоль/л Изотопное сканирование показало увеличение щитовидной железы с равномерно повышенным захватом. В сыворотке в высоком титре обнаружены аутоантитела к пероксидазе щитовидной железы и тиреоглобулину. 1) Оцените состояние больной на основании клинической картины и лабораторных анализов ?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)	+	Диффузный токсический зоб
2)		Эндемический зоб
3)		Тиреоидит Хашимото
4)		Болезнь Кушинга
5)		Вторичный гипотиреоз

Задание №37
Служащий был вынужден обратиться за медицинской помощью из-за появления странностей в своем поведении. Он отметил снижение умственных способностей, появление нерешительности. В последнее время вынужден отказаться от ежедневной игры в воллейбол, объясняя это "отсутствием энергии для игры". Раньше он раздражал своих коллег просьбами открывать окна в помещении даже в холодную погоду, а теперь не возражает, если окна все время закрыты. Изменился и его внешний вид — кожа стала землистого цвета, волосы грубыми и потерявшими блеск, При физикальном обследовании выявлены брадикардия и медленная релаксация четырехглавой мышцы. Зоба у пациента не обнаружено. Лабораторные данные: Сыворотка: ТТГ - >100 мЕ/л 1) Оцените состояние больной на основании клинической картины и лабораторных анализов ?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)		Субклинический первичный гипотиреоз
2)		Субклинический первичный гипертиреоз
3)	+	Декомпенсированный первичный гипотиреоз
4)		Декомпенсированный первичный гипертиреоз
5)		Эндемический зоб, эутиреоз

Задание №38
Зная, что заболевания щитовидной железы часто встречаются у пожилых людей, семейный врач назначил тесты функции щитовидной железы пожилой женщине, госпитализированной с тяжелым целлюлитом ноги, возникшим как осложнение инфекции вросшего ногтя. Лабораторные данные. Сыворотка: ТТГ - 0,1 мЕ/л; сТ₄ - 8,0 пмоль/л; сТ₃ - 2,0 пмоль/л Пациентку успешно лечили по поводу инфекции, и перед выпиской были повторно сделаны тесты функции щитовидной железы: концентрация ТТГ в сыворотке — 6 мЕ/л, сТ₄ — 12 пмоль/л и сТ₃ — 4,7 пмоль/л. 1) Оцените состояние больной на основании клинической картины и лабораторных анализов ?
Выберите один из 5 вариантов ответа:
1)		Первичный гипотиреоз
2)	+	Вторичный гипотиреоз
3)		Эутиреоз
4)		Вторичный гипертиреоз
5)		Эутиреоз соматического больного