Крок 2. Загальна лікарська підготовка.. Терапевтичний профіль

⇐ ПредыдущаяСтр 23 из 32Следующая ⇒

Чоловікові 47 років з метою виключення ІХС здійснена велоергометрична проба. Під

час виконання другого ступеню навантаження на ЕКГ з'явилась горизонтальна

депресія сегменту ST в грудних відведеннях. Як слід оцінити ці зміни?

A Прояв коронарної недостатності

B Розвивається інфаркт міокарда

C Детренованість хворого

D Нормальна реакція

E Електролітні порушення

Забійник вугільної шахти 34-х років, з професійним стажем 10 років, виписаний з

клініки професійних захворювань після обстеження і лікування з діагнозом:

антракосилікоз, 1 стадія, перибронхіт, ДН0. Яке експертне рішення слід прийняти

щодо його працездатності?

A Направити на МСЕК для визначення групи інвалідності на період перекваліфікації

B Може продовжувати роботу в своїй професії при дотриманні санітарно-гігієнічних

умов праці

C Видати листок непрацездатності для продовження амбулаторного лікування

D Видати профбюлетень для закріплення результатів лікування

E Направити на МСЕК для визначення відсотка втрати професійної працездатності

Хворий 72-х років скаржиться на свербіж шкіри лівої гомілки, особливо навкруги

трофічної виразки, де шкіра почервоніла та набрякла, місцями наявні мокріння,

поодинокі жовтуваті кірочки. Межі вогнища ураження чіткі. Який діагноз найбільш

вірогідний?

A Мікробна екзема

B Алергічний дерматит

C Себорейна екзема

D Туберкульоз шкіри

E Стрептодермія

У хворої 35 років після застосування синтетичного миючого засобу протягом

двох-трьох тижнів трималося почервоніння шкіри нижньої третини передплічччя та

кістей, яке супроводжувалося свербежем. Об'єктивно: гіперемія, набряк, дисеміновані

папульозні елементи. Який діагноз найбільш ймовірний у даному випадку?

A Алергічний дерматит

B Простий дерматит

C Обмежений нейродерміт

D Професійна екзема

E Токсикодермія

До лікаря звернувся хворий 48 років, при дослідженні крові якого реакція Васермана

та осадові реакції тричі були позитивними. Дослідження крові на РІБТ дало також

позитивний результат. При обстеженні хворого клінічних проявів сифілісу ані з боку

шкіри, ані з боку внутрішніх органів та нервової системи не виявлено. Який діагноз

найбільш вірогідний?

A Сифіліс прихований ранній

B Первинний серопозитивний сифіліс

C Вторинний рецидивний сифіліс

D Третинний сифіліс

E Сифіліс прихований рецидивний

Жінка 29-ти років скаржиться на періодичний біль в правій половині голови, який

провокується різкими запахами, хвилюванням. Подібним захворюванням страждає

мати хворої. Об'єктивно: зі сторони внутрішніх органів патології не виявлено. Під час

нападу спостерігається загальна гіперестезія, нудота, а в кінці - поліурія. При

пальпації, під час нападу, правої скроневої аретрії відмічається її напруженість і

болючість. Загальні аналізи крові та сечі без особливостей. Який найбільш вірогідний

діагноз?

A *Мігрень

B Неврит лицевого нерву

C Невралгія трійчастого нерву

D Синдром Меньєра

E Епілепсія

Жінка 52-х років скаржиться на перекіс обличчя вправо. Захворіла 2 дні тому після

переохолодження. Температура підвищилася до $38,2^0C$. Об-но: відмічається

асиметрія обличчя. Лобні складки зліва згладжені. Ліве око ширше від правого і не

закривається. Згладжена ліва носогубна складка, опущений кут рота. Іншої патології

не виявлено. В крові: лейк.- $10\cdot10^9$/л, ШЗЕ- 20 мм/год. Який найбільш

ймовірний діагноз?

A *Неврит лицевого нерву

B Невралгія трійчастого нерву

C Гемікранія (мігрень)

D Ішемічний інсульт

E Пухлина мозку

Хвора 43 років скаржиться на періодичні напади болю в ділянці правої половини

обличчя. Під час нападу спостерігається спазм мімічної мускулатури правої половини

обличчя, шкірні покриви на цій стороні обличчя червоніють. Аналіз крові без патології.

Було діагностовано невралгію трійчастого нерву справа. Який препарат найбільш

доцільно призначити?

A *Фінлепсін

B Преднізолон

C Актовегін

D Аналгін

E Індометацин

У хворого 23 років з'явився сильний головний біль, нудота та блювання. Об'єктивно:

t 38,9 С, на ногах – геморагічна зірчатоподібна висипка. Менінгеальна поза в ліжку.

Різко позитивні менінгеальні симптоми. Глибокі рефлекси живі, рівномірні. Патологічні

рефлекси відсутні. Виникла підозра на епідемічний цереброспінальний менінгіт. Який

з додаткових методів обстеження необхідно в першу чергу провести хворому для

уточнення діагнозу?

A *Люмбальна пункція

B Ехоенцефалографія

C Реоенцефалографія

D Електроенцефалографія

E Оглядова краніограма

В інфекційне відділення поступило 8 осіб зі скаргами на головний біль, болючість у

литкових м’язах, набряк обличчя і повік, болі у грудній клітці при диханні, підвищення

температури тіла до 40 о С. Всі хворі 10 днів тому були на полюванні і їли м’ясо

дикого кабана. Який попередній діагноз?

A * Трихінельоз

B Бруцельоз

C Черевний тиф

D Лептоспіроз

E Псевдотуберкульоз

У хворої 35 років після сильного нервового напруження на тильній поверхні кистей

з’явилися ділянки почервоніння і набряку з подальшим утворенням на цьому фоні

невеликих запальних вузликів, міхурців, а потім ерозій із значним виділенням серозної

рідини. Процес супроводжується сильним свербіжем. Який найбільш ймовірний

клінічний діагноз?

A * Справжня екзема

B Алергічний дерматит

C Mікробна екзема

D Простий контактий дерматит

E Tоксикодермія

Учень 5 класу скаржиться на висипку на шкірі, яка супроводжується інтенсивним

свербежем, переважно в вечірній та нічний час. Хворіє 2 тижні, не лікувався.

Об'єктивно: в ділянці міжпальцевих складок обох кистей, згинальної поверхні

передпліч, на шкірі живота та сідниць спостерігаються дрібні, червоного кольору

папули, а також мікровезикули. Елементи мають тенденцію до попарного

розташування. Відмічаються також кров’янисті кірочки та екскоріації. Який найбільш

ймовірний діагноз у хворого?

A * Короста

B Екзема дитяча

C Почесуха дитяча

D Дерматит алергічний розповсюджений

E Нічого з вище перерахованого

Хворий 37-ми років скаржитьса на ураження нігтьових пластинок упродовж 2 років.

Об'єктивно: нігтьові пластинки І, ІІ, ІІІ пальців обох ступнів та ІІ, ІІІ - кистей потовщені,

тьмяні, з явищами піднігтьового гіперкератозу, по вільному краю нігті обламані. На

підошвах та правій долоні - гіперкератоз, в складках шкіри - муковидне лущення. Інші

ділянки шкіри без висипки. Які додаткові методи дослідження необхідно провести для

уточнення діагнозу?

A * Мікроскопічне та бактеріологічне дослідження лусочок

B Загальний аналіз крові

C Cерологічне дослідження крові

D Aналіз крові на цукор

E Біопсія шкіри

Хворий 28 років скаржиться на появу висипки на шкірі статевого члена, яка з’явилася

2 тижні тому і хворого не турбує. Три дні тому хворий помітив збільшення пахвинних

лімфатичних вузлів. Об'єктивно: на шкірі головки статевого члена - виразка правильної

округлої форми, до 2 см в діаметрі; дно та краї виразки щільні; шкіра навколо виразки

не змінена. Пахвинні лімфатичні вузли збільшені до розмірів великої квасолини,

рухливі, безболісні, щільно-еластичної консистенції. Який попередній діагноз?

A *Сифіліс первинний

B Вульгарна ектима

C Cифіліс третинний

D Герпес генітальний

E Ракова виразка статевого члена

Хворий 36 років скаржиться на висипку на шкірі, яка з’явилася тиждень тому і хворого

не турбує. Об'єктивно: на шкірі долоней та підошв - множинні лентикулярні

дисеміновані папули, які не підвищуються над рівнем шкіри, застійно-червоного

кольору, покриті скупченням рогових лусочок, щільні при пальпації. Який попередній

діагноз?

A * Сифіліс вторинний

B Множинні бородавки

C Долонно-підошвовий псоріаз

D Руброфітія долоней та підошв

E Омозолілості долоней та підошв

Хворий 47 років скаржиться на висип на шкірі упродовж 2 місяців. Спочатку з’явилися

щільні, підвищені над рівнем шкіри вузлики, темно-червоного кольору, які поступово

вирішувалися, залишаючи після себе пігментні рубчики. Три роки тому хворий

спостерігав на тому ж місці рожево-червоні плями, які без лікування зникли.

Об'єктивно: на шкірі правої бокової поверхні тулуба - різко відмежовані від здорової

шкіри невеликі горбики, які, зливаючись між собою, утворюють кільце, в центрі якого

мозаїчний рубець. Який попередній діагноз?

A * Сифіліс третинний

B Туберкульоз шкіри

C Руброфітія гладкої шкіри

D Сифіліс вторинний

E Лепра

Хворий 34 років скаржиться на випадіння волосся на голові та бровах, яке почалося 2

тижні тому без явної причини. Супутніх захворювань у хворого немає. Об'єктивно: на

шкірі волосистої частини голови в ділянці потолиці та скронь є багаточисельні дрібні

осередки порідіння та випадіння волосся округлої форми. Шкіра в осередках не

змінена. Поряд з цим, на шкірі тулуба відмічаються поодинокі лентикулярні папули

мідно-червоного кольору, щільні, без ознак запалення шкіри навколо них. Який

попередній діагноз?

A * Сифіліс вторинний

B Себорейна алопеція

C Oсередкова алопеція

D Поверхнева трихофітія

E Червоний плеский лишай

Хворий 56 років скаржиться на біль при рухах в колінному суглобі та довго не

заживаючі виразки, які утворилися 4 місяці тому на місці щільних новоутворень. 2

роки тому на шкірі тулуба спостерігав розповсюджену висипку, яка без лікування

самостійно вирішилaся. На шкірі правої гомілки та стегна розташовані кілька виразок

округлої форми з глибоким дном та рівними щільними краями, оточені гіперемічним

вінчиком. Навколо виразок спостерігаються поодинокі щільні горбики. КСР -

негативний. Який попередній діагноз?

A * Сифіліс третинний

B Туберкульоз шкіри

C Множинні ектими

D Сифіліс вторинний

E Лейшманіоз шкіри

Хворий 33 років скаржиться на рецидивуючу висипку на губах, яка супроводжується

пекучістю. Захворювання загострюється після переохолодження, застуди. Об'єктивно:

на червоній смужці нижньої губи - дрібні згруповані міхурці, заповнені серозним та

серозно-гнійним вмістом. Який діагноз у хворого найбільш вірогідний?

A * Герпес простий

B Сифіліс первинний

C Епітеліома нижньої губи

D Імпетиго стрептококове

E Хейліт

Хворий звернувся до лікаряі зі скаргами на загальну слабкість, лихоманку, болючу

висипку на шкірі тулуба. Хворіє 3 дні. Об'єктивно: на боковій поверхні тулуба зліва на

фоні гіперемії та набряку відмічаються згруповані міхурці з серозно-мутним та

геморагічним вмістом. Який діагноз найбільш ймовірний?

A * Герпес оперізуючий (Zoster)

B Дерматит простий контактний

C Дерматит контактний алергічний

D Мікробна екзема

E Герпетиформний дерматоз Дюрінга

При профогляді хлопчика в дитячому будинку встановлено, що він відстає у фізичному

та інтелектуальному розвитку від одноліток. Шкірні покриви дитини без патологічної

висипки, лімфатичні вузли не збільшені. Череп має сідницеподібну форму, ніс

сідлоподібний, піднебіння високе. Обидва передні верхні різці мають діжкоподібну

форму з вирізкою у вигляді напівмісяця на вільному краї. Поставте попередній діагноз.

A * Сифіліс вроджений пізній

B Сифіліс вроджений ранній

C Сифіліс вроджений латентний

D Сифіліс третинний

E Сифіліс прихований пізній

В інфекційне відділення поступило двоє дорослих хворих з підозрою на сальмонельоз.

Один з пацієнтів у важкому стані: гіповолемічний шок ІІІ ступеня, судоми кінцівок.

Який із засобів невідкладної допомоги є найбільш доцільним?

A * Струменеве введення сольових розчинів

B Кордіамін, мезатон, кофеїн

C 5% розчин глюкози з рибоксином внутрішньовенно крапельно

D Кортикостероїди в ін’єкціях

E Введення одногрупної крові або плазми

Юнак 17 років скаржиться на головний біль, біль у горлі, підвищену температуру.

Хворіє 2 дні. Об'єктивно: стан важкий, температура - 38о С, слизова ротоглотки

помірно гіперемійована, є набряк, плівчасті нашарування на мигдаликах, піднебінні,

язичку знімаються важко. Пальпаторно: підщелепні лімфатичні вузли збільшені,

підшкірна клітковина на шиї набрякла. Який попередній діагноз?

A * Дифтерія ротоглотки

B Інфекційний мононуклеоз

C Туляремія, ангінозно-бубонна форма

D Паратонзилярний абсцесс

E Ангіна Сімановського-Венсана

З діагнозом менінгіт у лікарню доставлено хворого 20 років у стані сопора. Турбує

головний біль, постійне блювання, яка не дає полегшення. Вогнищевих симптомів

немає, менінгеальні знаки позитивні, температура 39о С. На шкірі є висипка,

розташована на животі, стегнах, сідницях. Яка висипка зустрічається при цьому

захворюванні?

A * Геморагічна з некрозом у центрі

B Пустульозна

C Розеольозна

D Везикульозна

E Папульозна з тенденцією до злиття

Пацієнтка 47 р. звернулася до лікаря зі скаргами на підвищення температури, болі у

животі, суглобах, рідкі випорожнення. Об'єктивно: шкіра звичайного кольору, є

розеольозно-папульозна висипка на кінцівках, живіт болючий в ілеоцекальній ділянці,

симптоми подразнення очеревини сумнівні, суглоби не змінені. Випорожнення рідкі з

домішками слизу. Який попередній діагноз?

A * Кишковий єрсиніоз

B Сальмонельоз

C Дизентерія

D Гострий аппендицит

E Черевний тиф

Хворий скаржиться на болючість, почервоніння шкіри на правій литці. Об’єктивно:

температура тіла 38,5о С, збільшені і болючі лімфатичні пахвинні вузли з правого

боку, шкіра червона, кордони між почервонінням і здоровою шкірою чіткі, є набряк,

пухирці з темною рідиною в середині, пальпація болюча. Який попередній діагноз?

A * Бешиха, геморагічна форма

B Сибірка, шкірна форма

C Герпетична інфекція

D Вітряна віспа

E Флегмона ноги

Хвора Ф., 63 років лікувалась в реанімаційному блоці з приводу гострого

трансмурального інфаркту передньо-перетинкової ділянки лівого шлуночка. На 3-й

день у хворої з`явився інтенсивний больовий синдром, що супроводжувався, руховим

збудженням, шоком. Через деякий час хвора втратила свідомість. З'явилися різкий

ціаноз обличчя, набухання шийних вен, через 10-12 хв настала зупинка дихання. На

моніторі ЕКГ ознаки електромеханічної дисоціації. Яка найбільш ймовірна причина

клінічної смерті?

A *Перікардіальна тампонада

B Повна поперечна блокада

C Фібриляція шлуночків

D Ішемічний інсульт

E Рецидив інфаркту міокарда

Під час транспортування хворого 60 років лікар швидкої допомоги помітив погіршення

загального стану хворого, відсутність пульсу, дихальних рухів грудної клітки,

розширенння зіниць . До приймального відділення 5 хвилин їзди. Що є

першочерговою дією по відношенню до даного хворого?

A * Розпочати серцево-легеневу реанімацію

B Якнайшвидше довезти хворого до лікарні

C Внутрішньосерцево ввести адреналін

D Наладити інгаляцію кисню

E Внутрішньовенне ввести поліглюкін

Чоловік 65 років звернувся до лікаря зі скаргами на періодичний головний біль,

запаморочення, відчуття оніміння кінцівок. В анамнезі: виразкова хвороба

дванадцятипалої кишки. Об’єктивно: пульс - 62/хв, ритмічний. АТ - 165/90 мм рт.ст.

Перкуторно: ліва межа серця на 1,0 см назовні від лівої середньо-ключичної лінії. Тони

серця ритмічні, акцент ІІ тону над аортою. Печінка не збільшена. Набряки відсутні.

Який препарат доцільно використати в якості монотерапії даного пацієнта?

A * Гіпотіазид

B Пропранолол

C Клофелін

D Адельфан

E Раунатин

Пацієнтка 39 років скаржиться на головний біль, відчуття оніміння кінцівок.

Об’єктивно: пульс - 84/хв, ритмічний. АТ - 160/95 мм рт.ст. Перкуторно: ліва межа

серця на середньо-ключичній лінії. Тони серця ритмічні, акцент ІІ тону над аортою.

Набряків немає. Який з інструментальних методів дослідження дасть найбільш

об’єктивну інформацію про можливу гіпертрофію міокарда?

A * Ехокардіографія

B Електрокардіографія

C Апекскардіографія

D Реографія

E Рентгенографія органів грудної клітки

Хворий 48 років скаржиться на появу болю стискаючого характеру переважно після

фізичного навантаження, який проходить самостійно після припинення фізичної

активності. Об’єктивно: пульс –67/хв, АТ - 140/90 мм рт. ст., тони серця ослаблені.

При проведенні велоергометрії хворий почав скаржитись на стискаючий біль за

грудниною з ірадіацією в ліву руку та лопатку, задуху. Пульс –128/хв, АТ –180/110 мм

рт ст. Яка тактика лікаря в даній ситуації?

A * Припинити проведення тесту

B Зменшити навантаження

C Дати нітрогліцерин і продовжувати тест

D Продовжити тест через 5-10 хв

E Дати бета-блокатор і продовжити тест

Потерпілого знайдено на вулиці без свідомості. Бригадою швидкої допомоги

доставлено в обласну клінічну лікарню. Об'єктивно: шкірні покриви бліді з мармуровим

відтінком, вологі, холодні. Пульс на променевих артеріях ниткоподібний, АТ - 70/50

мм рт.ст. Тони серця приглушені, в задньонижніх відділах легенів поодинокі застійні

хрипи. На ЕКГ: зубець Q і підняття сегменту ST над ізолінією у відведення II, ІІІ, avF.

Відразу після краплинного вливання норадреналіну на 0,5% р-ні глюкози та допаміну -

АТ підвищився до 130/80 мм рт.ст., покращились властивості пульсу, до хворого

почала повертатися свідомість. Яке найбільш ймовірне ускладнення інфаркту

міокарда мало місце?

A * Кардіогенний шок

B Тромбоемболія судин головного мозку

C Пароксизм фибриляції передсердь

D Тромбоемболія легеневої артерії

E Внутрішньоальвеолярний набряк легенів

Чоловік 60-ти років скаржиться на перебої в роботі серця, задишку у спокої, виражену

загальну слабкість. 8 місяців тому переніс інфаркт міокарда. Об'єктивно: АТ- 80/60

мм рт.ст., ЧСС- 32/хв., ЧДР- 26/хв., ціаноз. ЕКГ: повна атріовентрикулярна блокада.

Яка тактика ведення хворого найбільш доцільна?

A * Імплантація кардіостимулятора

B Використання антиаритмічних препаратів

C Периферійні вазодилататори в поєднанні з допаміном

D Внутрішньоаортальна балонна контрпульсація

E Внутрішньовенне введення преднізолону

Жінка 75 років госпіталізована з приводу повторного інфаркту міокарда, в дуже

важкому стані: загальмована, шумне клокочуче дихання, яке чути на відстані, кашель

з рожевим пінистим харкотинням, шкіра бліда з ціанотичним відтінком, вкрита липким

потом. ЧСС - 100/хв, АТ- 100/90 мм рт.ст., ЧД - 40/хв. В задньобазальних відділах

легень велика кількість великопухирчастих вологих хрипів. Тони серця ослаблені. ЕКГ:

ознаки трансмурального інфаркту міокарда. Яке ускладнення найбільш ймовірно

виникло у хворої?

A * Набряк легень

B Кардіогенний шок

C Тромбоемболія легеневої артерії

D Серцева астма

E Тампонада серця

Чоловік 66 років скаржиться на біль в лівій половині грудної клітки, що виник 2 дні тому

і підсилюється при диханні. 2 місяці тому прооперований з приводу аденоми

простати. Об'єктивно: стан важкий, наростає ціаноз та задуха. ЧД - 28/хв., ЧСС - 98/хв,

АТ - 125/80 мм рт.ст. (звичайно – 140/90 мм рт.ст.). Аускультативно: над

задньонижніми відділами лівої легені вислуховується ослаблене дихання. Шийні вени

ледь набухші. ЕКГ: зубець.S в І відведенні глибокий, зубець Q в ІІІ, негативний Т в ІІІ,

aVF, V1-V4 відведеннях, Р-pulmonale в ІІ та ІІІ відвед. Який попередній діагноз?

A * Тромбоемболія легеневої артерії

B Трансмуральний інфаркт міокарда

C Позалікарняна лівостороння пневмонія

D Гострий набряк легенів

E Лівосторонній сухий плеврит

Жінка 34 років потрапила до лікарні через місяць після ускладнених пологів зі

скаргами на раптову появу задухи, серцебиття, сильний біль в грудній клітці,

кровохаркання. Об'єктивно: акроціаноз, ЧСС - 92/хв. АТ- 100/60 мм.рт.ст. ЕКГ: глибокі

зубці S в І та Q в ІІІ відведеннях, негативний Т та Р- pulmonale в ІІ та ІІІ відведеннях.

Ro: симптом "ампутації" кореня правої легені, підсилена прозорість легеневої тканини

справа, збільшення правого шлуночка. В крові: підвищена активність ЛДГ3. Який

найбільш ймовірний діагноз?

A * Тромбоемболія легеневої артерії

B Гострий інфаркт міокарда

C Правостороння позалікарняна пневмонія

D Правосторонній сухий плеврит

E Рак правої легені

Жінка 59 років 2 дні перебуває у відділенні реанімації з трансмуральним інфарктом

міокарда. Поскаржилась на ядуху, різку слабкість. Об'єктивно: ціаноз. ЧД - 34/хв, ЧСС

=Рs=124/хв, АТ - 140/80 мм рт.ст. Дихання над легенями послаблене, у нижніх відділах

вологі хрипи. Тони серця приглушені, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Почати

лікування найбільш доцільно з призначення:

A * Лазиксу

B Гіпотіазиду

C Верошпірону

D Тріампуру

E Манітолу

Хворий 26 років скаржиться на загальну слабкість, підвищення температури тіла,

поганий апетит, кашель з виділенням харкотиння. Хворіє 2 місяці. Лікувався

антибіотиками широкого спектру, однак покращення не було. Фізикально патології не

виявлено. Справа у верхній долі легені тінь слабкої інтенсивності з нечіткими

контурами. Про яке захворювання слід думати у першу чергу?

A Туберкульоз легень

B Рак легені

C Пневмонія

D Саркоїдоз

E Ретенційна кіста

У хворого, який страждає на дисемінований туберкульоз, раптово з"явився сильний

біль у правій половині грудної клітки та значно посилилася задуха. Об'єктивно: шкіра

бліда, ЧСС- 120хв. Справа дихання різко ослаблене, зліва - жорстке. Про що слід

думати в даному випадку в першу чергу?

A *Спонтанний пневмоторакс

B Інфаркт міокарда

C Сухий плеврит

D Тромбемболія легеневої артерії

E Крупозна пневмонія

Хвора 25 років скаржиться на кашель з харкотинням, загальну слабкість, поганий

апетит, підвищення температури тіла, що тривають протягом 2 місяців. Об"єктивно:

шкірні покриви бліді, ЧСС-80/хв. Над верхньою долею правої легені жорстке дихання.

В крові: Л-10х10*9/л, ШЗЕ-29 мм/год. Проба Манту з 2 ТО: папула 18 мм. З якого

методу необхідно починати рентгенологічне обстеження в стаціонарі?

A *Рентгенографія

B Флюорграфія

C Рентгеноскопія

D Томографія

E Бронхографія

Хворий 40 років протягом 6 місяців лікувався з інфільтративним туберкульозом у фазі

розпаду, МБТ +. В результаті загальний стан хворого значно покращився, МБТ -,

перифокальна інфільтрація розсмокталась, але у верхній долі лівої легені

залишилася сформована ізольована порожнина розпаду. Яке найбільш раціональне

подальше лікування?

A *Хірургічне лікування

B Колапсотерапія

C Внутрішньотканинний електрофорез

D Місцеве лікування

E Хіміотерапія

Хворий 38 років протягом 4 місяців.скаржиться на кашель з виділенням харкотиння,

задуху , втрату маси тіла, пітливість вночі. Об"єктивно: температура тіла 37,8°С

вкорочення перкуторного тону з обох боків над верхніми та середніми відділами

легенів. Над верхніми відділами легенів на фоні жорсткого дихання - дрібнопухирчасті

хрипи. Рентгенографія ОГК: в обох легенях у верхніх та середніх відділах вогнищеві

тіні різних розмірів, слабкої інтенсивності і з нечіткими контурами. Який попередній

діагноз?

A *Дисемінований туберкульоз

B Актиномікоз легень

C Карциноматоз легень

D Вогнищева пневмонія

E Саркоїдоз

У хворого з інфільтративним туберкульозом легень у фазі розпаду через 6 місяців

після лікування каверна не закрилась. Яка подальша тактика терапії?

A *Резекція каверни

B Внутрішньоорганний електрофорез

C Штучний пневмоторакс

D АБ внутрішньовенно

E Поліхіміотерапія

Хворий 25 років з інфільтративним туберкульозом легенів у фазі розпаду та МБТ+ у

харкотинні проживає разом з дружиною та дитиною 3 років у однокімнатній квартирі.

У дитини немає рубчика після БЦЖ-щеплення, проба Манту негативна. Яка тактика

лікаря по відношенню до контактної дитини?

A *Хіміопрофілактика та вакцинація

B Вакцінація

C Хіміопрофілактика

D Стаціонарне обстеження

E Диспансерний нагляд

Больной 25 лет заболел остро, когда с ознобом повысилась температура до 39,7оС,

появилась головная боль в лобно – височных областях, боль в глазных яблоках,

ломота во всем теле, заложенность носа. На 2-й день болезни присоединился

сильный сухой кашель, было носовое кровотечение. Объективно: яркая, разлитая

гиперемия слизистой ротоглотки, единичные петехии, мелкая зернистость на

мягком небе. В легких дыхание жестковатое, хрипы не выслушиваются. Какой

наиболее вероятный диагноз?

A * Грипп

B Аденовирусная инфекция

C Энтеровирусная инфекция

D Лептоспироз

E Сыпной тиф

У больной утром возникла тошнота, неприятные ощущения в животе, однократная

рвота, сухость во рту. Вечером отметила нарастающую общую слабость, двоение

предметов перед глазами, затруднение при глотании твердой пищи. Объективно:

птоз, мидриаз, анизокория, отсутствие рвотного и глоточного рефлекса, сухость

слизистых.

Накануне вечером был обильный ужин с консервированными продуктами и

алкогольными напитками. Какой предполагаемый диагноз?

A * Ботулизм

B Пищевая токсикоинфекция

C Отравление неизвестным ядом

D Острое нарушение мозгового кровообращения

E Полиомиелит

Сочетание потери массы тела, потливости, рецидивирующего афтозного стоматита

и опоясывающего герпеса, лимфоаденопатии, позволили врачу предположить у

больного ВИЧ-инфекцию. При дополнительном обследовании может быть выявлено:

A * Уменьшение соотношения Т4- Т8 лимфоцитов

B Увеличение соотношения Т4- Т8 лимфоцитов

C Сдвиг нейтрофильной формулы влево

D Гиперэозинофилию

E Лимфомоноцитоз

Больной 30 лет жалуется на боли внизу живота приступообразного характера,

частый жидкий стул до 10 раз в сутки. В первые 3 дня была высокая температура, со

2-го дня болезни - жидкий необильный стул с примесью слизи. При пальпации:

болезненность всех отрезков толстого кишечника. Сигма спазмирована. Какой

предварительный диагноз?

A * Острая дизентерия

B Кишечный амебиаз

C Сальмонеллез

D Холера

E Балантидиаз

У больной Р., работницы свинофермы, на фоне полного здоровья появился

потрясающий озноб, повысилась температура до 39,9о, возникла интенсивная

головная боль, тошнота. На следующий день отметила боли в мышцах нижних

конечностей, носовое кровотечение. Объективно: на 3-й день болезни состояние

тяжелое. Лицо гиперемировано, склерит, субиктеричность склер. Печень + 3 см.

Суточный диурез – 700 мл. Какой предполагаемый диагноз?

A * Лептоспироз

B Вирусный гепатит

C Иерсиниоз

D Грипп

E Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Больной 20 лет в течении 3-х дней жаловался на насморк и небольшие боли в горле.

После переохлаждения состояние резко ухудшилось: потрясающий озноб,

повышение температуры до 40 С, головная боль. На коже нижних конечностей,

туловища и ягодиц разной величины и неправильной формы геморрагическая сыпь с

цианотичным оттенком. Сознание сохранено. Менингеальные знаки отсутствуют.

Каков предполагаемый диагноз?

A * Менингококковая инфекция. Менингококцемия

B Грипп

C Сыпной тиф

D Геморрагическая лихорадка

E Лептоспироз

Больной 41 года после поднятия тяжести отметил резкую боль в правой половине

грудной клетки, резко усилилась одышка. Состояние больного тяжелое: цианоз губ и

видимых слизистых, ЧДД – 28/мин, пульс – 122/мин. Над правой половиной грудной

клетки тимпанит, дыхание резко ослабленное, акцент второго тона над легочной

артерией. АД - 80/60 мм рт. ст. Каково основное неотложное мероприятие на

догоспитальном этапе?

A * Аспирация воздуха из плевральной полости

B Ввести больному адреналин

C Ввести больному эуфиллин

D Вызвать кардиологическую бригаду

E Начать ингаляцию кислорода

Больной 45 лет в течение 10 месяцев лечится в тубдиспансере по поводу

инфильтративного туберкулеза верхней доли правого легкого в фазе распада, БК+.

При последнем рентгенологическом обследовании установлено, что верхняя доля

уменьшена в объеме, правый корень подтянут кверху, полостных изменений в ней

нет. Какая клиническая форма туберкулеза у больного в настоящее время?

A * Цирротический туберкулез легких

B Фиброзно-кавернозный туберкулез легких

C Кавернозный туберкулез легких

D Инфильтративный туберкулез легких

E Казеозная пневмония

Больная 52-х лет жалуется на утолщение шеи, чувство давления, нарушение

глотания, изменение голоса. Болеет 1 год. При осмотре щитовидная железа

неравномерно увеличена за счет левой доли, безболезненная, подвижность ее

ограничена, консистенция плотная, шейные лимфатические узлы увеличены. Пульс -

80/мин, температура тела 36,6 С, СОЭ - 14 мм/час. Какой диагноз наиболее

вероятен?

A *Рак щитовидной железы

B Диффузный токсический зоб

C Подострый тиреоидит

D Лимфогранулематоз

E Гипотиреоз неуточненный

Женщина 27 лет обнаружена без сознания. Объективно: кожа сухая, язык сухой,

запах фруктов, одышка, дыхание глубокое, шумное. ЧСС - 120/мин, АД - 80/50 мм рт.

ст. Живот напряжен, при пальпации болезненный. В крови: лейкоциты - 17,0х10*9/л,

глюкоза - 21 ммоль/л, креатинин - 0,28 ммоль/л, рН - 7,2. В моче, полученной

катетером, реакция с нитропруссидом натрия +++ . Какое наиболее еффективное

лечение в данной ситуации?

A *Инсулин быстрого действия в дозе 6-10 ЕД/час в/в

B Инсулин быстрого действия 100 ЕД в/в струйно

C Инсулин средней продолжительности действия 100 ЕД в/в капельно

D 4% раствор бикарбоната натрия 400,0

E Глюкагон 1,0 мг п/к или в/м

В дежурную больницу доставлен мужчина 45 лет, без сознания. По сведениям,

полученным от прохожих, перед потерей сознания были психотические признаки

-агрессивность, дезориентация. В кармане обнаружена карточка больного сахарным

диабетом, получает глибенкламид и пролонгированный инсулин . Объективно: кожа

влажная, бледная, язык влажный, клонические судороги. ЧСС-100/мин, АД - 120/70

мм. рт. ст. Каков наиболее вероятный диагноз?

A *Гипогликемическая кома

B Токсическое действие алкоголя

C Печеночная кома

D Гиперосмолярная кома

E Отравление наркотиками

У 38 летней женщины приступообразно повышается АД до 240/120 мм. рт. ст., при

этом наблюдаеться тошнота, рвота, тахикардия, повышенное потоотделнние,

выявляется гипергликемия. После приступа обильное отделение мочи. При

сонографии почек обнаружено дополнительное образование, прилегающее к

верхнему полюсу правой почки, возможно, относящееся к надпочечнику. Какой

лабораторный тест поможет уточнить диагноз?

A *Определение экскреции катехоламинов и ванилилминдальной кислоты с мочой

B Определение инсулина и с-пептида в крови

C Определение скорости клубочковой фильтрации по эндогенному креатинину

D Определение тироксина и тиреотропного гормона в крови

E Определение уровня ренина крови

У больной 30 лет повысилась температура тела до 38,5 С, появились боли в мелких

суставах рук, а также отеки и эритема лица. В крови: Эр. - 2,6 Т/л; Нв - 98 г/л; Лейк. - 2

Г/л; СОЭ - 58 мм/час. В моче: белок 3,1 г/л; Эр. 10-15 в п/з.О каком заболевании

можно думать в данном случае?

A * Системная красная волчанка

B Сепсис

C Системная склеродермия

D Узелковый периартериит

E Острый гломерулонефрит

Больной 32 лет на протяжении 3-х лет отмечает приступы удушья, которые почти не

купируются беротеком. В последние месяцы отмечает боли в суставах и нарушение

чувствительности кожи голеней и стоп. Пульс - 80/мин, А/Д- 210/100 мм рт.ст. В

крови эозинофилия - 15%. О каком заболевании можно д

⇐ Предыдущая 18 19 20 21 222324 25 26 27 Следующая ⇒