каз Нефрология 1 вар

01_01_07 каз Нефрология 1 вар

Науқас 22 жаста, ісінулерге шағымданумен қаралды, зәрде – протеинурия 3 г/тәу, гематурия. Морфологиясы: жарықтық микроскопияда ошақты мезангиалды депозиттер және ГБМ-ң қабаттасқан контуры (күмістендіруде). Иммунофлюоресценцияда: IgG және С3 мезангийде және шумақ капиллярларының субэндотелийінде гранулярлы жиналуы. Электронды микроскопия: иммунды депозиттермен мезангиалды пролиферация, ГБМ мен эндотелий аралығында мезангий интерпозициясы, жаңа базальды мембранамен қоршалған субэндотелиалды электронды-тығыз депозиттер. Ең мүмкін болатын диагнозыңыз?

1 типті мембрано-пролиферативті ГН

Экстракапиллярлы ГН

Минимальды өзгерістер

Мембранозды нефропатия

Фокальды-сегментарлы гломерулосклероз

Ер адам 32 жаста. Тексеру кезінде: протеинурия, қайталамалы макрогематурия. Морфологиялық түрде қойылған: мезангиалды жасушалардың диффузды пролиферациясы және мезангийдегі IgAдепозиттері. Бұл ауруға қандай ағым тән?

Біртіндеп бүйректің созылмалы склероздануымен жүреді

Жедел циклды

Әрқашан болжамы қолайлы

Ер адамдарда болжамы жақсы

Тез үдемелі

27 жастағы жүкті әйел, жүктілік мерзімі 20-22 апта, созылмалы гломерулонефритпен ауырады, протеинурияның біртіндеп жоғарылауы байқалады 0,33 г-нан 5 г/л дейін, эритроциттер – 0-1 к/а; қанында – креатинин 55 мкмоль/л. Қарап тексергенде: АҚҚ 110/80 мм сбб. УДЗ-де ұрықтың өлшемдері гестация мерзіміне сай. Әрі қарай жүргізу тактикасының қайсысы ЕҢ мақсаттық болып табылады?

Преднизолон тағайындау

Плазмаферез жүргізу

Циклоспорин тағайындау

Босандыру

Диклофенак натрий тағайындау

Қыз 18 жаста. бірінші жүктілік, 16 апта. Клиникаға жоғары температурамен, интоксикациямен түсті. Тексеру кезінде зәр анализдерінде өзгерістер анықталды: лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – жаппай, бактериурия. Қанда: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары.Аталған препараттардың қайсысы ЕҢ қолайлы болып табылады?

Амоксиклав

Бисептол

Офлоксацин

Гентамицин

Нитрофурантоин

Айқын асциті бар науқаста лапароцентез кезінде бірден 6 литр асциттік сұйықтық алынды. Лапароцентезден кейін алынып тасталған әрбір литріне есеппен 3 г – нан енгізді. Тәуліктік диурезі 300 мл дейін азайған, бұл лапароцентездің эффективтілігін көрсетеді. ЖЗА: салыстырмалы тығыздығы 1006, белок – жоқ, эпителий 1-2 к/а; биохимиялық анализінде – натрий – 112 ммоль\л, креатинин – 405мкмоль/л. Науқаста қандай асқыну дамыды?

Гепаторенальді синдром

Преренальді бүйректің жедел зақымдалуы

Жедел токсикалық нефрит

Ренальді бүйректің жедел зақымдалуы

Постренальді бүйректің жедел зақымдалуы

20 жастағы жүкті әйел, жүктілік мерзімі 15-16 апта, таңертеңгі уақытта бетінің ісіңкі болуына, бел аймағындағы ауру сезіміне, бас ауруына, 3 күн бойына дене қызуының 37,5 ⁰С дейін болуына, АҚҚ 180/110 мм сбб. дейін жоғарылауына, қызыл түсті зәрдің пайда болуына шағымданады. Анамнезінен: 2 апта бұрын баспамен ауырған, соған байланысты амоксициллин қабылдаған. Зәр анализінде: эритроциттер жаппай к/а, белок – 1,6 г/л. Қанында: АСЛ-О – оң. Жүктілікке қатысты ЕҢ қай болжам сәйкес келуі мүмкін?

Құрсақішілік ұрық өлімінің жоғары қаупі

Жүктілікті сақтауға қатысты қолайлы

Құрсақішілік ұрық дамуының кідіруі болуы мүмкін

Ауыр нефропатия дамуының жоғарғы қаупі

20-22 аптаға дейін анықталмаған жүктілік

Емделуші әйел 21 жаста. 7 жастан бастап ҚД 1 типімен ауырады. Инсулин дәрілік заттарымен емделуі қандағы қант деңгейін бақылаумен. Соңғы жылдары зәрде микроальбуминурия анықталды(МАУ 100-150мг/тәу). Бұл жағдайда қандай мақсатпен қандай дәрілік зат тағайындауы қажет?

МАУ төмендету немесе/және жою үшін ААФ ингибиторын

Қатаң гликемиялық профиль жеткілікті

1 типті ҚД диеталық коррекциясы

Диуретикалық мақсатпен фитотерапия

МАУ төмендету үшін сулодексид

Науқас 35 жаста. Балалық шақта туа болған бүйрек аномалиясы фонында қайталамалы ЗШЖИ-мен зардап шеккен. 6 жасында ота жасалынған. Қазіргі уақытта АҚ 160/100мм.с.б. Зәрде: ақуыз-0,3г/л, лейкоциттер-3-4в к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШФЖ-45мл/мин. БСА үдеуін баяулату үшін науқастың АҚ қандай деңгейде болуы керек?

120/80 мм с.б аспайтын АҚ

Өзін-өзі сезінуі жаксы болатын «жұмыстық артериялдық қысымы»

110-140 /70-90мм с.б деңгейде болатын АҚ

АҚ 140/90 мм с.б деңгейінде ұсталып тұруы қажет

120/80 мм с.б деңгейдегі тек күндізгі АҚ бақылау