![]()
|
|||
каз Гематология 1 вар01_01_06 каз Гематология 1 вар ! 35 жастағы ер адам стационарға айқын әлсіздікке, бас айналуға, мурыннан қан кетуге шағымданып түсті. Қарағанда тері жабындылары және көрінетін шырышты қабаттары айқын бозғылт, аяқ-қолдарында және денесінде әртүрлі көлемдегі көгерулер бар. Қан анализінде Эритроциттер – 2,0*10/12/л; Нв-53 г/л; тромбоциттер 43*10/л, Лейкоциттер – 1,2*10/9/л, Нейтрофилдер: с/я –17 %, т/я – 1%, Моноциттер – 3%, Лимфоциттер – 79%, ЭТЖ –24 мм/сағ. Диагнозды негіздеу және емдеу жоспарын анықтау үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу көрсетілген? / Трепанобиопсия / Ph-хромосоманы зерттеу / Миелопероксидазаға реакция / Цитогенетикалық зерттеу / Шеткері қан жасушаларын иммунофенотиптеу ! Ер адам 27 жаста, Турция иммигранты; дәрігерге: әлсіздікке, бас айналуға, сарғыштануға, зәрінің қараюына шағымданып келді. 3 күн бұрын респираторлы инфекцияның көріністері болғанын және дене қызуының 38,1°С – ге дейін көтерілгенін айтты. Парацетомол, колдрекс қабылдаған. Қан анализінде нормохромды анемия, ретикулоцитоз. Қай диагноз жайлы ойлауға болады? / Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа тапшылығы / Маркиафава-Микели ауруы / Тұқым қуалаушылық микросфероцитоз / Аутоиммунды гемолитикалық анемия / Идиопатиялық гемолитикалық анемия ! Қыз бала 21 жаста тізе буындарының ауруы мазалайды. Қарап тексергенде: Аяқтарында папулезді-геморрагиялық бөртпелер, басқанда жоғалмайды,д ене қызуы - 37,2˚С. Қан анализінде: тромбоцит-260х109/л, Виллебранд факторының жорғарлауы, қан кету және ұю уақыттарының көрсеткіштері өзгермеген. Қандай емдеу әдісі тиімді? / Гепарин 5 000 ЕД 4 рет күніне тері астына / Азатиоприн 100 мг күніне пероральді / Преднизолон 100 мг күніне пероральді / Цефазолин 1г 2 раза күніне к/і / Гемостатикалық губка бөрткеннің айналасына ! Әйел адам 35 жаста ревматоидтты артритпен, тізе буынын отадан кейін эндопротезду операциясынан 3 күннен соң қалтырау, діріл, қатты терлеу, жараның орнынан қан кету , петехиялар пайда болды. Кең спектрлі антибиотиктермен ,жаңа мұздатылған плазма және гепаринмен терапиялық ем жасалды.Қан анализінде: анемия, лейкоцитоз солға жылжыған, ЭТЖ жоғарлаған, нейтрофилдердің токсикалық дәндденуі . Қайтадан тексергенде коагулограммада: тромбоцит – 80х109/л, протромбинді уақыт – 17 сек, протромбинді индекс – 115%, фибриноген – 3 г/л, АЧТВ – 42 сек этанолоды тест теріс. Қандай емдеу әдісі тиімдірек? / Криоплазманы құюды жалғастыру / Лейкоцитарлы масса / Тромбоцитарлы масса / Транексамовті қышқыл / Аминокапрон қышқылын қосу ! Жас өспірім 19 жаста жалпы әлсіздікке, ұйқышылдыққа, буын сүйектерінің ауруына, дене қызуының жоғарлауына шағымданады. Қарап тексергенде: бозаруға, бөрітпеге, жақ асты , жак үсті, мойын, мойын асты лимфа бездері ұлғайған, әлсіз спленомегалия. УЗИ бойынша – абдоминальды және құрсақ асты лимфа бездері ұлғайған. Қанда: гемоглобин -87 г/л; эритроцид-3.0 млн; лейкоцит – 25 мың; бласты жасушалар -47%; сегменттаяқшалар – 29%; лимфацит 18% ; моноцит -6%; тромбоцит – 110 мың; ЭТЖ – 45 мм/сағ. Қандай зерттеу әдісі нақты диагноз қою үшін тиімдірек? / Суйек миының жасушаларын иммунофенотиптеу / Лимфа бездерінің пунктатын зерттеу / Сүйек миының цитохимиялық зерттеуі / Сүйек миын иммуногистохимиялық зерттеу / Лимфа бездерінің пунктатын иммуногистохимиялық зерттеу ! Ер адам 48 жаста жиі мұрыннан қан кетуіне, оң жақ қабырға аралықтағы ауру сезіміне, арықтау және әлсіздікке шағымданады. Объективті: мойын астылық және бұлшықет аралық лимфа түйіндерінің ұлғаюы, гепатоспленомегалия. Қан анализі: анемия, лейкоцитоз, лимфоцитоз, тромбоцитопения, ЭТЖ -40мм/сағ. IgM жоғарылаған. Зәр анализінде: парапротенурия. Миелограммада : лимфоидты инфильтрация. Флударабинмен ем бастады .Қан тұтқырлығының төмендеуін емдеуге тағы қандай қосымша ем тиімді? / Плазмаферез / Гепарин / Клопидогрель / Пентоксифиллин / Ацетилсалицин қышқылы
|
|||
|