|
|||
участника соревнований по тайскому боксу ⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3 участника соревнований по тайскому боксу | |||
1. Наименование соревнований | Спортивное соревнование «Кубок Георгия Победоносца Гагра-2020» | ||
по тайскому боксу | |||
2. Фамилия |
| , Имя |
| , Отчество |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата рождения | " |
| " |
|
|
| г. |
| полных лет |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Спортивный клуб |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Область (край, республика) |
| , | город |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Спортивный разряд |
| , | провёл боёв |
| , | из них одержал побед |
| , | разряд по др. в. единоборств |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Во всероссийских соревнованиях |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Тренируется под руководством |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Фамилия, имя, отчество тренера полностью | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. Дом. адрес (полный с почтовым индексом) |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Место учёбы (работы) |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4.Данные российского паспорта /св. о рождении: Серия |
| , номер |
| , кем выдан |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| , дата выдачи | " |
| " |
|
|
| г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Данные международного паспорта: Серия |
| , номер |
| орган, выдавший документ, |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| время действия: с |
|
| по |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| дата |
|
|
| дата | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Размер одежды |
|
| Размер обуви |
|
| Размер головного убора |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. Дата заполнения | " |
| " |
|
|
| г. |
| Подпись участника соревнований |
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| Подпись тренера |
|
6. Решением мандатной комиссии ДОПУЩЕН к соревнованиям | " |
| " |
|
|
| г. | |||||
Председатель мандатной комиссии |
|
| / |
| / | |||||||
7. | В З В Е Ш И В А Н И Е | ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| Дата |
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||
|
|
| Вес |
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||
|
|
| Подпись судьи |
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||
8. | ДОПУСК ВРАЧА К УЧАСТИЮ В СОРЕВНОВАНИЯХ | ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
| День соревнований |
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||
|
|
| Виза врача |
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||
Отметка врача в случае снятия участника с соревнований (с указанием причины снятия) | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
" |
| " |
|
|
| г. |
| Врач |
|
| / |
| / | ||||||||||||||||||||
9. | РЕЗУЛЬТАТЫ | |||||
| Ступень | Фамилия, Имя | Территория | Разряд | Дата рождения | Результат |
| 1/16 |
|
|
|
|
|
| 1/8 |
|
|
|
|
|
| 1/4 |
|
|
|
|
|
| 1/2 |
|
|
|
|
|
| Финал |
|
|
|
|
|
|
| Занятое место |
| из |
| участников соревнований | |
|
| Главный судя |
|
| / |
| / |
Приложение №2 к правилам вида спорта «тайский бокс»
«ФОРМА №1» | |
(наименование проводящей организации)
ОТКАЗ ОТ ПРЕТЕНЗИЙ (для несовершеннолетних)
Я, _____________________________________, паспорт РФ ______________________________________, выдан _________________________________________________________________________________________ проживающий (-щая) по адресу: __________________________________________________________________
Тел. __________________________
являющийся родителем (опекуном) несовершеннолетнего ребенка
___________________________________________________________________________________
Проживающего по адресу ______________________________________ Тел. __________________________
был(а) полностью ПРОИНФОРМИРОВАН(а) и ОСОЗНАЛ(а), что проводимое с «11» сентября 2020 г. |
(сроки проведения соревнований) по «13» сентября 2020 г. Спортивное соревнование «Кубок Георгия Победоносца Гагра-2020» по тайскому боксу |
(наименование турнира (соревнования) |
в Республика Абхазия г. Гагра по адресу г. Гагра, ул. Спортивная д.9, фможет и является источником телесных повреждений и травм различной степени тяжести.
Я ОЗНАКОМЛЕН(а) с условиями соревнований, медицинскими противопоказаниями, тренером, судейским составом, обязуюсь предоставить все необходимые документы, обеспечить своего ребёнка требуемой формой одежды, а также в обязательном порядке застраховать жизнь и здоровье своего несовершеннолетнего ребёнка от несчастных случаев, которые могут произойти во время указанных соревнований.
Я РАЗРЕШАЮ своему несовершеннолетнему ребёнку участвовать в соревнованиях по тайскому боксу, ПОДТВЕРЖДАЮ его добровольное желание, и ПРИНИМАЮ полную ответственность за все его действия (бездействия), произведенные в рамках и в связи с соревнованиями, в том случае, если они не являются следствием нарушений ответственных должностных лиц своих прямых обязанностей.
В случае, если при участии в соревнованиях мой несовершеннолетний ребёнок получит травмы любой степени тяжести, то ни я, ни другие родители или опекуны моего несовершеннолетнего ребёнка НЕ БУДУТ ИМЕТЬ ПРЕТЕНЗИЙ (материальных и моральных) ни к тренеру, ни к судьям, ни к руководству, ни к какому-либо другому представителю Общественной организации «Федерация тайского бокса Абхазии», ни к владельцам (пользователям) зала и/или оборудования в зале, ни к другим участникам соревнований по тайскому боксу независимо от обстоятельств, при которых эта травма имела место быть. В случае возникновения необходимости и наличии оснований даю свое согласие на оказание медицинской помощи моему ребенку.
Я ДАЮ свое согласие на использование общественной организации «Федерация тайского бокса Абхази» любых изображений, фото-, видео- и других материалов с участием моего ребёнка, а также его персональных данных.
Я внимательно ИЗУЧИЛ(а) данный документ об отказе от претензий и освобождении от ответственности, полностью ПОНЯЛ(а) и СОГЛАСЕН(СОГЛАСНА) с его содержанием и ПОДПИСАЛ(а) его по собственной воле, и в интересах моего несовершеннолетнего ребенка.
__________________ / ________________________________________ «____» _______________ 20__ г.
(подпись) (Ф.И.О. родителя, опекуна) (дата)
|
© helpiks.su При использовании или копировании материалов прямая ссылка на сайт обязательна.
|
|