Пример восстановления костной ткани с использованием мембраны

Пример восстановления костной ткани с использованием мембраны

Например, то, что мы видим на рентгенологическом исследовании – дефект в области костной ткани в области бифуркации, в области нижнего зуба, нижнего первого маляра слева. Этот дефект мы видим уже в полости рта во время проведения лоскутной операции. Лоскутная операция проводится традиционным способом – разрез по десневому краю, откидывание слизисто-надкостничного лоскута, удаляем все грануляции, удаляем некротизированые ткани, цемент корня и видим такой дефект, который соответствует рентгеновскому снимку.

Что мы делаем после того как мы уложили мембрану? В данном случае использовалась нерассасывающаяся мембрана, которую мы убрали через 6 недель после операции. Мы сняли мембрану и видим молодую ткань. Мембрану мы удаляем, закрываем новой тканью, вновь образовавшейся – слизисто-надкостничным лоскутом. (Это снимок после восстановления костной ткани через 6 месяцев.) Прошло уже более 15 лет, этот зуб функционирует, пациент давным-давно забыл об этом зубе. А первоначально его состояние было такое, что зуб был кандидатом на удаление. Тем не менее мы его спасли.

Показания к использованию мембраны

Есть классические правила в пародонтальной хирургии. Для восстановления костной ткани, для регенерации есть три вида дефектов: одностеночный, двустеночный, трехстеночный. Если мы имеем дело с двухстеночным или трехстеночным дефектом, то у нас будут хорошие результаты.

Если же это одностеночный дефект или вообще горизонтальная резорбция костной ткани, естественно, ждать прироста костной ткани мы не можем, потому что кость должна расти от стенок, она не может расти из пустоты вверх вертикально или еще в какую-то сторону – это знают хорошо и хирурги, и имплантологи. Поэтому в пародонтологии есть свои особенности, потому что костный дефект бывает с одних сторон закрыт, то есть одной стенкой является корень зуба. Корень зуба не является стенкой дефекта, надо высчитывать стенки именно костные.

Мембрана

биологический или небиологический материал, выполняющий барьерную функцию и предотвращающий миграцию мягких тканей в область костного дефекта. Различают резорбируемые и нерезорбируемые мембраны. а) мембраны резорбируемые выполняют барьерную функцию в течение 4-6 недель, полностью рассасываясь в результате метаболических процессов; б) мембраны нерезорбируемые выполняют ту же функцию, что и резорбируемые, но, имея в своем составе нерассасывающиеся компоненты, нуждаются в последующем обязательном извлечении из организма.


Перфорационное отверстие в верхнечелюстной пазухе.	Откинуты слизисто-надкостничные лоскуты.	Размещение мембраны под нёбным лоскутом.

Мембрана полностью расправлена.	Рана герметично ушита.

⇐ Предыдущая 12