|
|||
Для печеночной колики характерны следующие признаки:Резкая боль в правом подреберье,Иррадиация боли в правую лопатку,Симптом ОртнераВ хирургическое отделение поступил больной 81 годаБолеет в течение 2-х суток, когда на фоне погрешностей в диете появились боли в правом подреберьеПри первичном осмотре заподозрен острый холециститКакие методы исследования следует назначитьв первую очередь для уточнения диагноза:Ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря,Определение билирубина в крови,Общий анализ крови Важнейшие факторы патогенеза перитонита: изменения гемодинамики, нарушение моторной активности желудочно-кишечного тракта,интоксикация. Варианты расположения червеобразного отростка в брюшной полости: подпеченочное, ретроперитонеальное, тазовое. Варикозную болезнь нижних конечностей необходимо дифференцировать с:пороками развития глубоких вен,врожденными артерио-венозными свищами,посттромботической болезнью нижних конечностей Ведущие симптомы острой кишечной непроходимости: схваткообразная боль в животе, вздутие живота, задержка стула и газов. Ведущие симптомы перфорации язвы желудка и 12 п.к. в начальной фазе:кинжальная боль в эпигастральной области,напряжение мышц живота,исчезновение печеночной тупости Виды клинического течения перитонита: острый, подострый, хронический. Виды механической кишечной непроходимости в зависимости от механизма её возникновения: обтурационная ,странгуляционная, смешанная. Виды перитонита в зависимости от характера экссудата в брюшной полости: серозный, фибринозный, гнойный. Виды перитонита, подлежащие консерватиному лечению: специфический пельвиоперитонит, туберкулезный перитонит, аппендикулярный инфильтрат. Виды свищей прямой кишки по анатомическому признаку: полный, наружный, внутренний. Виды хирургического лечения при тромбозе и эмболии сосудов:Прямая и непрямая эмболэктомия,Тромбэктомия из артерии с реконструкцией,Простая тромбэктомия без реконструкции артерий Во время операции у больного выявлен отек поджелудочной железыЖелчный пузырь не напряжен, камней нетКаким образом следует завершитьоперацию:Дренировать сальниковую сумку,В окружающую поджелудочную железу клетчатку ввести антибиотики, актиферменты на новокаине,Канюлировать(катетеризировать) круглую связку печени для введения лекарственных препаратов после операции Возможные причины псевдоперитонеального синдрома:порфирия,диабетический криз,уремия Вследствие разрыва эхинококковой кисты печени в свободную брюшную полость возникают: перитонит, диссеминация, странгуляция. Выделите специфические пробы и реакцию для диагностики эхинококка печени:проба Каццони,проба Анфилогова,реакция латексагглютинации Выраженность клинической картины острого аппендицита зависит от следующих факторов: реактивности организма, вирулентности микрооргаизмов, глубины поражения стенки отростка. Г Гемостатические препараты, применяемые при язвенном кровотечении : викасол, дицинон , аминокапроновая кислота. Гормоны поджелудочной железы : инсулин, липокаин , глюкагон. Границу бедренного кольца составляют: паховая связка, бедренная вена, гребешок лобковой кости. Гуморальные нарушения при острой кишечной непроходимости обусловлены: потерей большого количества воды, потерей большого количества электролитов, потерей большого количества белков. дефектами первичного оперативного вмешательства:Длинная культя пузырного протока,Сужение общего желчного протока лигатурой,Сужение пузырного протока лигатурой Д Диагноз перитонита на операционном столе ставится на основании признаков:гиперемии брюшины,наличия фиброзных наложений,тусклого вида брюшины Диагностика рефлюксной болезни пищевода:внутрижелудочная РН-метрия;определение пассажа бария по пищеводу в положении Тренделенбурга;эзофагоскопия Диагностические мероприятия проводимые в первую очередь при подозрении на острую кишечную непроходимость:гастродуоденоскопия,аускультация живота,пальпация живота,пальцевое исследование прямой кишки. Дифференциальная диагностика бронхоэктатической болезни : абсцесс легкого, туберкулез легких, центральная карцинома легкого. Дифференциальная диагностика острого панкреатита: острый аппендицит острый холецистит прободная язва желудка. Дифференциальная диагностика перфорации гастродуоденальной язвы: острый холецистит , острый панкреатит , тромбоз мезентериальных сосудов . Дифференциально-диагностические признаки прямой паховой грыжи: грыжевое выпячивание округлой формы, чаще двусторонняя, чаще встречается у пожилых людей. Дифференциальную диагностику абсцесса легкого проводят со следующими заболеваниями: нагноившейся эхинококковая киста, Дифференциальную диагностику острого нарушения мезентерального кровообращения проводят со следующими заболеваниями: острая кишечная непроходимость, острый панкреатит, перфоративная язва двенадцатиперстной кишки. Дифференциальный диагноз бедренной грыжи необходимо проводить со следующими заболеваниями: липома, лимфаденит, аневризматическое расширение большой подкожной вены. Для IIIа стадии бронхоэктатической болезни характерны: количество выделяемой гнойной мокроты увеличивается до 500-600 мл/сут;, возникают частые кровохарканья, тяжелое течение заболевания, наблюдается выраженная интоксикация, появляются гнойная интоксикация, дыхательная и сердечная недостаточность. Для ахалазии характерны триада симптомов: боль, дисфагия, регургитация. Для возникновения острой кишечной непроходимости наибольшее значение имеют: изолированные межкишечные сращения, кишечно-париетальные сращения , париетально-сальниковые сращения. Для высокой тонкокишечной – непроходимости характерны:«шум плеска» (симптом Склярова),симптомЦеге-Мантейфеля,отсутствие стула и газов вначале заболевания Для выявления камней во внепеченочных желчных протоках можно использовать:внутривеннуюхолеграфию,ультразвуковое сканирование,эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию Для диагностики эхинококкоза используются:Реакция Кацони,Реакция латекс-агглютинации,Реакция непрямой гемагглютинации Для диагностики эхинококкоза применяют следующие инструментальные методы исследования:Компьютерная томография,Обзорнаярентгенография органов грудной и брюшной полостей,УЗИ Для дифференциальной диагностики между острым аппендицитом и правосторонней почечной коликой нужно провести следующие обследования:общий анализ мочи,хромоцистоскопию,новокаиновую блокаду по Лоренс – Эпштейну, спазмолитики. Для консервативного лечения аппендикулярного инфильтрата применяются: антибиотикотерапия, физиотерапия, инфузионная терапия. Для консервативного лечения острого холецистита применяются: антибиотикотерапия, спазмолитики, протеолитические ферменты инфузионная терапии. Для купирования болевого синдрома при остром панкреатите назначаются: промедол , анальгин, баралгин. Для купирования желчной колики применяются: анальгин, промедол, баралгин. Для ликвидации остаточной полости после эхинококкэктомии используют:Тампонада сальником,Марсупиализация,Капитонаж Для неосложненной наружной грыжи живота характерны: боль в области грыжевого выпячивания, наличие грыжевого выпячивания , определение симптома кашлевого толчка. Для острого аппендицита в пожилом возрасте характерны:боли и мышечная защита слабо выражена,возможность развития первично – гангренозной формы,слабая выраженность симптомов раздражения брюшины. Для острого аппендицита расположенного в подпеченочном пространстве характерны:тошнота, рвота,гиперлейкоцитоз,положительный симптом Ортнера. Для острого аппендицита характерны следующие симптомы: Ровзинга, Образцова, Ситковского. Для острой ишемии конечности 1 Б степени, развившейся на почве эмболии бедренной артерий, характерны признаки:чувствоанемения и похолодания конечности,парестезии,боли в покое Для паралитической кишечной непроходимости характерно:схваткообразные боли в животе,симптомЦеге-Мантейфеля,постепенное начало Для печеночной колики характерны следующие признаки:Резкая боль в правом подреберье,Иррадиация боли в правую лопатку,Симптом Ортнера
|
|||
|