Задача № 1. Задание. Задача № 2

Задача № 1

Мальчик 3 лет, заболел остро: повысилась t до 38,2°С, появились кашель, насморк, конъюнктивит. В последующие дни катаральные явления наросли, появилась светобоязнь. На четвертый день болезни t тела – 39,5°С, появилась на лице сыпь.

При осмотре на 5 день болезни: состояние средней тяжести, t – 38,2°С, вялость, влажный кашель. На туловище и верхних конечностях пятнисто-папулезная сыпь, местами сливная. В зеве яркая гиперемия, на мягком небе энантема, на слизистой щек – белесоватые наложения. Из носа обильное слизисто-гнойное отделяемое. Конъюнктивит, слезотечение. Лимфоузлы всех групп, особенно шейных, увеличены. В легких дыхание жесткое, единичные сухие хрипы. ЧДД – 32 уд/мин. Сердечные тоны ритмичные, ЧСС – 128 уд/мин. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме.

Общий анализ крови: HGB – 128 г/л, RBC – 4,7×10¹²/л, WBC – 8,0×10⁹/л; NEUT – 59% (П – 5%, C – 54%), LYM – 37%, МON – 4%, СОЭ – 22 мм/ч.

РИФ: мазок из зева на антигены к вирусам респираторной группы отрицателен.

Задание

1. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз.

2. Проведите дифференциальный диагноз.

3. Назначьте лечение.

4. Проведите противоэпидемические мероприятия.

5. Объясните патогенез заболевания, перечислите возможные осложнения.

Задача № 2

Ребенок 3-х лет, заболел остро, когда повысилась t до 38^оС, появились насморк, нечастый кашель. В динамике кашель усилился, стал грубым, появились светобоязнь, отечность век. На 4-й день болезни температура 40^оС, на лице, за ушами появилась пятнисто-папулезная сыпь, которая в последующие 2 дня распространилась на туловище и конечности. На 8 день болезни температура нормализовалась. Однако на 9-й день болезни появились головная боль, 2 раза рвота, нарушение сознания, судороги. Был госпитализирована.

Известно, что ребенок родился в срок, часто болеет ОРВИ. От вакцинации родители отказались.

При поступлении: состояние крайне тяжелое. Без сознания, клонико-тонические судороги. На коже лица, туловища и конечностей пигментация. В ротоглотке умеренная гиперемия. В легких жесткое дыхание, ЧДД – 26 уд/мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС – 100 уд/мин. Мышечный тонус повышен, сухожильные рефлексы оживлены. Менингеальные симптомы положительные.

На рентгенограмме органов грудной клетки– усиление легочного рисунка.

Общий анализ крови: HGB – 122 г/л, RBC – 4,5×10¹²/л, WBC – 9,4×10⁹/л, EO – 5%, NEUT – 35% (П – 3%, C – 32%), LYM – 53%, МON – 7%, СОЭ – 24 мм/ч.

Общий анализ мочи: SG – 1020, GLU – NEG, PRO – NEG, EP. CEL – 2-3 в поле зрения, LEU – 1-2 в поле зрения.

Спинномозговая жидкость: прозрачная, вытекает частыми каплями, цитоз – 8000×10⁶/л, нейтрофилы – 3%, л – 97%. Белок – 0,66 г/л, сахар – 2,7 ммоль/л.

12 Следующая ⇒