Анатомия спины.

Анатомия спины.

Различают следующие области спины:

1.задняя область шеи, непарная, занимает задние, затылочные отделы шеи;

2. позвоночная область, непарная, соответствует контурам позвоночного столба;

3. лопаточная область, соответствует контурам лопатки;

4. подлопаточная область, правая и левая, располагается ниже лопатки;

5. поясничная область, правая и левая, ограничивается сверху XII ребром, снизу —

гребнем подвздошной кости;

6.крестцовая область, непарная, соответствует контурам крестца.

При осмотре областей спины видна по срединной линии продольно идущая борозда спины, вдоль которой можно прощупать остистые отростки выступающего позвонка и всех нижележащих позвонков. По бокам от этой борозды виден рельеф мышцы, выпрямляющей туловище, а в верхнем отделе, кроме того, заметны контуры лопатки. Верхний край лопатки соответствует II ребру, нижний угол — VII ребру. При сокращенном состоянии хорошо развитой мускулатуры в верхнем отделе спины заметно углубление — ромбовидная площадка. Это углубление соответствует расширенному в этом участке сухожилию трапециевидной мышцы. В нижнем отделе спины доступны прощупыванию гребни подвздошных костей. Здесь же обозначается еще одно углубление ромбовидной формы.

Мышцы спины расположены в несколько слоев. Поверхностные слои образованы мыш- цами, действующими на плечевой пояс и плечевой сустав. Под кожей располагаются трапециевидная мышца и широчайшая мышца спины, глубже ромбовидная, мышца, поднимающая лопатку. Еще более глубоко залегает сильная, сложно устроенная мышца, выпрямляющая туловище. Она отчетливо заметна в виде двух мышечных столбов в поясничной области по сторонам позвоночника. Выше мышца расширяется, прикрепляясь к ребрам, отросткам позвонков. Часть ее доходит до головы.

Наиболее глубоко располагается вдоль позвоночника целая система мышечных волокон различной длины, обеспечивающая фиксацию и движения разных отделов позвоночника и позвоночного столба в целом.

Глубокие мышцы спины обеспечивают движения и удержание позы туловища и головы и очень важны для стабилизации правильных отношений между позвонками (мышечный корсет). Они слабо развиты у детей первых лет жизни, поэтому им нельзя быть на ногах в течение длительного времени.

Анатомо-физиологические особенности спины. Позвоночник состоит из 33-34 позвонков, соединенных дисками межпозвоночных волокнистых хрящей. В позвоночном столбе 7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 4 или 5 копчиковых. Массировать поверх позвонков не следует. К лопаткам присоединено много мышц, в которых наиболее часто возникают разные виды мышечных болей. Массируйте их с усилием.
Спинной мозг находится внутри позвоночника. Через отходящие от него нервные ответвления головной мозг получает и передает информацию по всему телу, контролируя состояние организма. Массаж спины справа и слева от позвоночника успокаивает нервную систему. Крестец и копчик представляют собой сросшиеся неподвижные кости в нижней части позвоночника. Массировать здесь можно с нажимом, но только если у человека не было травм в нижней части спины. Почки находятся в задней части брюшной полости, справа и слева от позвоночника, на пояснице. Массируя эти места, не прилагайте больших усилий.

Рисунок 1. Мышцы спины.

Таблица 1. Мышцы спины человека

Название мышц	Начало мышц	Место прикрепления	Функция

трапециевидная мышца (m . trapezius) плоская, треугольной формы, расположенна на верхней части спины и задней области шеи	Берёт начало от затылочной кости, выйной связки, надостистой связки и остистых отростков 7 шейного и всех грудных позвонков	Прикрепляется к акромеальной части ключицы,плечевому отростку и ости лопатки	При сокращении верхняя часть мышцы поднимает лопатку, нижняя –опускает её, а средняя приближает её к позвоночнику
Широчайшая мышца спины (m . latissimus dors) плоская, широкая, треугольной формы	Начинается от остистых отростков шести нижних грудных и всех поясничных позвонков, пояснично-грудиной фасции, крестца, подвздошной кости и 3-4 нижних рёбер	Прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости	При сокращении мышца оттягивает конечность назад, поворачивает её внутрь, принимает участие в дыхательных движениях
Мышца, поднимающая лопатку (m . levator capulae)	Начинается от задних бугорков поперечных отростков 3-4 верхних шейных позвонков	Прикрепляется к медиальному краю и верхнему углу лопатки	Поднимает лопатку, приближает её к позвоночнику, наклоняет шейный отдел позвоночника
Большая и малая ромбовидныек мышцы ( m . rhomboideus major et minor )	Берёт начало от остистых отростков 2-5 грудных позвонков (большая ) и 7 шейного позвонка и 1 грудного ( малая )	Прикрепляется к медиальному краю лопатки	Приближает лопатку к позвоночнику и поднимает её
Верхняя задняя зубчатая мышца (m.serratus posterior inferior)	Начинается от остистых отростков двух шейных и двух верхних грудных позвонков	Прикрепляется к 2-5 ребру	Сокращаясь, мышца поднимает ребра
Нижняя заднняя зубчатая мышца (m.serratus posterior inferior) Лежит под широчайшей мышцей спины	Начинается от остистых отростков 9-12 грудных и 1-2 поясничных позвонков Направляется косо вверх	Прикрепляется к четырем нижним ребрам	Опускает ребра

Продолжение таблицы 1. Мышцы спины человека


Глубокие мышцы спины Ременная мышца головы (m . splenius capitis)	Начинается от выйной связки, остистых тростков 7 шейного и 1-4 грудных позвонков	Прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости и выйной линии затылочной кости	Разгибает шейную часть позвоночника, поворачивает голову в сторону
Ременная мышца шеи (m . splenius cervicia)	Берет начало от остистых отростков 3-4 грудных позвонков	Прикрепляется к бугоркам поперечных отростков двух или трех верхних шейных позвонков	Разгибает шейный отдел позвоночника
Мышца, выпрямляющая позвоночник (m . erector spinae) длинная и мощная мышца спины	Начинается от крестца, подвздошных костей, остистых отростков поясничных и 8-9 грудных позвонков	Прикрепляется к остистым отросткам грудных и шейных позвонков	При двустороненнем сокращении мышца выпрямляе т позвоночник, разгибает позвоночный столб, при одностороннем – наклоняет его в сторону, опускает ребра, поворачивает голову
Поперечно- остистые мышцы (mm . Transversospinals)	Группы коротких мышечных пучков	Перекидываются через позвонки	При сокращении мышца поворачивает и разгибает позвоночный столб, участвует в поддержании тела в вертикальном положении
Межкостистые мышцы (mm . Interspinales)	Короткие мышечные пучки	Которые соединяют остистые отростки вышележащиих позвонков	Мышцы разгибают позвоночник, удерживают его в вертикальном положении
Подзатылочные мышцы (mm . Subbocciputales)	Группа коротких мышц	Расположенных между затылочной костью и 1-2 шейными позвонками	Сокращаясь, они наклоняют и запро-кидывают голову назад, поворачивают ее в бок

Массаж спины
I. Поглаживание

1. Поглаживание насухую хаотично, максимально нежно 30 секунд, затем - тот же - но с нанесением масла на кожу пациента
2. Плоскостное поверхностное ладонной поверхностью кисти:
• Стоя с головного конца двумя руками одновременно (по обеим сторонам позвоночника) ;
• Стоя сбоку от стола двумя руками попеременно (по трём линиям спины – паравертебрально, по линии нижнего угла лопатки, по задней подмышечной – заходя на боковые поверхности грудной клетки ладонь можно развернуть в поперечное положение);
3. Глубокое плоскостное поглаживание

• с отягощением ( одна рука накладывается на другую) по линиям либо восьмёркой;
• одной рукой (другая фиксирует поглаживаемую область).
3. Граблеобразное поглаживание подушечками пальцев:
• Хаотичное (восьмёркой) – стоя сбоку слева(справа)
• Двумя руками поочерёдно или одновременно поглаживание межреберных промежутков ( веером) – стоя с головного конца
• Хаотичное восьмёркой – стоя сбоку справа( слева)

II. Растирание
1. Подушечками пальцев - по трём линиям спины.
2. Основанием ладони- по трём линиям спины.
3. Межлопаточная область – пиление либо гребнеобразное спиралевидное или поперечное по типу штрихования и
4. Пиление:
• двумя руками - локтевыми краями кисти- разнонаправленное по обеим сторонам позвоночника;
• двумя руками – поперечно, по флангам спины от поясницы к подмышечным впадинам

• двумя руками – косо, по краю широчайшей мышцы спины от поясницы к подмышечным впадинам

5. Круговое в области всей лопатки, надостной, подостной и подлопаточной мышц – подушечками пальцев либо основанием ладони
III. Разминание : после каждого пункта выжимание в сторону ближайшей группы лимфатических узлов, а после выжимания поглаживание любой удобной техникой
1. Одной рукой – гребнеобразное, основанием ладони по спиралевидной траектории.
2. Двумя руками S-образное по флангам спины:
3. Поперечное однонаправленное ( большие пальцы один на другом);

4. Сдвигание: сороконожка по трём линиям спины
5 .Подушечками пальцев, на лопатке и под ней (с заведением руки за спину)
6. Накатывание

7. Проработка триггерных зон – болезненных плотных участков.
IV. Вибрация.
1. Прерывистая на выбор что-либо одно:
• рубление ( поочередно двумя руками или ребром одной руки);
• похлопывание ( «лодочка» или растопыренными напряженными пальцами рук);
• поколачивание (кулаками или подушечками пальцев).
2. Непрерывная:
• собственно вибрация;
• Пальцевой душ

V. Приём глажения тыльной стороной средних фаланг пальцев
• двумя руками одновременно (по обеим сторонам позвоночника) ;
• двумя руками попеременно (по обеим сторонам позвоночника);
• всем тылом кисти с пальцевым возвратом или без него;