Техника проведения

Техника проведения

2 варианта выполнения:

- Путем обнажения и пункции бедренной артерии

- Путем чрескожной пункции бедренной артерии (метод Сельдингера)

Линейным разрезом в скарповском треугольнике рассекают кожу, подкожную клетчатку и фасцию бедра. Мышцы тупо раздвигают, благодаря чему обнажают бедренную артерию и вену. Бедренную артерию не следует мобилизовать циркулярно, а достаточно выделить переднюю ее стенку на протяжении 1,5—2 см. Артерию пунктируют сосудистым троакаром конструкции НИИЭХАИ. По троакару вводят в артерию полый зонд соответствующего диаметра, после чего троакар удаляют, а зонд постепенно продвигают вверх в аорту до уровня отхождения почечных артерий. Производят контрольную рентгенографию с целью определения уровня стояния верхнего конца сосудистого зонда в аорте. Затем по зонду вводят 5 мл раствора новокаина и вслед за ним рентгеноконтрастное вещество. Рентгенография должна начинаться с момента введения 7 мл контрастной жидкости. Последнюю вводят с максимальной быстротой. Периоды производства рентгенограмм: в момент введения жидкости — 2 рентгенограммы, а третья в конце введения. Пункционная рана артерии обычно имеет маленький диаметр и требует наложения только одного шва на адвентицию с целью остановки кровотечения.

Метод Сельдингера заключается в чрескожной пункции бедренной артерии специальной иглой и введении по ней проводника для продвижения по нему полого зонда в брюшную аорту. У больных артериальной гипертензией после удаления из сосуда катетера, несмотря на длительное прижатие места пункции, иногда наблюдаются межфасциальные и подкожные гематомы.

После трансфеморальной ангиографии больному разрешается ходить на 4-е сутки. На протяжении 3-5 суток производятся анализы мочи и крови.

На снимках различают 4 стадии прохождения контраста по сосудам:

- артериограмма (крупные артерии);

- нефрограмма (контрастирование мелких почечных артериол);

- венограмма (вены);

- экскреторная урограмма (выведение вещества через мочевые пути).

⇐ Предыдущая 123 Следующая ⇒