Опухоли грудной клети т органов грудной полости

Опухоли грудной клети т органов грудной полости

Рак легкого.

В области грудной клетки и органов грудной полости встречаются почти все виды доброкачественных (папиллома, аденома, фиброма, миома, липома, гемангиома) и злокачественных (рак, саркома, меланома) опухолей. Опухоли грудной клетки и органов грудной полости имеют характерные особенности.

Рассмотрим рак легкого.

Рак возникает из эпителия бронхов и желез. Чаще болеют мужчины, женщины – меньше, в возрасте 40-50 лет и старше. Причем жители городов чаще, чем в сельской местности.

Предраковым заболеванием легкого является аденома бронха.

Предрасполагающие факторы:

- хронические воспалительные процессы,

- рубцовые изменения в легких.

Справа возникает чаще чем слева.

Классификация.

По локализации: центральный и периферический рак. Может быть полипозный, узловатый, инфильтративный.

Рак легкого обладает большой склонностью к метастазированию и лимфогенным и гематогенным путем. Лимфогенно в легочные, бронхолегочные, трахеобронхиальные лимфоузлы, надключичные, подмышечные. Гематогенно – в печень, мозг, плевру, почки, кости.

Клиника.

Течение бессимптомное. Первые симптомы связаны с нарушением проходимости бронха при экзофитном росте, или сдавлении при эндофитном → развивается ателектаз, спадение легкого.

Первый симптом – кашель без видимой причины, в начале сухой, затем затем мучительный приступообразный, без боли, с небольшим количеством мокроты. Мокрота слизистая, слизисто гнойная, а затем с примесью крови.

Кровохарканье при распаде опухоли. Сначала прожилки крови , позднее сгустки, а затем малиновое желе. Повышение температуры возникает с развитием воспалительного процесса. Боль в грудной клетке на стороне поражения, иррадиирующие.

Одышка, если опухоль сдавливает возвратный и блуждающий нервы, возникает осиплость голоса, афония. Сдавление симпатического ствола – птоз, миоз, экзофтальм. Компрессия верхней полой вены – цианоз, отек лица, расширение вен груди и шеи. Если вовлекается пищевод, может быть дисфагия.

При осмотре – на стороне ателектаза – западение грудной клетки, отставание в дыхании, перкуторно-коробочный звук, укорочение перкуторного звука. Аускультация – хрипы, ослабление дыхания.

4 стадии рак проходит.

Диагностика: R-графия, КТ, МРТ.

Лечение: хирургическое – лобэктомия, пневмонэктомия, клетчатка и лимфоузлы удаляются.