Эффективность фторида диамина серебра и фторидного лака в купировании кариеса у детей раннего возраста и связанного с ним. Качество жизни, связанное со здоровьем полости рта.

Аннотация

Цель: изучить эффективность фторида диамина серебра (SDF) с 5% фторсодержащий лак (FV) для лечения кавитированного кариеса у детей раннего возраста и изучить связь между лечением SDF и проблемами со здоровьем полости рта. качество жизни (OHRQoL).

Методы: Детям с активным кариесом дентина молочных зубов выполнено лечение 38% SDF и 5% FV на исходном уровне и через 4 месяца. Обрабатывали поражения оценивали через 4 и 8 месяцев после исходного уровня. Анализ на уровне ребенка сосредоточены на классификации лечения SDF как полностью успешном, если все леченные поражения ребенка были купированы или были не полностью успешными, если хотя бы 1 очаг не был купирован. Шкала воздействия на здоровье полости рта в раннем детстве анкета заполнялась при втором и третьем посещениях. Статистический анализ включены описательные и двумерные методы. Значение p ≤ 0,05 считалось значимым. Результаты. В этом пилотном исследовании приняли участие 40 детей с 239 очагами кариеса; возраст 40,2 ± 14,9 мес., 45% мужчин. Частота остановки поражения после 1 и 2 применение SDF составило 74,1% и 96,2% соответственно. Дети, которые как сообщается, чистится дважды в день с большей вероятностью успешная группа по сравнению с теми, кто меньше чистил зубы (p = 0,006). Те в полностью успешной группе средний исходный уровень был значительно ниже dmft, чем в не полностью успешной группе (p = 0,048). Нет между двумя группами наблюдалась значительная разница в OHRQoL.

Выводы: SDF с FV 5% - эффективный подход к управлению. кариеса в раннем детстве; рекомендуется более 1 приложения вместе при регулярном наблюдении за пациентами и чистке зубов дважды в день. OHRQoL не было было обнаружено, что на него влияет уровень успеха лечения SDF. Распространенная проблема полости рта у детей. кариес в раннем детском возрасте (ECC), который определяется как наличие 1 или более разрушенных, отсутствующих или заполненных первичных зубы у детей младше 6 лет.1 ECC позы лечения проблемы для очень маленьких детей, которые не могут сотрудничать в предоставлении обычного стоматологического лечения в клинических условиях на базе сообщества2. Следовательно, многие дети с ECC должны лечиться под общей анестезией. В Манитобе одни из самых высоких показателей дневной хирургии для лечения ЭКК в Канаде, особенно в некоторых северных и поселки в центре города.3,4 К сожалению, хотя хирургический подход к ведению неотложной медицинской помощи часто требуется, это не устраняет основные факторы риска кариеса. По факту, исследования показали, что частота рецидивов колеблется от 22% до 58,5%. после лечения ЭКК под общим наркозом. 5,6 В качестве в результате многим детям, лечившимся от неотложной помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, требуется повторная общая анестезия, возможен нежелательный результат риски и затраты, связанные с этим методом лечения.7 Фторид диамина серебра (SDF) представляет собой малоинвазивное подход к управлению ECC как альтернатива хирургическое вмешательство.8 Хотя SDF успешно использовался в других странах в течение десятилетий, не был одобрен для использовать в Канаде до 2017 г. 9,10 Насколько нам известно, нет опубликованных исследований, посвященных использованию SDF у канадского населения, особенно у детей ясельного возраста и дошкольники. Хотя несколько систематических обзоров поддерживают эффективность SDF, все они указывают на то, что в дальнейшем необходимы исследования и клинические испытания для установления протоколов для оптимального выбора корпуса и его использования. 11-14 Насколько нам известно, только в одном исследовании связь между качеством жизни, связанным со здоровьем полости рта (OHRQoL) и лечение неотложной помощи при неотложной помощи (SDF ).15 Это важная концепция для исследовать, так как это может дать ценную информацию о том, как дети и родители ощущают влияние этого лечения и как это может повлиять на OHRQoL детей. Кроме того, такие понимание может помочь в принятии клинических решений относительно того, пациенты могут получить пользу от лечения SDF, и какие пациенты можно более адекватно управлять с помощью обычных хирургическое лечение.

Наше исследование преследовало двоякую цель: изучить возможность и эффективность SDF в лечении кавитированного кариеса у маленьких детей и изучить связь между SDF лечение и OHRQoL.

Методы

Это исследование представляло собой проспективное пилотное технико-экономическое обоснование, основанное на образец удобства. Получено одобрение этики от Этика биомедицинских исследований Университета Манитобы Доска. Детей набирали из 3-х поликлиник. в Виннипеге, Манитоба, и исследование проводилось с июня 2017 г. по ноябрь 2018 г. Совместные дети <72 месяцев с не менее 1 кариозный молочный зуб встреча международного кариеса Система обнаружения и оценки (ICDAS) 5 или 6 критериев (т.е. кариес дентина) и без симптомов пульпы участие были включены. У детей аллергия на серебро или наследственные зубные изменения зубов были исключены, так как были ли дети с серьезными проблемами со здоровьем или неотложными стоматологические потребности. После предоставления письменного информированного согласия ребенок лицо, осуществляющее уход, заполнило базовую анкету через интервью, касающееся детской и семейной демографии, правила гигиены полости рта, потребление фтора, диетические привычки, стоматологический анамнез и внешний вид зубов. Участников прошла стоматологическое обследование без рентгенограмм. Подходящие кавитированные поражения, которые были доступны, были обработаны с 38% SDF (Advantage Arrest, Oral Science, Brossard, КК, Канада). Удаление кариеса не производилось; однако был удален крупный мусор. Используя хлопковую изоляцию, Поражения сушили воздухом или марлей, а микрограф используется для применения SDF на срок до 1 минуты, в зависимости от сотрудничество ребенка. Затем обработанные поражения промывали водой или протереть влажной марлей с последующим нанесением ФВ (Белый лак NUPRO 5% NaF, Dentsply Sirona Canada, Вудбридж, Онтарио, Канада). Родителям было предписано иметь их ребенок избегает еды и питья в течение 30 минут после применения и воздержаться от чистки зубов до следующего утром (из-за нанесения фторсодержащего лака, который использовался для общей профилактики кариеса). Через четыре месяца после базового визита участники вернулись на второй визит, во время которого оценивали обработанные поражения для определения остановки кариеса. Поражения, которые было трудно тактильное зондирование и черный цвет были определены для быть успешно арестованным. Второе нанесение 38% SDF с 5% FV была проведена на всех ранее леченных поражениях. Родителей попросили заполнить устную речь для детей раннего возраста. Анкета шкалы воздействия на здоровье (ECOHIS). Примерно Через 4 месяца после этого второго посещения участники вернулись на третий и последний визит для оценки остановки кариеса и заполните дополнительную анкету и второй ECOHIS опросный лист. Цвет (желтый, коричневый, черный) и твердость (очень мягкий, средний, очень жесткий) обработанных поражений, а также dmft оценка записывалась на исходном уровне и при каждом последующем наблюдении. визит. Твердость оценивалась путем приложения небольшой силы к кариесное поражение зондом. Один опытный экзаменатор (RJS) принимал участие на протяжении всего исследования и отвечал за применение SDF, а также оценку кариес арест. Анализ на уровне ребенка, сфокусированный на классификации SDF лечение считается полностью успешным, если все обработанные поражения признано арестованным и не полностью успешным, если хотя бы Было обнаружено, что 1 повреждение не было арестовано. Обработанные зубы были оценены на наличие боли и / или инфекции в каждое последующее посещение. Поведение ребенка и трудности также были задокументированы при оказании лечения. ECOHIS, который проводился путем интервью, является проверенная анкета, в которой используются ответы воспитателя на оценить качество жизни детей дошкольного возраста и их семей16. ECOHIS состоит из 13 вопросов, разделенных на 2 раздела: секция воздействия на ребенка (CIS), которая имеет 4 домена (симптомы, функция, психологическая, самооценка / социальное взаимодействие) и секция влияния на семью (FIS), которая имеет 2 домена (родительский бедствие, семейная функция) .16 Ответы были акодированы в соответствии с протоколу ECOHIS: 0 = никогда, 1 = почти никогда, 2 = иногда, 3 = часто, 4 = очень часто, 5 = не знаю 16 Всего баллов были рассчитаны как простая сумма ответов16. оценка может варьироваться от 0 до 36 и FIS от 0 до 16, с общая возможная оценка от 0 до 52,16 Более высокая оценка указывает на большее влияние и худшее OHRQoL. Данные клинических исследований, а также Анкеты ECOHIS были введены в Excel (Microsoft, Редмонд, Вашингтон, США). Статистический анализы проводились с использованием Number Cruncher Статистическое программное обеспечение версии 12 (Кейсвилл, Юта, США). И то и другое описательные (частоты и средние) и двумерные (t-тесты, и точные тесты Фишера). Значение p ≤ 0,05 было значимым.

Полученные результаты

Характеристики участников

Всего 40 детей (45% мальчиков), средний возраст 40,2 ± Набрано 14,9 месяцев (таблица 1). Примерно треть идентифицированы как беженцы или вновь прибывшие (определяется как <2 года в Канаде). Среднее количество поражений по шкале ICDAS 5 и 6 на одного ребенка было 6,0 ± 3,8. Анализ на уровне поражения На исходном визите 239 очагов кариеса (111 передних, 128 posterior) были обработаны SDF. Леченные поражения были расположены на первичных резцах (40,2%), клыках (6,3%), первых моляры (30,5%) и вторые моляры (23,0%). Все участники вернулся на второй визит. Было определено, что 74,1% повреждения были купированы после 1 применения SDF (рис. 1). Два дети с абсцессом зуба, обработанным SDF и у 1 ребенка был удален абсцедирующий зуб до второй визит. Средний балл по шкале dmft увеличился с 5,9 ± 3,2. на исходном уровне до 6,0 ± 3,3. Среднее время, прошедшее между исходный уровень и второе посещение - 16,7 ± 2,8 недели. Все участники вернулись для третьего и последнего визита. Два поражения были исключены из анализа, так как 1 зуб извлечены по неизвестной причине перед третьим посещением и у другого было недостаточно данных для определения ареста, уменьшение общего количества поражений до 237 (111 передних, 126 задних). Было установлено, что 96,2% поражений купировались после 2 приложения SDF (рис. 1). Средний балл dmft увеличился достоверно с 6,0 ± 3,3 при втором посещении до 6,3 ± 3,3 (парное t-тест, p = 0,036). Среднее время, прошедшее между второе и третье посещение - 18,0 ± 3,6 недели. На рисунке 2 показан успех SDF по конкретным первичным зубы. Кроме резцов и клыков нижней челюсти, у которого было всего 5 повреждений, первый моляр нижней челюсти имел самая низкая частота остановки (66,7%) всех зубов после 1 применения SDF. Частота остановки всех зубов была выше после 2 применений. SDF. Хотя успех SDF в остановке интерпроксимальных поражения по сравнению с поражениями на других поверхностях были сопоставимы после однократного применения, после 2-х аппликаций, межзубный Было обнаружено, что поражения на задних зубах имеют заметную более низкая скорость остановки (рис. 3). Детский анализ

При втором посещении были определены 17 (42,5%) участников. быть в полностью успешной группе арестованных и 23 (57,5%) в не полностью успешной группе ареста. Упомянутые выше участники, у которых были абсцессы зубов после заявления SDF или в отношении кого были данные об аресте неизвестные или пропавшие без вести были отнесены к категории не полностьюуспешно. χ2 анализы не выявили значимой связи между задержкой и сексом, частота чистки зубов, трудности с лечением или использованием фторированной зубной пасты. При третьем посещении были определены 34 (85,0%) участника. быть в полностью успешной группе арестованных и 6 (15,0%) оказались в не полностью успешных группа. χ2 анализ выявил значительную связь между частота чистки зубов и успешная остановка, с чистка зубов два раза в день связана с большей вероятностью пребывание в полностью успешной группе ареста (p = 0,006). Значительная связь наблюдалась между исходным уровнем оценка dmft и арест при третьем посещении с участниками полностью успешная группа ареста с более низким средним значением оценка 5,4 по сравнению с 8,8 в не полностью успешной группе ареста (t-критерий для двух выборок, p = 0,048). ECOHIS При втором посещении средний общий балл ECOHIS составил 3,8 ± 4,4. из 52 возможных, со средним баллом по CIS 1,9 ± 3,1 из возможно 36 и средний балл FIS 1,9 ± 2,1 из возможных 16 (таблица 3). Среднее значение третьего посещения составило 2,7 ± 3,8, 1,3 ± 2,8 и 1,4 ± 2,0 соответственно и не были достоверно отличается от результатов второго посещения. Только 2 параметра имели повышенный балл: «трудно пить» в СНГ и «чувствовал виновен »в ФИС. Значимой разницы в средних значениях не было. общий балл, баллы по СНГ или FIS между полностью и не полностью успешными группами.
Обсуждение

Это исследование представляло собой пилотное технико-экономическое обоснование, целью которого было изучение эффективность SDF с 5% FV в лечении кавитированного кариеса у маленькие дети и ассоциация с OHRQoL. Есть несколько окончательных рекомендаций по использованию SDF в этой популяции как нехирургическая альтернатива лечению кариеса. Наши исследование может способствовать формированию протокола, который могут использоваться врачами для отбора и лечения пациентовиспользуя SDF, особенно те, для кого обычные хирургическое лечение затруднено (из-за особых потребности, поведение, молодой возраст или отсутствие доступа к уходу), не указано или отложено (из-за длительного ожидания общая анестезия или административные барьеры). Наше исследование показало, что 2 приложения SDF больше эффективнее, чем одно приложение. Хотя изменчивость частота задержек наблюдалась среди типов и местоположения зубов, частота арестов во всех ситуациях была выше после 2 применений. Больший успех благодаря более частому применению SDF сообщалось в других исследованиях.17,18 В 24-месячном исследовании Zhi и коллеги17 сообщили об уровне арестов 79%, когда SDF применялся каждые 12 месяцев и 91% при применении каждые 6 месяцев. В 30-месячном исследовании Fung et al.18 сообщалось, что 66,9% уровень арестов при ежегодном применении и 75,7% при двухгодичном применение. В результате этих выводов мы рекомендуем что пациенты получают более 1 приложения SDF для оптимальные результаты. В нашем исследовании более высокая частота остановки была отмечена для передней (то есть резцы и клыки), чем задние поражения. Этот открытие согласуется с несколькими другими исследованиями и может быть связано с повышенной доступностью передних поражений для уборка.17,18 Хотя показатели остановки поражений, расположенных на как межзубные, так и другие (т.е. окклюзионные, буккальные, лингвальные) поверхности были сопоставимы после однократного применения SDF, значительно более низкая частота остановки была обнаружена в задних интерпроксимальных поражениях по сравнению с таковыми на других поверхностях после 2 приложения. Другие исследования также оказались менее успешными. лечение поражений на интерпроксимальных поверхностях по сравнению с другие поверхности.17,18 Это также может быть результатом увеличения сложность очистки этих поверхностей, а также повышенная вероятность возникновения там пищевых пробок.Дети, которые, как сообщается, чистили зубы дважды в день, были больше вероятно, будет в полностью успешной группе арестованных в третье посещение по сравнению с теми, кто чистил зубы реже. Кроме того, дети из полностью успешной группы задержания в г. третье посещение имело более низкий исходный dmft по сравнению с с не полностью успешным арестом. Найдено одно исследование плохая гигиена полости рта, о чем свидетельствует более высокий видимый индекс зубного налета (VPI) был связан с более низким арестом ставка после годового применения SDF; однако арест скорость увеличивалась при применении дважды в год18. другое исследование не обнаружило связи между исходным уровнем dmft или частота чистки зубов и купирование кариеса.17 Это несоответствие может быть связано с тем, что чистка зубов менее точный показатель гигиены полости рта, чем VPI, поскольку это зависит по технике и родительскому отчету. Результаты нашего исследования предполагают, что дети с плохим соблюдением рекомендованных правил гигиены полости рта и дети с более высоким базовый dmft может потребовать более частого отзыва и применения SDF. VPI может быть более точным показателем устного гигиены, которую следует включить в план будущего исследования. Увеличение dmft между посещениями предполагает, что, несмотря на лечение SDF, новый кариес все еще может развиваться другие зубы и поверхности. Хотя в 1 исследовании18 были аналогичные находя, другие обнаружили значительное снижение развития нового кариеса у детей, получавших SDF, по сравнению с с теми, кто не получает лечения.19,20 Хотя развитие новых случаев кариеса можно уменьшить с помощью SDF, нет исследования показали абсолютное снижение. По факту, недавний обзор систематических обзоров показал, что недостаточно доказательств того, что SDF предотвращает коронарный кариес в первичный зубной ряд.21 Поэтому разумно подчеркивать важность соблюдения правил гигиены полости рта в в сочетании с обработкой SDF, поскольку SDF не затрагивает основные факторы риска для ECC. Не наблюдалось различий в OHRQoL между полностью и не полностью успешными группами ареста. согласуется с данными другого исследования.15 Вероятно, это связано с тем, что дети которые нуждались в неотложном лечении, были исключены из исследование и, следовательно, участники имели менее обширные стоматологические потребности и предположительно более высокое значение OHRQoL изначально, делает эффекты лечения менее выраженными. Это также может объясните, почему в целом оценки ECOHIS были низкими. Возрастание в родительском дистрессе параметр «чувствовал себя виноватым» также был наблюдается в другом исследовании и может быть объяснено черное окрашивание, которое служит ежедневным визуальным напоминанием родителям, перенесшим кариес в прошлом их ребенка15. обратите внимание, среди всех родителей, к которым обращались чтобы их ребенок (дети) участвовал в исследовании, только 1 отклонено, что предполагает высокую степень принятия SDF родителями лечение. Качественный компонент этого исследования, который будет сообщается впоследствии, может потребоваться дополнительная информация о взглядах и отношении родителей к SDF как к кариесу агент управления. Ограничением этого исследования было отсутствие исходного уровня ECOHIS. оценка. Без этой информации возможное снижение в OHRQoL между исходным уровнем и вторым визитом не идентифицироваться. Другие ограничения включают небольшой образец размер, короткий период наблюдения 8 месяцев и отсутствие контроля группа. Из-за очевидных черных пятен в результате Лечение SDF, невозможно было включить слепого наблюдателя в дизайне исследования. Рентгенограммы получены не были, поскольку молодого возраста и, как следствие, надежного сотрудничества участники. В результате были выбраны подходящие зубы. на основании клинического обследования, которое могло не точно оценить близость кариеса к пульпе в некоторых случаев и вызвать неправильный выбор корпуса. Это могло бы объяснить почему у 2 детей возник абсцесс в SDF-лечении зуб. Сильные стороны исследования - продольный дизайн без выпадение участников и высокая доля беженцев и новички в выборке, представляющие пациентов, которые может извлечь наибольшую пользу из SDF. Применение 5% NaF может также повлияли на наши результаты и добавили преимуществ SDF. Еще одна сильная сторона - оценка OHRQoL, которая это важная мера, ориентированная на пациента результат жизненно важен для тех, кто внедряет и распространяет результаты. Это исследование может помочь как общим, так и детским стоматологам. оптимального отбора пациентов и протокола лечения для управление ECC с SDF. Он также может поддерживать проверка и уточнение протокола и исследования методы для будущих исследований и клинического использования. SDF может использоваться в самых разных ситуациях из-за низкой стоимости, простое рименение и минимальные требования к специальным оборудование. Пациенты, которые иначе не могут получить стоматологические уход из-за финансовых или географических барьеров может получить большую пользу от лечения SDF. SDF может использоваться как окончательное лечение в ситуациях, когда ожидается зуб быстро расслоиться, и потеря структуры зуба не сильно нарушить функцию. Следует учитыватьдано рутинному использованию SDF в качестве дополнения к хирургическому лечение, чтобы замедлить или остановить прогрессирование заболевания, пока дети дождитесь общей анестезии. Если такое использование станет стандартом медицинской помощи, заболеваемость, связанная с неотложной медицинской помощью, может быть значительно выше. уменьшается за счет меньшего количества экстракций и обработок пульпы может потребоваться к моменту осмотра ребенка для окончательного лечение. SDF также можно использовать для управления ECC, пока возраст ребенка и уровень сотрудничества позволяют проводить традиционное лечение в клинических условиях, тем самым снижая зависимость от общей анестезии и облегчения дефицита ресурсы больниц и системы здравоохранения. Это позволило бы для перераспределения средств на более эффективные начальные ивторичные методы профилактики.

Выводы

В краткосрочной перспективе - минимум до 8 месяцев - SDF с 5% FV - эффективный подход вторичной профилактики руководству ЕСС. Более 1 заявки рекомендуется наряду с регулярным наблюдением за пациентами. В важность оптимального домашнего ухода, в том числе два раза в день чистке зубов следует уделять особое внимание пациентам, проходящим лечение SDF для максимальной эффективности и предотвращения развитие нового кариеса. Дети с относительно низким базовые показатели dmft могут быть более успешными с Лечение SDF по сравнению с пациентами с более высокими баллами. Оценка OHRQoL может помочь в выборе пациента и дифференцировать детей с меньшей степенью тяжести заболевания, которые могут лечиться SDF от пациентов с более тяжелым заболеванием, особенно в области моляров, которым может потребоваться более традиционное хирургическое лечение. С точки зрения клинической практики, важно выполнить последующие исследования, чтобы определить как дети, получавшие SDF, сравниваются с детьми, получавшими лечение традиционные методы в долгосрочной перспективе.

Ссылки

1. Политика в отношении кариеса в раннем детском возрасте (ECC): классификации, последствия и превентивные стратегии. Педиатр Дент. 2016; 38 (6): 52-4.

2. Поведение педиатрического стоматологического пациента. Педиатр Вмятина. 2018; 40 (6): 254-67.

3. Шрот Р.Дж., Киньонес К., Шварт Л., Вагар Б. Раннее лечение детский кариес под общей анестезией: национальный обзор канадских данных. J Can Dent Assoc. 2016; 82: g20.

4. Шрот Р. Дж., Панг Дж. Л., Леви Дж. А., Мартенс П. Дж., Браунелл Мэриленд. Тенденции в детской стоматологической хирургии при тяжелых ранних стадиях детский кариес в Манитобе, Канада. J Can Dent Assoc. 2014; 80: e65.

5. Амин М., Нури Р., Эль-Салхи М., Шах П., Азарпажу А. Кариес рецидив после лечения под общим наркозом по поводу кариес в раннем детстве: ретроспективное когортное исследование. Евро Arch Paediatr Dent. 2015; 16 (4): 325-31.

6. Эль-Батави HY. Факторы, влияющие на клинический исход после лечение раннего детского кариеса под общим анестезия: наблюдение через два года. Eur Arch Paediatr Dent. 2014; 15 (3): 183-9.

7. Schroth RJ, Smith WF. Обзор повторной общей анестезии для детской стоматологической хирургии в Альберте, Канада. Педиатр Вмятина. 2007; 29 (6): 480-7.

8. Кларксон Б.Х., Exterkate RAM. Неинвазивная стоматология: мечта или реальность? Caries Res. 2015; 49 приложение 1: 11-17.

9. Мартель С. Фторид диамина серебра: новинка в Северной Америке! Устный Здоровье. 2017; 30 июля: 36-8.

10. Йи Р., Холмгрен С., Малдер Дж., Лама Д., Уокер Д., фургон Паленштейн Хелдерман В. Эффективность фторида диамина серебра для купирования кариеса. J Dent Res. 2009; 88 (7): 644-7. 11. Гао С.С., Чжао И.С., Хираиши Н., Дуангтип Д., Мэй М.Л., Ло ЕСМ и др. al. Клинические испытания фторида диамина серебра при лечении кариеса среди детей: систематический обзор. JDR Clin Trans Res. 2016; 1 (3): 201-10.

12. Гао С.С., Чжан С., Мэй М.Л., Ло ЕСМ, Чу Ч. Кариес реминерализация и задерживающий эффект у детей профессионально применяемое лечение фтором – систематическое обзор. BMC Oral Health. 2016; 16:12.

13. Контрерас В., Торо М.Дж., Элиас-Бонета А.Р., Энкарнасьон Бургос А. Эффективность фторида диамина серебра при кариесе. профилактика и арест: систематический обзор литературы. Gen Вмятина. 2017; 65 (3): 22-9.

14. Дуангтип Д., Цзян М., Чу СН, Ло ЕСМ. Безоперационный лечение кариеса дентина у детей дошкольного возраста - регулярный обзор. BMC Oral Health. 2015; 15:44. DOI: 10.1186 / s12903-015-0033-7.

15. Duangthip D, Gao SS, Chen KJ, Lo ECM, Chu CH. Устный качество жизни дошкольников, получающих терапия диамином фторида серебра: предполагаемый 6-месячный исследование. J Dent. 2019; 81: 27-32.

16. Пахель Б.Т., Розье Р.Г., Слейд Г.Д. Родительское восприятие Здоровье полости рта у детей: Здоровье полости рта в раннем детстве Шкала воздействия (ECOHIS). Здоровье и качество жизни. 2007; 5: 6.

17. Чжи QH, Lo ECM, Lin HC. Рандомизированное клиническое исследование эффективность фторида диамина серебра и стеклоиономера в купировании кариеса дентина у детей дошкольного возраста. J Dent. 2012; 40 (11): 962-7.

18. Fung MHT, Duangthip D, Wong MCM, Lo ECM, Chu CH. Рандомизированное клиническое испытание 12% и 38% диамина серебра обработка фтором. J Dent Res. 2018; 97 (2): 171-8. 19. Ло ЕС, Чу СН, Линь Х.С. Борьба с кариесом на уровне сообщества программа для дошкольников с использованием фторидов местного действия: Результаты за 18 месяцев. J Dent Res. 2001; 80 (12): 2071-4.

20. Ллодра Дж. К., Родригес А., Феррер Б., Менардия В., Рамос Т., Морато М. Эффективность фторида диамина серебра при кариесе уменьшение молочных зубов и первых постоянных моляров школьников: 36-месячное клиническое испытание. J Dent Res. 2005; 84 (8): 721-4.

21. Сейфо Н., Кэсси Х., Рэдфорд Дж. Р., Иннес, NPT. Серебряный диамин фторид для лечения кариозных поражений: общий обзор. BMC Oral Health. 2019; 19 (1): 145.