Классификация острой ревматической лихорадки

Классификация острой ревматической лихорадки

(Минск, 2003)

Клинические

варианты

Клинические проявления

Степень активности

Исход

ФК ХСН

по

NYHA

Основные

Дополнительные

Острая ревматическая лихорадка Повторная острая ревматическая лихорадка

Кардит Артрит Хорея Кольцевидная эритема Ревматические узелки

Лихорадка Артралгии Серозиты Абдоминальный синдром

1 — минимальная 2 — умеренная 3 - высокая

Выздоровление Хроническая ревматическая болезнь сердца: - без порока сердца* - порок сердца**

0 1 2 3 4

Примечание: * - возможно наличие поствоспалительного краевого фиброза створок клапанов без регургитации или с минимальной регургитацией, которое уточняется с помощью ЭхоКГ;

** - при наличии впервые выявленного порока сердца необходимо, по возможности, исключить другие причины его формирования (инфекционный эндокардит, первичный антифосфолипидный синдром, кальциноз клапанов вследствие склероза и др.).

Примеры формулировки клинического диагноза:

1.Острая ревматическая лихорадка: кардит, полиартрит, 3 ст, активности, ХСН ФК 1.

2. Острая ревматическая лихорадка: хорея, 1 ст. активности..

3. Повторная острая ревматическая лихорадка: кардит, 2 ст. активности. Сочетанный митральный порок сердца с преобладанием стеноза. ХСН ФК 2.

4. Хроническая ревматическая болезнь сердца: поствоспалительный краевой фиброз створок митрального клапана. XCH ФК О.

5. Хроническая ревматическая болезнь сердца: комбинированный митрально-аортальный порок сердца (сочетанный митральный порок с преобладанием недостаточности, аортальная недостаточность 1 степени). ХСН ФК 2.

Модифицированные критерии Джонса для диагностики

острой ревматической лихорадки

Большие критерии	Малые критерии
Кардит Артрит Хорея Кольцевидная эритема Подкожные ревматические узелки	Клинические: Лабораторные: Артралгия Повышение СОЭ Лихорадка Повышение уровня С-реактивного белка Инструментальные: Удлинение интервала РR на ЭКГ Признаки митральной или аортальной регургитации на ЭхоКГ

Данные, подтверждающие предшествовавшую А-стрептококковую инфекцию

Повышенные или повышающиеся титры противострептококковых антител (АСЛ – О > 250)

Позитивная А-стрептококковая культура, выделения из зева, или положительный тест быстрого определения А-стрептококкового антигена

Диагностическое проавило. Наличие двух больших критериев или одного большого и двух малых критериев в сочетании с данными, подтверждающими предшествующую инфекцию бета-гемолитическим стрептококком группы А, свидетельствует о высокой вероятности ОРЛ.