Содержание. Заключение

Стр 1 из 2Следующая ⇒

Автономная некоммерческая организация

«Профессиональная образовательная организация

медицинский колледж

Монада»

Реферат

ОП. 02 Анатомия и физиология человека.

По теме: «Виды кровотечений и способы их остановки»

Выполнил (а) Одабаши Эльвира Эрнесовна

Студент (ка) 1 курса А группы

Специальность фармация

Руководитель Хорина Наталия Ивановна

Оценка _______________________________

«___» ___________ 20__г. _____________

(подпись)

Евпатория

2020

Содержание

Введение……………………………………………………………………………………………. Глава IТеоретический материал……………………………………………………. 1.1 Классификация кровотечений…………………………………………………… 1.2Способы временной остановки наружного кровотечения ………… 1.3. Остановка венозного кровотечения…………………………………………… 1.4. Остановка артериального кровотечения ....................................... 1.5. Наложение кровоостанавливающего жгута .................................. 1.6. Максимальное сгибание конечности ……………………………. Глава IIАлгоритмы манипуляций…………………………………………………… 2.1.Наложение давящей повязки……………………………………… 2.2. Наложение жгута Эсмарха на конечности при артериальном кровотечении …………………………………………………………… 2.3. Наложение жгута при артериальном кровотечении из раны в верхней трети плеча или верхней трети бедра ……………………… 2.4. Наложение жгута при ранении сонной артерии ………………. ………………………………………….. 2.5. Наложение жгута-закрутки ……………………………………... 2.6. Тампонада раны …………………………………………………. ………………………………………….. Заключение ………………………………………………………………………………………. Список использованных источников ………………………………………………... Введение Актуальность темы обусловлена тем, что у большинства пациентов, находящихся на амбулаторном или стационарном лечении, нуждающихся в оказании первой помощи, патологические процессы или их лечение сопровождаются кровопотерей той или иной степени тяжести и требуют гемостаза. Медицинским работникам приходится встречаться с данной проблемой, как в практической деятельности, так и в повседневной жизни. Знания и умения, полученные студентами после изучения темы «Виды кровотечений и способы их остановки.», позволяют выпускникам применить их в повседневной деятельности при оказании первой медицинской помощи. Цель работы: · дать понятие о кровотечении, его причинах и опасности; · уметь определить вид кровотечения; · способствовать развитию мыслительной деятельности при попадании в экстремальные условия; · учить оценивать нештатную ситуацию и принимать решение; · уметь оказать первую помощь После изучения данной темы студенты должны уметь: · определять вид кровотечения; · подбирать оптимальный метод временной остановки кровотечения · наложить давящую повязку; · провести максимальное сгибание конечности; · наложить жгут или закрутку; · осуществлять пальцевое прижатие сосуда в ране и на протяжении; · наложить кровоостанавливающие зажимы на оба конца сосуда; · провести тугую тампонаду раны; · выявлять признаки острой кровопотери; · определять по местным признакам источник кровотечения; Основными методами исследования видовкровотечений и их остановки являются изучение документов; анализ литературы; эксперимент; анализ статистических данных. I. Теоретический материал Кровотечение — излияние крови из кровеносного русла наружу, в ткани или полости организма. 1.1Классификация кровотечений По происхождению кровотечений различают: I. Травматические - механическое повреждение сосудистой стенки при ранениях. II. Патологические - связаны с разрушением сосудистой стенки при различных патологических процессах (нагноение, пролежни, новообразования и т. д.). III. При нарушении свертываемости крови (гемофилия и др.). IV. Физиологические - менструальный цикл. По времени возникновения: I. Первичное - возникает в момент травмы. II. Вторичное - возникает через некоторый промежуток после повреждения или остановки кровотечения. Подразделяется на: 1. Вторичное раннее - возникает в первые два дня после травмы. Может возникнуть в результате соскальзывания лигатуры, выталкивания тромба при повышении артериального давления. 2. Вторичное позднее - возникает спустя двое суток после травмы. Наиболее частые причины - нагноение раны, пролежни. По отношению к внешней среде: I. Наружное - кровь изливается во внешнюю среду. II. Внутреннее - кровь изливается в ткани или замкнутые полости. Различают: 1. Внутритканевое: а) кровоизлияние - диффузное пропитывание тканей (подкожной клетчатки, мозговой ткани и т д.) кровью; б) гематома - скопление крови, ограниченное тканями. 2. Внутриполостное. В тех случаях, когда кровь изливается в замкнутые полости тела, скопление ее обозначается названием полости с приставкой "гемо" (гемоторакс, гемоперитонеум, гемоперикардиум, гемокраниум, гемартроз и т. д.) III. Смешанное - кровь одновременно изливается в ткани и во внешнюю среду (при проникающих ранениях). IV. Скрытое - не имеет внешних проявлений и определяется при помощи специальных методов исследования (анализ кала на скрытую кровь). По анатомическому признаку: I. Артериальное - алая кровь вытекает пульсирующей струей или бьет фонтаном. Характерна стремительная кровопотеря с признаками острой анемии. II. Венозное - темно-вишневая кровь вытекает плавной струей. Объем кровопотери может быть значительным, но картина острой анемии (коллапса, шока) развивается несколько медленнее, чем при такой же артериальной кровопотере. При ранении крупных вен шеи возможно засасывание воздуха в центральный отрезок вены и развитие воздушной эмболии. III. Капиллярное - развивается при повреждении мелких сосудов, при этом незначительно кровоточит вся раневая поверхность. Останавливается самостоятельно. IV. Паренхиматозное - развивается при повреждении внутренних паренхиматозных органов (легкие, печень, селезенка, почки), характерно обильное, равномерное, диффузное кровотечение со всей раневой поверхности. По интенсивности кровотечения различают: I. Профузное - истечение крови из крупных артерий или вен. II. Умеренное - кровь из раны изливается медленной или узкой струей. III. Слабое - рана медленно заполняется кровью или падают отдельные капли. Гемеостаз - это остановка кровотечения. Чем быстрее произведена остановка кровотечения, тем больше шансов сохранить пациенту жизнь, поэтому остановка кровотечения при оказании первой помощи проводится в первую очередь. Различают временную остановку кровотечения, позволяющую транспортировать пациента до лечебного учреждения, и окончательную остановку кровотечения, которая проводится при оказании квалифицированной и специализированной хирургической помощи. 1.2. Способы временной остановки наружного кровотечения Для временной остановки кровотечения применяют следующие способы: 1. Придание поврежденной части тела возвышенного положения по отношению к сердцу. 2. Наложение давящей повязки. 3. Пальцевое прижатие артериального ствола на протяжении. 4. Максимальное сгибание конечности. 5. Наложение жгута или закрутки. 6. Наложение кровоостанавливающих зажимов на оба конца поврежденного сосуда. 7. Тугая тампонада. 1.3. Остановка венозного кровотечения Венозное кровотечение надежно останавливается наложением давящей повязки. На рану накладывают стерильную марлевую салфетку, сверху - плотный комок ваты и туго фиксируют бинтовой циркулярной повязкой. При этом вена сдавливается, образуется тромб и кровотечение останавливается. Наложение давящей повязки часто сочетают с приданием возвышенного положения поврежденной части тела и наложением холода. 1.4. Остановка артериального кровотечения Пальцевое прижатие артерий осуществляется к костям в местах определения их пульсации. Недостатком способа пальцевого прижатия сосудов является невозможность длительной остановки кровотечения, так как оказывающий помощь быстро устает, но пока артерия прижата пальцем, можно приготовить жгут или закрутку. · Сонная артерия прижимается к позвоночнику (поперечному отростку VI шейного позвонка) большим пальцем (или четырьмя остальными) у середины внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. · Височная артерия прижимается к скуловой кости в области виска выше козелка уха. · Лицевая артерия прижимается к нижнему краю нижней челюсти у переднего края жевательной мышцы. · Подключичная артерия прижимается в середине надключичной области к первому ребру. · Плечевая артерия прижимается к плечевой кости у внутреннего края двуглавой мышцы. · Подмышечная артерия прижимается в подмышечной впадине к головке плечевой кости. · Лучевая артерия прижимается к лучевой кости на том месте, где определяется пульс. · Бедренная артерия прижимается к горизонтальной ветви лонной кости ниже паховой складки. · Подколенная артерия прижимается в середине подколенной ямки. · Тыльная артерия стопы прижимается на тыльной поверхности стопы по середине расстояния между наружной и внутренней лодыжками несколько ниже голеностопного сустава. · Задняя берцовая артерия прижимается к задней поверхности внутренней лодыжки. · Брюшная аорта придавливается кулаком к позвоночнику слева от пупка, это удается при вялой брюшной стенке. 1.5. Наложение кровоостанавливающего жгута Кровоостанавливающий жгут Эсмарха - приспособление для сдавливания магистральных сосудов на протяжении с целью временной остановки кровотечения. 1.6. Максимальное сгибание конечности Максимальное сгибание конечности используется для остановки артериального кровотечения. В этом случае в область сгиба необходимо подложить плотно скатанный ватно-марлевый валик. Артерия предплечья сдавливается при сгибании в локтевом суставе до отказа с последующей фиксацией ее в этом положении. Этот прием может быть использован при артериальном кровотечении из кисти и нижней трети предплечья. При артериальном кровотечении вследствие повреждения подключичной, подмышечной и плечевой артерий рекомендуется оба локтя отвести назад, за спину до возможного их соприкосновения и зафиксировать в таком положении бинтом. При этом подключичная артерия сдавливается между ключицей и первым ребром. Бедренная артерия сдавливается максимальным прижатием бедра к животу. Артерия голени сдавливается при максимальном сгибании в коленном суставе. Этот способ может быть применен при кровотечении из артерий стопы и нижней трети голени. Значительные преимущества перед наложением кровоостанавливающего жгута имеет способ наложения зажима на сосуды в ране. К сожалению, условия для выполнения этого приема (наличие стерильных зажимов, возможность ревизии раны) возникают редко. Для временной остановки кровотечения из артерий мелкого калибра, вен, для остановки капиллярного и паренхиматозного кровотечения достаточно тугой тампонады раны, придания конечности возвышенного положения, наложения давящей повязки (см. рис. 1).

Рисунок 1. Максимальное сгибание конечности II. Алгоритмы манипуляций 2.1. Наложение давящей повязки Приготовить: салфетки стерильные;70% р-р спирта, 1% р-р йодоната;бинт;вату;лоток; ножницы; пинцет; перчатки. Методика выполнения манипуляции: 1. Успокоить пациента. Объяснить пациенту смысл манипуляции и правила поведения больного во время манипуляции. 2. Придать пациенту удобное положение. 3. Надеть перчатки. 4. Обработать кожу вокруг раны 1% раствором йодоната и 70% раствором спирта. 5. Наложить на рану стерильную салфетку. 6. Поверх салфетки положить тугой комок ваты или ватно-марлевый тампон. 7. Зафиксировать бинтовой циркулярной повязкой (см. рис. 2). Примечания: 1. При промокании повязки кровью её не меняют, а подбинтовывают сверху. 2. При ранении вен шеи повязка накладывается с противоупором.

Рисунок 2. Наложение давящей повязки. 2.2. Наложение жгута Эсмарха на конечности при артериальном кровотечении Методика выполнения манипуляции: 1. Успокоить пациента. Объяснить пациенту смысл манипуляции и правила поведения больного во время манипуляции. 2. Придать пациенту удобное положение. 3. Надеть перчатки. 4. Применить метод пальцевого прижатия сосуда на протяжении для быстрой остановки кровотечения за это время можно приготовить жгут или закрутку. 5. Конечность обернуть полотенцем (большой салфеткой без складок), или использовать одежду пациента. 6. Жгут растянуть и обвести вокруг конечности. Первый тур накладывают с максимальным натяжением, последующее туры ложатся с меньшим натяжением, заходя друг на друга не более чем на одну треть. Свободные концы жгута закрепить. 7. Правильность наложения жгута проверить по прекращению кровотечения, исчезновению пульса и побледнению кожи. 8. После наложения жгута сделать видную отметку о времени его наложения. 9. Кожу вокруг раны обработать кожными антисептиками. 10. Наложить асептическую повязку на рану. 11. Произвести иммобилизацию конечности, желательно стандартной транспортной шиной, для избегания соскальзывания жгута. 12. В холодное время года конечность укутать, оставляя жгут открытым. 13. Транспортировать пациента в положении лёжа, при массивной кровопотере с опущенным головным концом (см. рис. 3). Примечания: 1. Жгут накладывают выше раны и по возможности ближе к ней. 2. Нельзя накладывать жгут в средней трети плеча, так как при этом травмируется лучевой нерв! 3. Не рекомендуется накладывать жгут на предплечье и голень, так как не всегда можно остановить кровотечение из-за особенностей расположения артерий. 4. Жгут может лежать на теле летом не более 1,5 часов, зимой – не более 1 часа с расслаблением через каждые 30 мин. на 5-10 мин. (на это время используется метод пальцевого прижатия сосуда). 5. Вместо стандартного жгута могут быть применены импровизированные жгуты. К ним относится жгут-закрутка, жгут из поясного ремня, манжетка от аппарата для измерения АД.

Рисунок 3. Наложение жгута Эсмарха: 1- на голень; 2 – на бедро; 3 – плечо (высокое) с фиксацией к туловищу; 5 – на бедро (высокое) с фиксацией к туловищу 2.3. Наложение жгута при артериальном кровотечении из раны в верхней трети плеча или верхней трети бедра. Методика выполнения манипуляции: 1. Успокоить пациента. Объяснить пациенту смысл манипуляции и правила поведения больного во время манипуляции. 2. Придать пациенту удобное положение. 3. Надеть перчатки. 4. Применить метод пальцевого прижатия сосуда на протяжении для быстрой остановки кровотечения. 5. Для усиления давления в проекцию подмышечной или бедренной артерии уложить валик. 6. При кровотечении из раны в верхней трети плеча и верхней трети бедра жгут наложить в форме восьмерки. В первом случае жгут ведут через подмышечную впадину, оба конца перекрещивают на надплечье с повреждённой стороны, проводят впереди и сзади грудной клетки и закрепляются на груди с противоположной стороны. Во втором – жгут подводится под бедро, концы его перекрещиваю над валиком, охватывают таз и живот и закрепляются с противоположной стороны на талии. 7. Правильность наложения жгута проверить по прекращению кровотечения. 8. После наложения жгута сделать видную отметку о времени его наложения. 9. Кожу вокруг раны обработать кожными антисептиками. 10. Наложить асептическую повязку на рану. 11. Произвести иммобилизацию конечности, желательно стандартной транспортной шиной, для избегания соскальзывания жгута. 12. В холодное время года конечность укутать, оставляя жгут открытым. 13. Транспортировать пациента в положении лёжа с опущенным головным концом.

Рисунок 4. Наложение жгута в верхней трети плеча или верхней трети бедра 2.4. Наложение жгута при ранении сонной артерии Методика выполнения манипуляции: 1. Успокоить пациента. Объяснить пациенту смысл манипуляции и правила поведения больного во время манипуляции. 2. Придать пациенту удобное положение. 3. Надеть перчатки. 4. Применить метод пальцевого прижатия сосуда на протяжении для быстрой остановки кровотечения, за это время можно приготовить жгут или закрутку (сонная артерия прижимается ниже раны к поперечному отростку VI шейного позвонка). 5. В проекцию сонной артерии ниже раны уложить валик. 6. При кровотечении из сонной артерии накладывают жгут с противоупором. В качестве противоупора со здоровой стороны использовать шину Крамера, плечо пострадавшего или подручный материал. 7. Растянуть жгут и обернуть несколько раз вокруг шеи и противоупора. 8. Закрепить концы жгута. 9. Правильность наложения жгута проверить по прекращению кровотечения. 10. После наложения жгута сделать видную отметку о времени его наложения. 11. Кожу вокруг раны обработать кожными антисептиками. 12. Наложить асептическую повязку на рану. 13. Пациента тепло укрыть, оставляя жгут открытым. 14.Транспортировать пациента в положении лёжа с опущенным головным концом (см. рис. 5). Рисунок 5. Наложение жгута при ранении сонной артерии Важно! Голову пациента поворачивают в здоровую сторону, чтобы предотвратить сдавление трахеи. 2.5. Наложение жгута-закрутки Методика выполнения манипуляции: 1. Успокоить пациента. Объяснить пациенту смысл манипуляции и правила поведения больного во время манипуляции. 2. Придать пациенту удобное положение. 3. Надеть перчатки. 4. Применить метод пальцевого прижатия сосуда на протяжении для быстрой остановки кровотечения. 5. Конечность обернуть полотенцем (большой салфеткой без складок), или использовать одежду пациента. 6. Жгут-закрутку обвести вокруг конечности. 7. Свободные концы жгута связать, закрепив палочку-закрутку. 8. Вращать палочку-закрутку до остановки кровотечения. 9. Правильность наложения жгута-закрутки проверить по прекращению кровотечения, исчезновению пульса и побледнению кожи. 10. Закрепить палочку-закрутку на конечности. 11.После наложения жгута-закрутки сделать видную отметку о времени его наложения. 12.Кожу вокруг раны обработать кожными антисептиками. 13.Наложить асептическую повязку на рану. 14.Произвести иммобилизацию конечности, желательно стандартной транспортной шиной, для избегания соскальзывания жгута-закрутки. 15.В холодное время года конечность укутать, оставляя жгут-закрутку открытым. 16.Транспортировать пациента в положении лёжа, при массивной кровопотере с опущенным головным концом (см. рис. 6).

Рисунок 6. Наложение жгута-закрутки 2.6. Тампонада раны

Показания: венозное кровотечение или кровотечение из артерий мелкого калибра.

Методика выполнения манипуляции:

1. Успокоить пациента. Объяснить пациенту смысл манипуляции и правила поведения больного во время манипуляции.

2. Придать пациенту удобное положение.

3. Надеть перчатки.

4. Обработать кожу вокруг раны кожными антисептиками.

5. Пинцетом или зажимом туго тампонировать рану марлевыми тампонами или салфетками (см. рис. 7).

6. Наложить асептическую, при необходимости давящую повязку, соблюдая правила бинтования.

Примечания:

1. Для проведения обработки кожи временно используют пальцевое прижатие сосуда.

2. При промокании повязки кровью её не меняют, а подбинтовывают сверху.

3. При ранении вен шеи накладывается повязка с противоупором.

Рисунок 7. Тампонада раны

Заключение

В результате проведенного исследования были сделаны следующие выводы.Анализ научно-методической литературы позволил установить, что кровотечение – это истечение крови из кровеносных сосудов при повреждении или нарушении проницаемости их стенки. Различают наружное и внутреннее кровотечение. Кровотечения делятся на артериальное, венозное, капиллярное, паренхиматозное. Оказание помощи при кровотечении складывается из остановки кровотечения, восполнения кровопотери и профилактики вторичных кровотечений. Чем быстрее будет произведена остановка кровотечения, тем больше шансов сохранить больному жизнь, поэтому остановка кровотечения при оказании доврачебной помощи проводится в первую очередь. Различают временную остановку, позволяющую транспортировать пациента до лечебного учреждения, и окончательную остановку кровотечения, которая проводится при оказании квалифицированной и специализированной хирургической помощи.

12 Следующая ⇒