Емханага 52 жастагы наукас келді . 2 айдан бері қатты тамақтың өңештен өтуін қиындағаның сезді, сілекейдің шұбыра беруін байкады. Тамақ төс сүйектің денгейінде т

!Емханага 52 жастагы наукас келді . 2 айдан бері қатты тамақтың өңештен өтуін қиындағаның сезді, сілекейдің шұбыра беруін байкады. Тамақ төс сүйектің денгейінде тұрып қалады. Басында қатты тамақты сумен жұтуы тиіс болды. Соңғы айда тек сұйық тамақ ішіп жүр. 10 кг азып кетті. Қандай тактиканы таңдайсыз?

*+ Арнайы зерттеу жасау

* Атропин тамшыларын белгілеу керек

* Диетаны белгілеу

* Арнайы торакальді бөлімшеге жібересіз
* Онкология диспансеріне жібересіз

!Науқас әйел 57 жаста, қатты дисфагияға және температураның 38 ге дейін көтерулуіне шағымданады. Өңештің жалпақжасушалы ісігі қойылған, пищевод-өңештің медиастинальді жарығы мен асқынған. Ісіктің ұзындығы 8 см, өңештің орта және төменгі бөлігінде орналасқан. Науқасқа қандай ем бересіз?

*+ Өңештің интубациясы

* Гастростомия

* Кешенді ем

* Сәуле терапия

* Химиотерапия

! 78 жастағы науқаста өңештің жоғарғы бөлігінде ісік табылған, трахеяға өніп-өскен. Бауырда метастаздар бар. Гистология бойынша – жалпақжасушалы ісік. Өңештен сұйық тамақ әрен өтеді. Науқасқа қандай ем бересіз?

* Сәуле терапия
* Симптоматикалық ем
* Өңештің интубациясы

* Өңештің сүмбілеуі (бужирование)
*+ Гастростомия салу

! 55 жастағы науқаста өңештің орта бөлігінде ісік бар. Рентгендік зерттеу кезінде өңештің орта бөлігінде тарылу 3,5 см құрайды. Гистология бойынша – жалпақжасушалы ісік. Метастаздар жоқ. Қандай ем жоспарын бересіз?

* Сәуле терапия
* Өңештің резекциясы, ісіктен 5 см қалдыру
*+ Өңештің экстирпациясы

* Химиотерапия
* Гормонотерапия

!65 жасар ауру әйелде асқазанның проксимальдық бөлігінде бұлшық ет қабығына өсе бастаған қатерлі ісік табылды. Орны шектелген метастазалар жоқ. Ол TNM жүйесі бойынша қалай белгіленеді?

* к T1N0M0
* к T3N0M0
*+ к T2N0M0

* к T3N1M0
* к T3N2M0

!Ауруға 5 жыл бұрын асқазан рагына қатысты радикалды операция жасалған. Бақылап тексеріп қарау кезінде ауру шағымданбайды. Аурудың қайталануы және метастазалар жоқ. Оған келесі бақылап тексеруге қашан келу керек?

* 5 айдан кейін

* 6 айдан кейін

*+ 1 жылдан кейін

* 5 жылдан кейін

* Одан әрі бақылауды қажет етпейді

!55 жастағы ауру. Рентгенологиялық зерттеу кезінде асқазанның кілегейлі қабығының күрт жуандауы анықталды. Асқазанның кілегейлі қабығының қатпарларының күрт жуандауымен және кілегейдің күшейтіле түзілуімен жүретін рак алдындағы ауру ... деп аталады.

*+ Менетрие ауруы

* Педжета ауруы

* Кейр эритроплазиясы

* Гиршпрунг ауруы

* Крон ауруы

!60 жастағы ауруда асқазанның антральдық бөлімінің рагы бар деген күдік туындаған. Рентгенологиялық зерттеу кезінде асқазанның антральдық бөлімінде бірқалыпсыз тарылғандығы анықталды. Диагнозды нақтылап анықтау үшін қандай зерттеу қажет?

* Бронхоскопия
* Көкірек қуысын ультрадыбыспен зерттеу
* Торакоскопия

*+ Биопсиямен эзофагоскопия
* Көкірек қуысының компьютерлік томографиясы

!65 жасар ауруға ракқа қатысты асқазанның субтоталды резекциясы жасалған. Лимфотүйіндерге метастазалар анықталмады. Жоспарлы гистологиялық зерттеу кезінде қима сызығы бойынша ісік жасушалары табылды. Қайтадан операция жасауға қарсы көрсетілімдер бар болған кезде оған... қажет:

* ДГТ жүргізу,

* Құрсақ қуысына радиоактивті коллоидты алтын енгізу,

* Көктамыр ішіне радиоактивті коллоидты алтын енгізу,

* Аралас сәулелік терапия жүргізу (ДГТ+ құрсақ қуысына 198Аи енгізу),

*+ Полихимиотерапия жүргізу

!48 жасар ауруда асқазанның неоперабельді рагі, құрсақ бойынша, бауырға, сүйекке метастазалар, асцит анықталды. Хал-күйінің ауырлығы орташа. Ісікке қарсы емдеу жүргізілмеген. Оған ... көрсетілген:

* Антрациклиндерді пайдалана отырып жүйелік химиотерапия

* Иммунотерапия

* Сәулелік терапия

*+ Симптоматиялық терапия

* Шұғыл емдеу

!Аурудың жасы 45-те. Үш жыл бұрын асқазан рагына қатысты гастрэктомия жүргізілген. Қазіргі кезде сүйекте сан көптеген метастазалар анықталған. Аурудың хал-жағдайы қанағаттанарлық. Оған ... көрсетілген:

* Симптоматиялық терапия

* Сәулелік терапия

* Химиотерапия

* Иммунотерапия

*+Бисфосфонаттармен терапия

!55 жасар ауруда асқазан денесінің рагы анықталды. Рентгенологиялық зерттеу кезінде асқазан денесінің өлшемдері 4,0 см ісігі анықталды. Гистологиялық – орташа дифференциалданған аденокарцинома. Метастазалар жоқ. Емдеу жоспары қандай?

* Проксимальды субтоталды резекция

* Асқазанның 1\2 бөлігінің резекциясы

* Дистальдық субтоталды резекция

*+ Гастрэктомия

* Гастростома салу

!65 жасар ауруға ракқа қатысты асқазанның субтоталды резекциясы жасалған. Лимфотүйіндерге метастазалар анықталмаған. Жоспарлы гистологиялық зерттеу кезінде қима сызығы бойынша ісік жасушалары табылды. Қайтадан операция жасауға қарсы көрсетілімдер бар болған кезде оған...керек:

* Қайтадан операция жасау

* Сәулелік терапия жүргізу

* Симптоматикалық емдеу жүргізу

* Гормонотерапия жүргізу

*+ Полихимиотерапия жүргізу

!Тік ішектің жиі кездесетін факультативті ісікалды ауруларына жатады:

* Полиптер

* Жаралы проктит

*+ Асқынған геморрой

* Крон ауруы

* Колит

!48 жастағы науқас үлкен дәретке жалған баруына, нәжіспен қан және шырыштың бірге бөлінуіне, іш қатуға шағымданады. Зерттеу нәтижелері: Клиникалық қан нәтижесі: гемоглобин - 120 г/л; эритроцит - 4,0х1012/л; түсті көрсеткіш - 0,9; тромбоцит - 240х109/л; лейкоцит - 8,2х109/л (таяқшаядролы - 1 % , сегментядролы - 61%, эозинофил - 7%, лимфоцит - 8%, моноцит – 13 ЭТЖ - 30 мм/ч. Іш қуысының УДЗ : бауырдың диффуздық өзгерістері. Қандай амбулаторлық зерттеу түрі диагноз қоюға көмектеседі?

* Колоноскопия

*+ Тік ішекті саусақпен зерттеу

* Ирригоскопия

* Құрсақ қуысы ағзаларының жалпы шолу рентгенографиясы

* Құрсақ қуысы ағзаларының КТ

! 55 жастағы ер адам инфекциялық бөлімшеде дизентерия ауруы бойынша уш апта бойы нәтижесіз ем алып онкологиялық стационарға кошірілген. Үлкен дәретпен бірге қан және шырыштың бөлінуіне шағымданады.тік ішекті саусақпен қарау кезінде және ректороманоскопиялық зерттеу кезінде 10 см биіктікте ағза айналымының 3/4 бөлігін алатын жайылған тығыз ісік анықталды. Аса тән болжам диагноз?

* Аденоматозды полип

*+ Тік ішектің ампулярлы бөлігінің ісігі

* Крон ауруы

* Тік ішектің жоғарғы ампулярлы бөлігінің ісіктері

* Тік ішектің төменгі ампулярлы бөлігінің ісіктері

!47 жастағы науқаста тік ішектің ісігі анықталды. лет диагностирован рак прямой кишки. Ісік ішектің бұлшықетті қабатын инфильтрациялаған, ішектің лимфа түйндерінің бірінде метастаз бар. Науқаста аурудың қандай сатысы анықталады.

* I

* II

*+ III

* IV

* Iа

!Науқаста тік ішекті саусакпен қарау кезінде төменгі ампулярлы бөлігінде түбі тығыз және шеті валиктәрізді ойық анықталды. Аса тән болжам диагноз?

* Тік ішектің ойық жарасы

*+ Тік ішектің ісігі

* Тік ішектің жарылуы

* Геморрой

* Соқыр ішектің ісігі

!42жастағы науқас үлкен дәретке жалған баруына , нәжіспен қан және шырыштың бірге бөлінуіне, іш қатуға шағымданады. Зерттеу нәтижелері: Клиникаалық қан нәтижесі: гемоглобин - 120 г/л; эритроцит - 4,0х1012/л; түсті көрсеткіш - 0,9; тромбоцит - 240х109/л; лейкоцит - 8,2х109/л (таяқшаядролы - 1 % , сегментядролы - 61%, эозинофил - 7%, лимфоцит - 8%, моноцит – 13 ЭТЖ - 30 мм/ч. Іш қуысының УДЗ : бауырдың диффуздық өзгерістері.Тік ішек ісігінің болжам диагнозы. Көрсетілген патология бойынша асқынбаған ағым кезінде қандай хирургиялық ем жүргізіледі?

*+ Ішектің үзілмеуін қалыптастыратын ағзаны сақтайтын операция

* Тік ішектің ішкі қуыстық резекциясы

* Кеню-Майлс операциясы

* Гартман операциясы

* Тік ішектің төменгі ампулярлы бөлігінің трансанальді резекциясы

!47жастағы науқас үлкен дәретке жалған баруына , нәжіспен қан және шырыштың бірге бөлінуіне, іш қатуға шағымданады. Зерттеу нәтижелері: Клиникаалық қан нәтижесі: гемоглобин - 120 г/л; эритроцит - 4,0х1012/л; түсті көрсеткіш - 0,9; тромбоцит - 240х109/л; лейкоцит - 8,2х109/л (таяқшаядролы - 1 % , сегментядролы - 61%, эозинофил - 7%, лимфоцит - 8%, моноцит – 13 ЭТЖ - 30 мм/ч. Іш қуысының УДЗ : бауырдың диффуздық өзгерістері.Тік ішек ісігінің ректосигмоидтты және жоғарғы ампулярлы бөлігінің болжам диагнозы.

Орналасуы бойынша толық көлемді операция:

*) Оң жақтық гемиколэктомия

* Сол жақтық гемиколэктомия

*+Тік ішектің алдыңғы резекциясы

* Көлденең ішектің резекциясы

* Тоқ ішектің резекциясы

!45жастағы науқас үлкен дәретке жалған баруына , нәжіспен қан және шырыштың бірге бөлінуіне, іш қатуға шағымданады. Зерттеу нәтижелері: Клиникаалық қан нәтижесі: гемоглобин - 120 г/л; эритроцит - 4,0х1012/л; түсті көрсеткіш - 0,9; тромбоцит - 240х109/л; лейкоцит - 8,2х109/л (таяқшаядролы - 1 % , сегментядролы - 61%, эозинофил - 7%, лимфоцит - 8%, моноцит – 13 ЭТЖ - 30 мм/ч. Іш қуысының УДЗ : бауырдың диффуздық өзгерістері.Тік ішектің ортаңғы және жоғарғы ампулярлы бөлігі ісігінің болжам диагнозы. Орналасуы бойынша толық көлемді операция:

* Оң жақтық гемиколэктомия

* Сол жақтық гемиколэктомия

*Тік ішектің алдыңғы резекциясы

*+Тік ішектің құрсақ -анальді резекциясын жасап сигманы төмендету

* Көлденең ішектің резекциясы

!52 жастағы науқас үлкен дәретке жалған баруына , нәжіспен қан және шырыштың бірге бөлінуіне, іш қатуға шағымданады. Зерттеу нәтижелері: Клиникаалық қан нәтижесі: гемоглобин - 120 г/л; эритроцит - 4,0х1012/л; түсті көрсеткіш - 0,9; тромбоцит - 240х109/л; лейкоцит - 8,2х109/л (таяқшаядролы - 1 % , сегментядролы - 61%, эозинофил - 7%, лимфоцит - 8%, моноцит – 13 ЭТЖ - 30 мм/ч. Іш қуысының УДЗ : бауырдың диффуздық өзгерістері.Тік ішектің төменгі ампулярлы және аноректальді бөлігі ісігінің болжам диагнозы. Орналасуы бойынша толық көлемді операция:

* Оң жақтық гемиколэктомия

* Сол жақтық гемиколэктомия

*Тік ішектің алдыңғы резекциясы

*Көлденең ішектің резекциясы

*+ Тік ішектің құрсақ аралық резекциясы

!Көлденең ішектің жиі кездесетін ісікалды ауруы:

* Панкреатит

* Энтерит

*+ Спецификалық емес жаралы колит

* Пиелонефрит

* Гастрит

!65 жастағы науқас дәрігерге сол жақ қабырға астының сыздап ауыруына, ауырлық сезіміне шағымданып келді. Соңғы кездері тәбеттің төмендеуін, салмағын 5 кг дейін жоғалтуын байқады. Үлкен дәреттің 2-3 күн болмауы, іш қатуы бар. Кей жағдайда іштің желденуі байқалады. Науқастың тамаққа тәбеті жақсы, тері және көзге көрінетін шырышты қабаттары қалыпты. Пульс 78 минутына, АҚ 140/80 мм рт. ст. Өкпе алаңында демалуы везикулярлы. Тіл ақшыл жабынмен жабылған. Іші жұмсақ, сол жақ қабырға асты аздап ауырсынады, терең пальпация жасау кезінде айқын емес ісік анықталады. Құрсақтың тітіркену симптомы жоқ. Тік ішекті саусақпен қарау кезінде сфинктері бір қалыпты, қолғапта нәжіс түсі қалыпты, патологиялық ісік анықталмайды. Кіші дәрет қалыпты. Аса тән болжам диагноз?

* Сол жақ бүйректің гидронефрозы,

*+ Көлденең ішектің көкбауыр бұрышының ісігі

* Ұйқы безі құйрығының ісігі

* Крон ауруы

* Көптеген полиптер

!55 жастағы науқас оң жақ мықын аймағының сыздап ауыру сезіміне, субфебрилитетке шағымданады. 2 айдан бері ауырады, жедел басталуы болмады. Мықын аймағында шекарасы айқын емес, қозғалмайтын, ауырсынусыз диаметрі 6 см ге дейін тығыз түін анықталды. Соқыр ішектің ирригографиясы кезінде толу дефектісі.Аса тән болжам диагноз?

* Соқыр ішектің полипі

* Аппендикулярлы инфильтрат

* Соқыр ішектің бүрлі ісігі

*+ Соқыр ішек ісігі

* Тік ішектің ісігі

!67 жастағы науқаста 6 ай бойы оң жақ мықын аймағында мезгілді ауырсыну,әлсіздік, арықтау анықталады. Тығыз түйін сезіледі. Қан нәтижесі: Эр.- 3,5х106, Hb – 80%, ЭТЖ – 28 мм/ч. Нәжісте – жасырын қан. Соқыр ішектің ирригоскопиясы кезінде контуры бұдырлы, диаметрі 2х3 см толу дефектісі анықталады. Сіздің болжам диагнозыңыз?

* Аппендикулярлы инфильтрат

* Актиномикоз

*+ Соқыр ішек ісігі

* Туберкулез

* Спецификалық емес жаралы колит

!60 жастағы науқас жартылай ішектің өтімсіздігімен түсті. Ішек өтімсіздігі консервативті еммен жойылған. Ирригоскопия: тоқ ішектің төмендеген бөлігінің 6 cм ұзындықта циркулярлы тарылуы. Бөліктің қозғалуы шектелген, қабырғасы ригидті. Аса тән болжам диагноз?

* Тоқ ішектің тұрақты функциональді спазмы

*+ Тоқ ішектің төмендеген бөлігінің ісігі

* Спецификалық емес жаралы колит

* Ішектің полипозы

* Соқыр ішектің ісігі

!56 жастағы науқаста уш тәулік бойы ішек өтімсіздігі. Ревизия кезінде құрсақ қуысынан сигма тәрізді ішекте обтурацияланған ісік анықталды. Жоғары орналасқан бөліктер желденген, газ бен нәжіске толы. Метастаз жоқ. Ең ыңғайлы көмек және операция көлемі?

* Субтотальді колэктомия, энтеростомия

*+ Гартман операциясы

* Айналмалы илеосигмоанастомоз «бок в бок»

* Назоинтенстинальды интубация

* Сәулелік терапия

!59 жастағы науқас іштің оң жақ бөлігінің ауырсынуына, тері қабатының бозаруына, іштің желденуіне шағымданып клиникаға келип түсті. Колоноскопиялық зерттеу кезінде соқыр ішек және жоғарылаған көлденең ішектің ісігі анықталды. УДЗ кезінде іш қуысында метастаз жоқ. Оңтайлы операция көлемі?

* Соқыр ішектің резекциясы

*Жоғарылаған көлденең ішектің резекциясы

*+ Оң жақтық гемиколэктомия

* Мықын ішектің резекциясы

* Субтотальді колэктомия

!65 жастағы науқас іштің сол жақ бөлігінің ауырсынуына, әлсіздікке, іштің желденуіне шағымданып түсті. Колоноскопиялық зерттеу кезінде көлденең ішектің жарты бөлігінің ісігі анықталды. УДЗ зерттеу кезінде іш қуысында метастаз жоқ. Ыңғайлы операция көлемі?

* Соқыр ішек резекциясы

* Жоғарылаған көлденең ішектің резекциясы

*+Сол жақтық гемиколэктомия

* Көлденең ішектің резекциясы

* Субтотальді колэктомия

!72 жастағы науқас іштің ауырсынуына, іш қатуға, іштің желденуіне шағымданып келип түсті. Колоноскопиялық зерттеу кезінде көлденең ішектің ісігі анықталды. УДЗ зерттеу кезінде іш қуысында метастаз жоқ. Ең ыңғайлы операция көлемі?

* Оң жақтық гемиколэктомия

* Сол жақтық гемиколэктомия

*+ Көлденең ішектің резекциясы

* Гартман операциясы

* Субтотальді колэктомия

!Альфа –фетопротеинге жиі оң реакция беретін мүмкіндігінше сәйкес келетін сипаттама:

*+ бауырдың гепатоцеллюлярлы рагы

*бауырға берілген метастаздар

*қатерсіз бауыр ісігі

*бауырдың холангиоцеллюлярлы рагы

!Науқас 53 жаста, дене температурасының жоғарлауына, салмақ тастауға, өршіген әлсіздік сезіміне шағымданып ауруханаға келді. Қабырға аралығында ауру сезімі мен ауырлық сезімі мазалайды.Оң жақ қабырға аралығын пальпациялағанда ісік тәрізді түзіліс анықталды. Бірнеше жыл бойы алькогольды бауыр циррозы бойынша бақыланып жүр. Мүмкіндігінше сәйкес келетін толық ем жоспары?

*АЛТ, АСТ, бауыр сцинтиграфиясы

* құрсақ қуысының обзорлы рентгенографиясы

* спленопортография

*+альфа-фетопротеин, УДЗ

!Науқас И., 36 жаста. 4 жыл бойы вирусты гепатит С бойынша ауырады. Қарап тексергенде, циррозды өзегістер фонында бауырдың оң жақ бөлігінде диаметрі 7,0 дейінгі үлкенкөлемді түзіліс анықталады. АФП 1500нг/мл. Мүмкіндігінше сәйкес келетін болжама диагноз?

*Бауырдың гемангиомасы

*Бауыр эхинококкозы

*+Біріншілік бауыр рагы +

*Регенерацияның циррозды түйіні

*Бауырдың Мтс зақымдануы

!Науқас И., 56 жаста. 6 жыл бойы описторхозбен ауырады. Қарап тексергенде циррозды өзгерістер фонында бауырдың оң бөлігінде диаметрі 8,0 ге дейінгі улкен көлемді түзіліс анықталады. Мүмкіндігінше сәйкес келетін болжама диагноз?

*Бауыр гемангиомасы

*Бауыр эхинококкозы

*+Біріншілік бауыр рагы

*Регенерацияның циррозды түйіні

*Бауырдың Мтс зақымдануы

!Жастағы У., науқаста УДЗ кезінде, бауырдың V сегментінде 3х4 см өлшемді, ісік анықталады. Диагнозды верификациялауға мүмкіндігінше сай келетін морфологиялық әдіс?

*+УДЗ бақылауымен ісіктің пункциялы биопсиясы+

*Бауырдың химиоэмболизациясы

*Бауырдың лапароскопиялы биопсиясы

*Ангиография

*Диагностикалық минилапаротомия

!Науқас С., 60 жаста. Шағымдары: іштің жоғарғы жартысындағы өткір емес ауру сезімі, тәбет төмендеуі, тері жамылғыларының сарғаюы. Анамнезінде гепатит В. Объективті: тері жабындылары сарғыш, перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған, іші жұмсақ, көлемі бойыншаұлғайған, гепатомегалия. Құрсақ қуысының УДЗ, КТ: 4,5,6 бауыр сегментінде диаметрі 14х15 см өлшемді, айқын емес шекаралы, көлемді түзіліс анықталады, бауыр қақпасында лимфа түйіндері ұлғайған, асцит. Маркер: АФП 700 нг\мл. Гистологиялық қорытынды: гепатоцеллюлярлы рак. Мүмкіндігінше сәйкес келетін емдеу әдісі?

*Бауыр химиоэмболизациясы.

*Адъювантты емес ПХТ курсы.

*Оперативті ем

*Өздігінен ПХТ курсы, химиотаргентті терапия.

*+Симптоматикалық терапия.

!Науқас С., 60 жаста. Шағымдары: іштің жоғарғы жартысындағы өткір емес ауру сезімі, тәбет төмендеуі, тері жамылғыларының сарғаюы. Анамнезінде гепатит В. Объективті: тері жабындылары сарғыш, перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған, іші жұмсақ, көлемі бойыншаұлғайған, гепатомегалия. Құрсақ қуысының УДЗ, КТ: 4,5,6 бауыр сегментінде диаметрі 16х15 см өлшемді, айқын емес шекаралы, көлемді түзіліс анықталады, бауыр қақпасында лимфа түйіндері ұлғайған, асцит. Маркер: АФП 900 нг\мл. Гистологиялық қорытынды: гепатоцеллюлярлы рак. Мүмкіндігінше сәйкес келетін химиотерапиялық препарат?

*+ доксорубицин

* фторурацил

* блеомицин

* тиоТЭФ

*кселода

!Науқас С., 76 жаста. Шағымдары: іштің жоғарғы жартысындағы өткір емес ауру сезімі, тәбет төмендеуі, тері жамылғыларының сарғаюы. Анамнезінде гепатит В. Объективті: тері жабындылары сарғыш, перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған, іші жұмсақ, көлемі бойыншаұлғайған, гепатомегалия. Құрсақ қуысының УДЗ, КТ: 6,7 бауыр сегментінде диаметрі 9,0х10,5 см өлшемді, айқын емес шекаралы, көлемді түзіліс анықталады, бауыр қақпасында лимфа түйіндері ұлғайған. Маркер: АФП 700 нг\мл. Гистологиялық қорытынды: гепатоцеллюлярлы рак. Мүмкіндігінше сәйкес келетін емдеу әдісі?

* Бауыр химиоэмболизациясы.

*Адъювантты емес ПХТ курсы.

*Оң жақтық гемигепатэктомия+

*Өздігінен ПХТ курсы, химиотаргентті терапия.

*Симптоматикалық терапия. +

!Мүмкіндігінше сәйкес келетін бет терісіндегі жиі кездесетін базалиоманың локализация процентті?

*+ 50 – 55

*60 – 70

* 94 – 97

*10- 20

*44-57

!Ер адам У., 70 жаста төменгі еріннің бұлтыйған қышымалы түзілісіне шағымданады. Қойылған диагноз: тері рагы. Мүмкіндігінше сай келктін ауру тобы?

*+факультативті ракалды ауруы

*облигатты ракалды ауруы

*Алғашқы –малигнизацияланған ісік

*Аралас ракалды ауруы

*Созылмалы фондық қабыну

!Жақын жатқан тінге дейінгі, ауқымды шекаралы, емделмеген жағдайда сыртқы ортаны бұзатын қатерлі тері ісігінің түрі.

*+ базальді жасушалы рак

*жалпақ жасушалы рак

* меланома

*саркома

*рабдомиосаркома

!Жалпақ жасушалы тері рагына мүмкіндігінше сай келетін даму фоны?

* Созылмалы дерматит

*Боуэн ауруы

*+Гиперкератоз

*Лейкоплакия

*Хейлит Манганоті

! Ер адам У., 56 жаста,сыртқы жыныс мүшесінің басындағы ауру сезіміне шағымданады, ашық – қызыл түсті, өлшемі 2,5х1,5 см. эрозивті түзіліс анықтайды. Мүкіндігінше сәйкес келктін диагноз?

* Боуэн ауруы

*+Кейр эритроплазиясы

*Педжет ауруы

*Псевдоэрозия

*Лейкоплакия

! Әйел адам 72 жаста, қойылған диагноз: Тері рагының сол жақ самай бөлігінің базальды- жасушалы рагы, I- ші сатысы. Мүмкіндігінше сай емдеу әдісі?.

*Хирургиялық ем

*химиотерапия

*+Жақын фокусты рентгено-терапия

*Дистанционды гамма-терапия

*аппликационды бета-терапия

!Әйел адам 72 жаста, қойылған диагноз: Тері рагының сол жақ самай бөлігінің базальды- жасушалы рагы, IIIА - ші сатысы. Мүмкіндігінше сай емдеу әдісі?.

* Хирургиялық ем

*Қосарласқан –сәулелі терапия

* Жақын -фокусты рентген-терапия

*+12МЭВ энергиясымен тез талшықты оқыту.

*Аппилкационды гамма-терапия

*+Фотодинамикалық сәулелі терапия (ФДТ)

*Қосарласқан сәулелі терапия

*Жақын фокусты рентген-терапия

*12МЭВ энергиясымен тез талшықты оқыту.

* Аппилкационды гамма-терапия

!Әйел 70 жаста, екі жыл бұрын санның адынғы бетіндегі ісіктік түзіліс алып тасталынды. Гистологиялық диагноз: Педжет ісігінің жасушалары анықталды. Қазіргі кезде операциядан кейінгі тыртық аймағында және санның ішкі бетінде екі ісіктік түйін пайда болды. Індігінше сай диагноз?

* Тері рагы

*+Педжет ауруы

*Реклингаузен ауруы

*Педжет рагы

*Фиброматоз

!Тері меланомасына күдіктенгенде мүмкіндігінше сай келетін облигатты ракалды ауруы?

* +Дюбрейль меланозы

* Педжет ауруы

*Боуэн ауруы

*Ішкі дермалы невус

*Пигментті ксеродермия

Мелономаға күдіктенгенде төмендегі келтірілген мүмкіндігінше сай зерттеу әдістері.

*+радиофосфорлы диагностика

*ашық биопсия

*Меланурия (Якша реакциясы) анықталуы

*пункционды биопсия

*3 тәулік ішіндегі термометрия

!Меланомаға күдіктенгенде, төменде келтірілген мүмкіндігінше сай ақпаратты зерттеу әдісі.

* Сыртқы карап тексеру

* Пункционды биопсия

* Меланурия (Якша реакциясы) анықталуы

*+Дерматоскопия

*Термометрия

Тері мелономасына мүмкіндігінше сай келетін симптомдар?

* ауру сезімсіз, тығыз, беті көтерінкі емес, қырлары анық емес ойылған, бірнеше апта немесе ай бойы жоғалмайтын тері тығыздалуы.

*қабықпен қапталған, ортасында тереңдеген дөңгелек формалы, тері қышынуымен қосарласқан, күлгін түсті, тері бетінен жоғарлаған кедір-бұдырлы түзіліс.

*тез қан ағатын қабықшамен қапталған, кедір- бұдырлы тегіс емес бетті, теріден жоғары көтерілетін беткей тері түзілісі.

*+ойық жараға бейім, тері қышынуымен қосарласқан, әркелкі түсті қара- қоңырдан немесе көкшілден асбидтты қара түске дейін, тері бетінен жоғарылаған қара дақ тәріздес түзіліс.

*Талшықты фолликулмен қара түсті тығыз түзіліс.

! I-ші қол саусағының проекциясында, тек эпидермисті зақымдануда тері меланомасының мүмкіндігінше сай емдеу әдісі?

* Комбинациялы химиосәулелі терапия

*Симпатикалық ем

*Жалпы ауырсынуды басу бойынша экономды хирургиялық тілу.

*+ Жалпы ауырсынуды басу бойынша I –ші қол саусағының ампутациясы.

*Жақын фокусты рентген- терапия

!Науқаста меланоманың T ₃N ₁M₀дәрежесінде кіндігінше сай емдеу әдісі.

*Крайл операциясы + полихимиотерапия+ иммунотерапия

*+Дюкен операциясы + полихимиотерапия+ иммунотерапия

*Симптоматикалық ем

*Бақылау

*Вайнаха операциясы + иммунохимиотерапия+ полихимиотерапия

! Науқас 25 жаста Кларк классификациясы бойынша көрсеткішінде III дәрежелі инвазия. Кларк классификациясын қандай мақсатта қолданады. Мүмкіндігінше сай дұрыс жауап?

* Морфологиялық диагнозды нақтылау

*Цитологиялық нақтылау

*+ инфильтрация дәрежесін нақтылау

*Жайылу дәрежесін нақтылау

*Қорытынды диагнозды қою

! Ер адам 40 жаста, анамнезінде 10 жыл аралығында жүре пайда болған арқа терісіндегі пигментті невус анықталады. Сонғы жарты жылда невус ұлғайған, сатолиттер пайда болды, тері қышынуы мазаламайды, тері беті зақымдазуд не беспокоит, поверхность не баған.Мүмкіндігінше сай малигнизация.

*пигментті дақтың қызаруы

*қабынулы валдың пайда болуы

*+Сателиттердің пайда болуы

*Іріңді бөртпелаер

* қабыршықтану

!Жиі лимфогранулематозды тудыратын себептерді көрсетіңіз

*адам папилломасының вирусы

*зиянды әдеттер

*+Жұқпалы мононуклеоз

*тұқым қуалаушылық фактор

* ұзақ нәруыздық ашығу

!Сүт безі рагын анықтаудың аса мәліметті әдісін таңдаңыз?
* термография

*+ маммография

* диафаноскопия
* РЭА анықтау
*УДЗ

! 40 жастағы әйел сол жақ сүт безіндегі түзіліске шағымданып келді.

St.localis:Сүт бездері дұрыс дамыған,симметриялы,емізікше мен ареоласы озгеріссіз,сол жақ сүт безінің жоғарғы-сыртқы квадрантында контуры нақты емес түзіліс пальпацияланады,аз қозғалысты, алаң симптомы оң,Кенинг симптомы оң, колемі 2,0 * 3,0 см. Жергілікті аймақта лимфа түйіндері пальпацияланбайды.

Төмендегі диагноздардың қайсысы аса ықтимал болып табылады?

*Киста

*Фиброаденома

*+ Рак

*Папиллома

*Мастит

! 20 жастағы қыз оң жақ сүт безіндегі түзіліске шағымданады.

St.localis: Сүт бездері дұрыс дамыған,симметриялы,емізікше мен ареоласы озгеріссіз,оң жақ сүт безінің төменгі-сыртқы квадрантында контуры нақты түзіліс пальпацияланады, қозғалмалы,терімен байланыспаған,Кенинг симптомы оң, көлемі 2,0 * 3,0 см. Жергілікті аймақта лимфа түйіндері пальпацияланбайды.Төмендегі диагноздардың қайсысы аса ықтимал болып табылады?

* Киста

*+Фиброаденома

* Рак

*Папиллома

*Мастит

!30 жастағы әйел он жақ сүт безі емізікшесінен қанды бөлініске шағымданады.

St.localis: Сүт бездері дұрыс дамыған,симметриялы,емізікше мен ареоласы озгеріссіз,оң жақ сүт безінің емізікшесің басқанда қанды ірің, емізікше маңы аймағының оң жағында контуры анық түзіліс анықталады. Қозғалмалы,терімен байланыспаған, көлемі 1,0 * 1,0 см. Жергілікті аймақта лимфа түйіндері пальпацияланбайды.Төмендегі диагноздардың қайсысы аса ықтимал болып табылады?

* Киста

*Фиброаденома

*Рак

*+Папиллома

*Мастит

!25 жастағы әйел сол жақ сүт безіндегі ауырсынуга шағымданады. Анамнезден: менархе 13 жастан, жүйелі түрде. Жүктілігі-1, босану-1, ерекшеліксіз, қазіргі таңда емшекпен тамактандырады. St.localis: Сүт бездері дұрыс дамыған,симметриялы,емізікше мен ареоласы озгеріссіз, сол жақ сүт безінде гиперемирленген, ауырсынулы аймақ анықталады,сипағанда ыстық, тері бетінде флюктуация.Он жақ қолтық асты аймағында диаметрі 1,0 см, лимфа түйіні пальпацияланады, ауырсынулы, жұмсақ эластикалық консистенциялы. Төмендегі диагноздардың қайсысы аса ықтимал болып табылады?

*Киста

* Фиброаденома

* Рак

*Папиллома

*+Мастит

! 30 жастағы әйел емханаға сүт безіндегі ауырсынуға шағымданды. St.localis: Сүт бездері дұрыс дамыған, симметриялы, емізікше мен ареоласы озгеріссіз, екі жақ сүт безінде диффузды мастопатия фонында сол жақ сүт безінің жоғарғы сыртқы квадрантында контуры нақты түзіліс пальпацияланады, аз қозғалмалы, тығыз-эластикалық консистенциялы, тері симптомдары жоқ, көлемі 1,0 * 1,5 см. Қолтық асты, бұғана асты,бұғана устілік лимфа түіндері ұлғаймаған. Трепано бипсия нәтижесі- карцинома insitu. ТNM бойынша төмендегі диагноздардың қайсысы аса ықтимал болып табылады?

*+0 стадия
*IIB стадия
*II А стадия
*IA стадия

*I В стадия

!30 жастағы әйел емханаға оң жақ сүт безіндегі түзіліске шағымданады. Сүт безі дұрыс дамыған, оң жағы сол жақтан үлкен, емізікше, ареола өзгеріссіз. Оң жақ сүт безінің орталық квадрантында контуры нақты түзіліс пальпацияланады, қозғалмалы, консистенциясы тығыз-эластикалық. Беті төмпешікті, тері симптомы жоқ, көлемі 5,0 * 4,5 см. Қолтық асты, бұғана асты,бұғана устілік лимфа түіндері ұлғаймаған. Трепано бипсия нәтижесі- филлоидты фиброаденома. Бұл жағдайда қандай емдеу әдісі нәтижелі болып табылады?

*сәулелі
*+ хирургиялық
*химиотерапиялық

* кешенді

*аралас

!Төмендегі симптомдардың қайсысы сүт безінің ісігіне аса ықтимал болып табылады?

* қолтық асты лимфа түйіндерінің улғаюы мен ауруы

*жату қалпында сүт безіндегі көптеген тығыздық
*+пальпация кезінде сүт безіндегі тығыз түзіліс
*маммограммадағы микрокальцинаттар
*етеккір алдындағы мастодиния

! Сүт безінің рагының ең дұрыс маммографиялық белгісі
*ірі кальцинаттар

*ісік көленкесінің шеқарасы анық және жиегі ашық
* ісік көленкесінің шеқарасы анық және жиегі қараңғылау
*+ісік көленкесі жұлдыз тәрізді түрі
*микрокальцинаттар сирек

⇐ Предыдущая 1 23