На основании

На основании

Жалоб: постоянная одышка, резко усиливающуюся при физической нагрузке; постоянные тупые боли в правом подреберье; отеки на ногах; кашель со слизистой мокротой, общая слабость.

Анамнеза жизни: в течение многих лет страдает ревматизмом

Данных объективного обследования:

Осмотр: Кожа бледная влажная, акроцианоз, отеки на стопах и голенях

Пальпация: Отеки на стопах и голенях, печень выступает из-под края реберной дуги по среднеключичной линии на 4 см, слабо болезненная; ЧСС – 100/мин, ЧДД – 26/мин

Перкуссия:Левая граница относительной сердечной тупости определяется по левой среднеключичной линии, правая – на 3 см вправо от грудины

Аускультация: Дыхание жесткое, в нижних отделах выслушиваются влажные хрипы; тоны сердца аритмичные, приглушены, ослабление I тона в области верхушки и II тона на аорте, грубый систолический шум на аорте

Ставлю предположительный диагноз: Ревматизм - Ревматический миокардит

2.Перечислите синдромы и обоснуйте.

Синдром недостаточности кровообращения – одышка, постоянные тупые боли в правом подреберье, отеки на ногах, кашель со слизистой мокротой, акроцианоз, печень увеличена , тахикардия

Синдром аритмии – ЧСС – 100/мин, бледность и акроцианоз, одышка , граница сердца смещена влево 3.Назовите дополнительные обследования, необходимые для подтверждения диагноза.

· ОА крови и БАК

· Иммунологические анализы крови

· ЭКГ и УЗИ сердца.

· Рентгенография сердца

4. Определите Вашу тактику в отношения пациента.

Госпитализация пациента в ревматологическое отделение и лечение + вторичная профилактика

5.Расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

Принципы лечения: госпитализация, постельный режим, диета №10, медикаментозное лечение: а) этиотропное (пенициллины) и патогенетическое (НПВС)

Прогноз: благоприятный при своевременном лечении, но могут быть осложнения в виде пороков сердца и острой сердечной недостаточности.

Профилактика: а) первичная: правильная антибактериальная терапия ангины, укрепление иммунитета, повышение жилищно-бытовых условий

Б) Вторичная профилактика: медикаментозная терапия бициллинами в течение 5 лет или ,в некоторых случаях, пожизненно

⇐ Предыдущая 1 23