![]()
|
|||||||
На основании ⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3 На основании Жалоб: постоянная одышка, резко усиливающуюся при физической нагрузке; постоянные тупые боли в правом подреберье; отеки на ногах; кашель со слизистой мокротой, общая слабость. Анамнеза жизни: в течение многих лет страдает ревматизмом Данных объективного обследования: Осмотр: Кожа бледная влажная, акроцианоз, отеки на стопах и голенях Пальпация: Отеки на стопах и голенях, печень выступает из-под края реберной дуги по среднеключичной линии на 4 см, слабо болезненная; ЧСС – 100/мин, ЧДД – 26/мин Перкуссия:Левая граница относительной сердечной тупости определяется по левой среднеключичной линии, правая – на 3 см вправо от грудины Аускультация: Дыхание жесткое, в нижних отделах выслушиваются влажные хрипы; тоны сердца аритмичные, приглушены, ослабление I тона в области верхушки и II тона на аорте, грубый систолический шум на аорте Ставлю предположительный диагноз: Ревматизм - Ревматический миокардит 2.Перечислите синдромы и обоснуйте. Синдром недостаточности кровообращения – одышка, постоянные тупые боли в правом подреберье, отеки на ногах, кашель со слизистой мокротой, акроцианоз, печень увеличена , тахикардия Синдром аритмии – ЧСС – 100/мин, бледность и акроцианоз, одышка , граница сердца смещена влево 3.Назовите дополнительные обследования, необходимые для подтверждения диагноза. · ОА крови и БАК · Иммунологические анализы крови · ЭКГ и УЗИ сердца. · Рентгенография сердца 4. Определите Вашу тактику в отношения пациента. Госпитализация пациента в ревматологическое отделение и лечение + вторичная профилактика 5.Расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания. Принципы лечения: госпитализация, постельный режим, диета №10, медикаментозное лечение: а) этиотропное (пенициллины) и патогенетическое (НПВС) Прогноз: благоприятный при своевременном лечении, но могут быть осложнения в виде пороков сердца и острой сердечной недостаточности. Профилактика: а) первичная: правильная антибактериальная терапия ангины, укрепление иммунитета, повышение жилищно-бытовых условий Б) Вторичная профилактика: медикаментозная терапия бициллинами в течение 5 лет или ,в некоторых случаях, пожизненно
|
|||||||
|