Диагностика

Целиакия – аутоиммунное заболевание, вызванное влиянием глютен-содержащего зерна у генетически восприимчивых людей. У таких людей развивается повреждение ворсинок эпителия тонкого кишечника с последующим нарушением микрофлоры и процессов переваривания и усвоения нутриентов.

В отличие от других аутоиммунных состояний целиакия в большинстве случаев обратима при полном отказе от глютена (явного и скрытого).

Целиакия может носить латентный характер, т.е. ничем не проявляться. Согласно эпидемиологическим данным распространенность латентной стертой формы во всем мире 1:200 или даже 1:100, т.е. каждый сотый или двухсотый житель планеты имеет проблемы с усвоением нутриентов по причине непереносимости глютена.

Целиакия – это генетическая болезнь и вероятность того, что у родственника пациента с целиакией окажется положительный результат равна 50 %. Риск на целиакию возрастают у родственников пациентов с диабетом 1 типа (3-16%), аутоиммунным тиреоидитом 5% и синдромом Дауна (5%)

Аутоиммунный тиреоидит и целиакия имеют общие генетические факторы риска (галлотипы HLA -DQ2 и DQ8). Как правило АИТ диагностируется раньше, чем глютеновая неперносимость. Поэтому имеется рекомендация проверять маркеры целиакии у впервые выявленного АИТ и, наоборот при выявлении целиации проверять маркеры на АИТ.

ФОРМЫ ЦЕЛИАКИИ

До 30 % пациентов с диагнозом целиакия не отвечают на безглютеновую диету. Причины:

• • Несоблюдение строгой безглютеновой диеты

• • Случайное употребление глютена

• • Другая пищевая непереносимость (лактозы, фруктозы и пр.)

• • Неправильный диагноз (другие причины атрофии ворсинок)

• • Рефрактерная форма целиакии

Диагностика

Как часто бывает, что человек делает генетику или антитела на целиакию, там не находят отклонений и он успокаивается, но существуют и другие состояния связанные с глютеном, а именно:

• • Истинная аллергия на пшеницу

• • Чувствительность к глютену без целиакии

Эти состояния могут вызывать похожие симптомы и требуют такого же отказа от продуктов, содержащих глютен.

Чтобы поставить диагноз аллергия необходимо сделать аллегопробы или определение Ig E к этому аллергену. Диагноз повышенной чувствительности выносится при исключении целиакии и аллергии.

Повышенная чувствительность может быть вызвана не только реакцией на глютен, но и на другие компоненты зерна. Единственный критерий по которому можно вынести такое заключение — ухудшение при приеме пшеницы и улучшение — при отказе.

Другие болезни со схожими симптомами целиации:

• • СРК — синдром раздраженного кишечника

• • Панкреатическая недостаточность (панкреатическая эластаза 1 в кале)

• • Непереносимость углеводов (генетика на дефекты ферментов дисахаридаз)

• • Кальцификаты поджелудочной железы (рентгенограмма)