Заявка на участие в VII Всероссийской научно-практической конференции

Приложение 1

к письму № 97 от 05 октября 2020 г.

Заявка на участие в VII Всероссийской научно-практической конференции

студентов профессиональных образовательных организаций

высшего и среднего образования, школьников общеобразовательных школ Российской Федерации

«Погружаясь в мир науки…», 2019 г.

Фамилия, имя, отчество обучающегося (полностью) для оформления грамот

Ф.И.О. руководителя работы (полностью) для оформления благодарственных писем

Ф.И.О. директора (полностью)

Образовательное учреждение (полное и сокращенное название)

Почтовый адрес образовательного учреждения с индексом

Реквизиты для подготовки договора и счета за участие (если оплата производится самостоятельно обучающимся или руководителем, указать Ф.И.О. кто будет производить оплату)

Телефон контакта с кодом города или сотовый

Сотовый телефон

руководителя
участника

Форма участия (отметить знаком)

	очная (выступление с докладом на секции и публикация);
	заочная (только публикация материалов).

Наименование секции

Тема тезиса доклада

Требуемое техническое сопровождение для очной формы (указать какое)

Информация для отправки сборника конференции по почте в рамках заочного участия

Фамилия И.О. получателя бандероли
Почтовый индекс
Адрес, по которому высылается сборник
Контактный телефон (сотовый)
Действующий электронный адрес (е-mail)

Все строки обязательны для заполнения. Заявку участника Конференции направлять по электронной почте osorgin@inbox.ru.