Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

УТВЕРЖДАЮ

Первый заместитель

Министра здравоохранения

Республики Беларусь

______________ В.В. Колбанов

“____” ______________ 2005 г.

Регистрационный № _______________

Ориентировочные сроки

временной нетрудоспособности

при основных видах терапевтической, хирургической и офтальмологической патологии

(инструкция по применению)

Учреждения-разработчики:

Государственное учреждение “Научно-исследовательский институт медико-социальной экспертизы и реабилитации”

Кафедра медико-социальной экспертизы и реабилитации Белорусской медицинской академии последипломного образования

Республиканский научно-практический центр “Кардиология”

Авторы: Смычёк В.Б. Копать Т.Т. Медведев Л.Ф. Шатыко О.П. Милькаманович В.К. Сикорская И.С. Глинская Т.Н. Нестерук Г.П.

Манак Н.А. Суджаева С.Г. Альхимович В.М. Корнелюк И.В. Степанчик Ю.А. Губич Т.С. Нечесова Т.А.

Минск, 2006

В В Е Д Е Н И Е

Влияние на продолжительность временной нетрудоспособности (ВН) при том или ином заболевании у конкретного лица - сложная задача. Длительность ВН зависит не только от своевременной диагностики и качества проводимого лечения, но также от специфических особенностей организма больного, причины и условий возникновения и развития патологического процесса.

Тем не менее, существуют определенные биологические закономерности протекания различных нозологических форм, имеется большой практический и научный опыт, накоплены статистические данные, позволяющие судить об эпидемиологических характеристиках инфекционных и неинфекционных заболеваний, включая информацию о длительности клинически манифестных проявлений острых и хронических заболеваний, в том числе, о сроках ВН.

В настоящее время возникла острая необходимость определения научно обоснованных ориентировочных сроков ВН в связи с развитием здравоохранения, созданием новых технологий диагностики, лечения и реабилитации больных, расширением используемого спектра высоко эффективных фармацевтических препаратов, с одной стороны, и дальнейшим техногенным развитием общества, влияющим на состояние экологической среды, на особенности реактивности и резистентности человеческого организма, с другой стороны.

Сотрудниками кафедры медико-социальной экспертизы и реабилитации Белорусской медицинской академии последипломного образования при участии сотрудников ГУ “Научно-исследовательский институт медико-социальной экспертизы и реабилитации” и РНПЦ “Кардиология” проведен углубленный анализ клинико-статистических данных и разработаны ориентировочные оптимально-минимальные сроки ВН для основных нозологий терапевтического и хирургического профиля^*.

В инструкцию также включен раздел по оптимальным срокам ВН при офтамопатологии, разработанный сотрудниками Гродненской областной клинической больницы и областного УЗО (В.М. Логош, А.В. Терещенков, А.В. Солодовников) - Приложение.

Основными показаниями к определению ВН являются острые заболевания, хронические заболевания в стадии обострения.

Приведенные в инструкции сроки ВН являются ориентировочными и при наличии объективных показаний могут быть сокращены или удлинены.

Следует отметить, что на оптимизации сроков ВН влияют рекомендации ВКК по регламентации условий труда и особенностей трудового процесса. При наличии социальной недостаточности, вызванной стойким ограничением жизнедеятельности, показано своевременное направление больных на МРЭК.

Научно обоснованное регулирование и управление процессом трудопотерь, в том числе трудопотерь за счет ВН, на уровне популяции, региона, страны возможно на основе сравнительного статистического изучения и анализа региональных особенностей продолжительности ВН и значимых отклонений по тем или иным изучаемым параметрам с учетом научно обоснованных ориентировочных сроков ВН при различных нозологических формах.

^* оптимальные сроки ВН при неврологической патологии изложены в методических рекомендациях “Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при неврологических заболеваниях” авторов: Л.С. Гиткиной, Г.К. Недзьведя, А.В. Астапенко, С.А. Лихачева, Е.Н. Пономаренко, В.Б. Шалькевича, Г.С. Северина, Т.Д. Рябцевой (Минск, 2002).

Ориентировочные (оптимально-минимальные) сроки временной нетрудоспособности при терапевтических заболеваниях

Код по МКБ-10	Номер строки по форме № 16-ВН	Наименование болезни по МКБ-10	Особенности клинического течения болезни, вида лечения и пр.	Ориентировочные сроки ВН (в днях)				Примечание (в том числе направление на МРЭК и его сроки)
Код по МКБ-10	Номер строки по форме № 16-ВН	Наименование болезни по МКБ-10		стационарное лечение	отделение медицинской реабилитации	амбулаторное лечение	общие сроки ВН (всего)	Примечание (в том числе направление на МРЭК и его сроки)

Болезни сердечно-сосудистой системы
1. 1.1 I.2.1.0-I.2.1		Инфаркт миокарда Крупноочаговый ИМ (в том числе субэндокардиальный)	1. Неосложненный ИМ; 2. Осложнения в остром периоде ИМ, характерные для Ш-IV класса тяжести	10-14 дней 14-16 дней	16-21 день 16-21 день	35-50 дней 24-28 дней	61-80 дней 61-80 дней или длительность пребывания определяется индивидуально
1.2 I21.4		Мелкоочаговый ИМ	1. Неосложненный ИМ; 2. Осложнения в остром периоде ИМ, характерные для Ш-IV класса тяжести	8-12 дней	16-21 день	25-30 дней	55-65 дней Длительность пребывания определяется индивидуально
I20.0		Нестабильная стенокардия		8-12 дней	-	10-11 дней	18-23 дня
I26.0			Тромбоэмболия легочной артерии
			ТЭЛА – крупных ветвей (в том числе ствола)	18-20 дней	-	30-45 дней	48-65 дней
			ТЭЛА – средних ветвей	14-16 дней	-	15-25 дней	29-41 дней
			ТЭЛА – мелких ветвей	12-14 дней	-	15-20 дней	27-34 дня
I20.8		Стенокардия напряжения стабильная	ФКI ФКII ФКШ	5-7 дней 7-10 дней	- -	- -	5-7 дней 7-10 дней
I42.0		Кардиомиопатия
			дилатационная	10-18 дней	-	-	10-18 дней
			обструктивная	10-12 дней	-	-	10-12 дней
I25.5		ишемическая		10-14 дней	-	-	10-14 дней
I25.3		Аневризма сердца	без сердечной недостаточности	7-12 дней	-	-	7-12 дней
			с наличием хронической сердечной недостаточности				34-45 дней	Условия получения лечебной и реабилитационной помощи определяются индивидуально
I.00		Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца (артрит ревматический острый или подострый)		10-12 дней	-	10-13 дня	20-25 дней
I.01		Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца	I ст. активности II ст. активности III ст. активности	10-12 дней 12-14 дней 16-18 дней	- - -	10-18 дней 18-31 дней 34-42 дня	20-30 дней 30-45 дней 50-60 дней
I.05		Ревматические болезни митрального клапана	Декомпенсация H_I H_II-А Н_II-Б	- 10-12 дней 12-14 дней	- - -	5-7 дней 8-10 дней 18-26 дней	5-7 дней 18-21 дней 30-40 дней	Возможно направление на МРЭК Направление на МРЭК
I.06		Ревматические болезни аортального клапана	Декомпенсация H_I H_II-А Н_II-Б	- 10-12 дней 12-14 дней	- - -	7-10 дней 8-10 дней 18-26 дней	7-10 дней 18-21 дней 30-40 дней	Возможно направление на МРЭК Направление на МРЭК
I.08		Сочетанное поражение митрального и аортального клапанов	Декомпенсация H_I H_II-А Н_II-Б	- 10-12 дней 12-14 дней		10-14 дней 15-18 дней 23-31 дней	10-14 дней 25-30 дней 35-45 дней	Возможно направление на МРЭК Направление на МРЭК
I.05		Комиссуротомия	Неосложненная Осложненная	10-12 дней сроки определяются индивидуально	18 дней сроки определяются индивидуально	39-57 дней сроки определяются индивидуально	70-90 дней 80-120 дней	Возможно направление на МРЭК Направление на МРЭК
I.05-I.06		Протезирование клапанов	Неосложненное Осложненное	10-12 дней сроки определяются индивидуально	18 дней сроки определяются индивидуально	87-89 дней сроки определяются индивидуально	до 120 дней 60 дней	Направление на МРЭК Направление на МРЭК
		Предсердно-желудочковая блокада						При терапевтическом лечении сроки определены отдельно для стационарного или амбулаторного видов лечения. При хирургическом лечении сроки стационарного и амбулаторного этапов лечения суммируются
	144.0	Предсердно-желудочковая блокада I степени	Не требует лечения	-	-	-	-
	144.1	Предсердно-желудочковая блокада II степени	Медикаментозное лечение Операция имплантации ЭКС	3-7 3-7	- -	3-7 14-21	3-7 21-30
	144.2	Предсердно-желудочковая блокада полная	Операция имплантации ЭКС	3-7	-	14-21	21-30
		Другие нарушения проводимости
	145.5	Другая уточненная блокада сердца (в т.ч. СА блокада)	Медикаментозное лечение Операция имплантации ЭКС	3-7 3-7	- -	3-7 14-21	3-7 21-30
		Пароксизмальные тахикардии
	147.0	Возвратные желудочковые аритмии	Подбор противорецидивного лечения	7-18	-	7-10	7-18
	147.1	Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия	Купирование пароксизма Подбор противорецидивного лечения	2-7 7-14	-	2-7 7-17	7-14 7-17
	147.2	Пароксизмальная желудочковая тахикардия	Купирование пароксизма Подбор противорецидивного лечения	2-7 10-18	-	-	10-18 10-18
	147.9	Пароксизмальные тахикардии неуточненные	Купирование пароксизма Подбор противорецидивного лечения	2-7 7-14	-	7-14	7-14 7-14
		Фибрилляция и трепетание предсердий	Купирование пароксизма Подбор противорецидивного лечения	2-7 7-18	-	2-7 7-18	7-18 7-18
		Другие нарушения сердечного ритма
	149.0	Фибрилляция и трепетание желудочков	Купирование пароксизма Подбор противорецидивного лечения	5-14 7-18	- -	- -	7-18 7-18
	149.1	Преждевременная деполяризация предсердий	Подбор противорецидивного лечения	-	-	5-14	5-14
	149.2	Преждевременная деполяризация, из АВ соединения	Подбор противорецидивного лечения	-	-	5-14	5-14
	149.3	Преждевременная деполяризация желудочков	Подбор противорецидивного лечения	5-10	-	5-14	5-14
	149.4	Другая неуточненная преждевременная деполяризация	Подбор противорецидивного лечения	5-10	-	5-14	5-14
	149.5	Синдром слабости синусового узла	Медикаментозное лечение Операция имплантации ЭКС	3-7 3-7	-	3-7 14-21	3-7 21-30
I.10		Эссенциальная (первичная) гипертензия	Легкий криз I порядка при АГ I ст.	-	-	-	при снижении АД ВН не определяется
			Легкий криз I порядка при АГ II ст.	-	-	3 дня	3 дня
			Среднетяжелый криз I порядка при АГ I ст.	-	-	3-5 дней	3-5 дней
			Среднетяжелый криз I порядка при АГ II ст.	-	-	3-5 дней	3-5 дней
			Среднетяжелый криз II порядка при АГ II ст.	-	-	5-7 дней	5-7 дней
			Среднетяжелый криз II порядка при АГ III ст.	-	-	7-9 дней	7-9 дней
			Тяжелый криз II порядка при АГ II ст.	7-9	-	2-3 дня сроки ВН могут определять сопутствующие осложнения	9-12 дней сроки ВН могут определять сопутствующие осложнения
			Тяжелый криз II порядка при АГ III ст.	9-10	-	3-5 дней сроки ВН могут определять сопутствующие осложнения	12-15 дней сроки ВН могут определять сопутствующие осложнения
Болезни системы дыхания
J12-J18		Пневмония	Легкое течение Средней тяжести Тяжелая	8-10 дней	- -	12-14 дней 14-16 дней 20-30 дней	12-14 дней 14-16 дней 28-30 дней
J41-J42 J44		Хронический бронхит (обострение)	Впервые возникший Обострение: Легкое течение Течение средней тяжести Тяжелое течение	- - - - 8-10 дней	- - - - -	6-8 дней 8-10 дней 14-16 дней 7-8 дней	6-8 дней 8-10 дней 14-16 дней 16-18 дней
J20		Острый бронхит	Легкое течение Течение средней тяжести	- -	- -	5-7 дней 10-12 дней	5-7 дней 10-12 дней
J10-J11		Грипп	Легкая форма Средней тяжести Тяжелая форма	- - 3-5	- - -	0-3 дня 4-6 дня 7-8 дней	0-3 дня 4-6 дня 7-8 дней
J45-J46		Бронхиальная астма	Впервые возникшая Обострение: Легкое течение Течение средней тяжести Течение средней тяжести с ДН Тяжелое течение	- - - - - 10-12 дней	- - - - - -	5-7 дней - 2-3 дня 7-10 дней 18-21 день До стабилизации состояния	5-7 дней - 2-3 дня 7-10 дней 18-21 дней Длительность ВН определяется индивидуально	Направление на МРЭК
J47		Бронхоэктатическая болезнь (обострение)	Легкое течение Течение средней тяжести Тяжелое течение	- 8-10 дней 14-16 дней	- - -	10-14 дней 10-11 дней 60-65 дней	10-14 дней 18- 21 день 75-80 дней	При необходимости направление на МРЭК. Направление на МРЭК
			Сегментэктомия	10-12 дней		50-58 дней	60-70 дней	Возможно направление на МРЭК
			Сегментэктомия	10-12 дней		50-58 дней	60-70 дней	Возможно направление на МРЭК
			Лобэктомия	10-12 дней		60-75 дней	70-90 дней	Возможно направление на МРЭК
Болезни эндокринной системы
Е.10-Е.11		Сахарный диабет, тип 1, впервые выявленный		10-21день	-	5-7 дней	15-28 дней
		Сахарный диабет, тип 2, впервые выявленный с кетоацидозом		10-15 дней	-	3-4 дня	13-18 дней
		Сахарный диабет 1 типа	Клинико-метаболическая декомпенсация	14-16 дней	-	-	14-16 дней	При необходимости направление на МРЭК
		Сахарный диабет 2 типа	Клинико-метаболическая декомпенсация	10-14 дней	-	-	10-14 дней	При необходимости направление на МРЭК
		Сахарный диабет 1 и 2 типов	Лабильное течение Наклонность к кетозу	12-14 дней	-	-	12-14 дней	При необходимости направление на МРЭК
		Сахарный диабет 2 типа	Инсулиннуждающийся (вторичная сульфаниламидорезистентность), при переводе на инсулинотерапию	12-14 дней	-	5-7 дней	17-21 день	При необходимости направление на МРЭК
Е.05-Е.04		Диффузный токсический зоб	Легкое течение Течение средней тяжести Тяжелое течение	- 14-21 день	- 10-12 дней	- 14-21 день	14-21 день Сроки ВН определяются характером клинической картины	ВН нет
		После хирургического лечения
Е.03		Гипотиреоз	Легкое течение Течение средней тяжести Тяжелое течение	- 16-20 дней 30-35 дней	- 8-10 дней 10-12 дней	- - -	- 16-20 дней 30-35 дней	ВН нет
К20-К31	Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
К20		Эзофагит		-	-	5-7	5-7
К22.1		Язва пищевода		5-7 (при наличии показаний)		12-18	12-18
К25.7		Язва желудка хроническая без кровотечения или прободения	Обострение	7-10 (при наличии показаний)	-	18-25	18-25
К26.7		Язва двенадцатиперстной кишки хроническая без кровотечения или прободения	Обострение	7-10 (при наличии показаний)		16-25	16-25
К28.7		Гастроеюнальная язва хроническая без кровотечения или прободения		7-10 (при наличии показаний)	-	16-25	16-25
К29.1		Другие острые гастриты		-	-	3-5	3-5
К29.4		Хронический атрофический гастрит	Тяжелая форма (обострение)	-	-	5-7	5-7
К29.6		Гастрит гипертрофический	Тяжелая форма (обострение)			5-7	5-7
К51.0		Язвенный (хронический) энтероколит	1 степень активности	8-10	-	12-15	20-25
			2 степень активности	10-12	-	15-23	25-35	Возможно направление на МРЭК в зависимости от характера и условий труда
			3 степень активности	14-18	-	26-42	40-60	Направление на МРЭК
К52.1		Токсический гастроэнтерит и колит	Легкая форма	-	-	7-10	7-10
			Среднетяжелая	-	-	14-20	14-20
			Тяжелая	10-12	-	15-28	25-40
К52.2		Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит	Легкая форма			7-10	7-10
			Среднетяжелая		-	14-20	14-20
			Тяжелая	10-12	-	10-18	20-30
К57.1		Дивертикулярная болезнь тонкой кишки без прободения и абсцесса	Обострение	-		16-20	16-20
К57.3		Дивертикулярная болезнь толстой кишки без прободения и абсцесса	Обострение	-	-	16-18	16-18
К58.0		Синдром раздраженного кишечника с диареей		8-10	-	10-14	10-14
К70.1		Алкогольный гепатит Обострение	с минимальной активностью		-	8-14	8-14
			с умеренной активностью		-	14-20	14-20
			с высокой активностью	10-12	-	10-18	20-30
К70.3		Алкогольный цирроз печени компенсированный	Обострение		-	20-20	20-30
К70.3		Алкогольный цирроз печени декомпенсированный	Обострение	5-8	-	25-32	30-40	Направление на МРЭК
К73.0		Хронический персистирующий гепатит						ВН не определяется
К73.2 К73.9		Хронический активный гепатит Хронический гепатит неуточненный Обострение	с минимальной активностью с умеренной активностью с высокой активностью	10-12	- - -	10-14 14-20 10-18	10-14 14-20 20-30
К74.3		Первичный билиарный цирроз		10-12	-	15-23	25-35	Возможно направление на МРЭК
К74.4		Вторичный билиарный цирроз		10-12	-	15-23	25-35	Возможно направление на МРЭК
К74.6		Цирроз печени	компенсированный	-	-	20-30	20-30	Возможно направление на МРЭК
К74.6		Цирроз печени	декомпенсированный	5-8	-	25-32	30-40	Возможно направление на МРЭК
К81.1		Холецистит хронический (без упоминания о камнях)	Обострение Легкой степени				-	ВН нет
			Средней тяжести	-	-	12-16	12-16
			Тяжелое	-	-	21-22	21-22
К86.1		Хронический панкреатит Обострение	Легкое течение					ВН нет Возможно направление на МРЭК
			Средней тяжести		-	16-23	16-23
			Тяжелое	10-12	-	13-18	23-20
Болезни мочеполовой системы
N00		Острый нефритический синдром	Легкая форма	12-14		18-31	30-45
			Среднетяжелая	14-16		56-74	60-90
			Тяжелая	20-24		70-96	90-120	Возможно направление на МРЭК
N03		Хронический нефритический синдром Обострение	Латентная форма	-	-	16-20	16-20
			Гематурическая	12-14		28-36	40-50
			Гипертоническая	14-16		26-44	40-50	Возможно направление на МРЭК
			Нефротическая	18-21		42-49	60-70
			Смешанная	18-21		42-54	60-75
N10	46-47	Острый тубулоинтерстициальный нефрит (пиелонефрит)	Легкая форма	-	-	12-16	12-16
			Среднетяжелая	12-14		8-11	20-25
			Тяжелая	18-21		12-24	30-45
N11	46-47	Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (пиелонефрит)	Обострение легкое	-		12-16	12-16
			Средней тяжести	12-14		8-11	20-25
			Тяжелое	18-21		12-24	30-45
М00-М25	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
М02.3		Болезнь Рейтера	Острое течение	12-14		18-46	30-60
			Подострое течение, II –Ш степень активности	12-14		23-51	35-65
			Хроническое течение, обострение	10-12		20-23	30-35
М05		Серопозитивный ревматоидный артрит Обострение	I-II ст. активности			14-16	14-16
			II степень активности	12-14	-	12-16	25-30
			Ш степень активности	14-16	-	26-44	40-60
М06.0		Серонегативный ревматоидный артрит Обострение	I-II ст. активности			14-16	14-16
			II степень активности	12-14	-	13-16	25-30
			Ш степень активности	14-16	-	26-44	40-60
М10.0		Идиопатическая подагра	Обострение	7 (при наличии показаний)		10-18	10-18
М15.0		Первичный генерализованный (остео) артроз		10-12 (при наличии показаний)		10-25	10-25
М16.1		Первичный коксартроз односторонний		12-14		6-11	10-25
М17.1		Первичный гонартроз односторонний		10-14		5-13	10-25
М30-М36	Системные поражения соединительной ткани
М30.0		Узелковый периартериит	II степень активности	16-18		12-42	30-60	Направление на МРЭК
М30.0		Узелковый периартериит	Ш степень активности	18-21		42-69	60-90	Направление на МРЭК
М31.3		Гранулематоз Вегенера	Локализованная форма	10-12		10-18	20-30
М31.3		Гранулематоз Вегенера	Генерализованная форма	18-21		42-69	60-90	Направление на МРЭК
М32		Системная красная волчанка	Острое течение II-Ш степени активности	20-21		60-90	80-120	Направление на МРЭК
			Подострое течение I степени активности	12-14		28-46	40-60	Возможно направление на МРЭК
			II степень активности	14-16		46-64	60-80	Возможно направление на МРЭК
			Ш степень активности	20-21		60-99	80-120	Направление на МРЭК
			Хроническое течение I-II степени активности (обострение)	10-12		30-40	30-40	Возможно направление на МРЭК
М33		Дерматополимиозит	Острое течение	20-21		40-69	60-90	Направление на МРЭК
			Подострое течение	12-14		38-51	50-65	Возможно направление на МРЭК
			Хроническое течение (обострение)	10-12		20-33	30-45	Возможно направление на МРЭК

Ориентировочные (оптимально минимальные) сроки ВН при хирургических заболеваниях

Код по МКБ-10

Номер строки по форме № 16-ВН

Наименование болезни

по МКБ-10

Особенности клинического течения болезни, вида лечения и пр.

Ориентировочные сроки ВН (в днях)

Примечание (в том числе направление на МРЭК и его сроки)

стационарное лечение

отделение медицинской реабилитации

амбулаторное лечение

общие сроки ВН (всего)

Болезни артерий, артериол и капилляров 170-179

I70.2

Атеросклероз артерий нижних конечностей с ХАН II ст.

10-18

Ограничения по ВКК с учетом производственных санитарно-гигиенических факторов (постоянно). Направление на МРЭК при: 1. Быстро прогрессирующее течение 2. Абсолютно-противопоказанные факторы в работе

I70.2

Атеросклероз артерий нижних конечностей с ХАН III ст. – IV ст. (операция)

14-18

26-63

34-105

1. При благоприятном прогнозе направление на МРЭК для продления ВН 2. При абсолютно неблагоприятном прогнозе направление на МРЭК через 2-2,5 мес. Направление на МРЭК при: 1. Сохранение II-III ст. ХАН после операции 2. Осложнения (гемодинамический отек, трофические язвы, длительно незаживающие раны, другие нарушения трофики) 3. Ампутация конечности

I73.0

Болезнь (синдром) Рейно

Стадия субкомпенсации Стадия декомпенсации

- 14-24

- -

10-12 10-12

10-12 34-60

Ограничения по ВКК от неблагоприятных факторов (переохлаждение, подъем тяжести свыше 6-8 кг, стрессорные факторы) Направление на МРЭК при: 1) выраженные нарушения трофики 2) умеренные и выраженные нарушения функций кисти, стопы 3) абсолютно противопоказанные факторы в работе

I73.1

Облитерирующий тромбангиит

II ст. ХАН III-IV ст.

- -

12-16 26-68

12-16 34-105

Ограничения по ВКК от неблагоприятных санитарно-гигиенических факторов трудового процесса (постоянно) Направление на МРЭК при: 1) выраженные нарушения трофики 2) абсолютно противопоказанные факторы в работе

Болезни вен, лимфатических сосудов

180.0

Острый флебит, тромбофлебит поверхностных вен голени

без операции с операцией

- 8-12

- -

15-18 12-18

15-18 20-30

Ограничения по ВКК от подъема тяжести свыше 6-8 кг, длительного стояния, вынужденного положения тела Направление на МРЭК при: Частые (3 и более раз в году) острые процессы с общими сроками ВН 90 и более дней в году

I83.0

Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой (операция)

14-16

12-24

34-40

Освобождение по ВКК от длительного стояния, неблагоприятных санитарно-гигиенических факторов трудового процесса Направление на МРЭК при: ХВН IV ст. все больные, III ст. лица физического труда. Все больные при безуспешном оперативном лечении и выраженных нарушениях трофики

I83.9

Варикозное расширение вен нижних конечностей без язвы и воспаления (операция)

10-12

14-16

24-28

I84.2 I84.3 I84.7

Геморрой тромбированный внутренний наружный Геморрой тромбированный внутренний наружный (операция)

- 10-12

- -

3-5 8-10

3-5 18-20

ВН определяется при распространении тромбированного узла. Ограничение по ВКК от подъема тяжести свыше 8-10 кг

I89.1 I89.8

Лимфангит, лимфаденит уточненный неинфекционный

легкие формы (абсцедирование) тяжелые формы

- 7-10

- -

3-5 -

3-5 7-10

Направление на МРЭК при формировании хронической недостаточности лимфооттока III-IV ст.

Болезни органов пищеварения

К25.0

Язва желудка острая с кровотечением (операция)

15-23

5-8

40-55

Ограничение по ВКК от работ, связанных с энтеротропными ядами, невозможностью соблюдения режима питания Направление на МРЭК после ваготомии, резекции желудка с формированием пост-операционных осложнений средней и тяжелой степени

К25.1

Острый аппендицит неуточненный

6-7

12-15

18-22

Ограничение по ВКК от работ с гастроэнтеротропными ядами, невозможностью соблюдения режима питания Направление на МРЭК (для продления ВН) при: формировании тяжелых и средней тяжести постваготомических или пострезекционных синдромов

К25.4

Язва желудка хроническая с кровотечением (операция)

15-23

10-13

45-60

Ограничение по ВКК от раб