ночью или рано утром. во второй половине дня. после физической нагрузки. после приема нитроглицерина

Стр 1 из 2Следующая ⇒

#199

*!У больных со стенокардией напряжения II ФК приступы возникают:

*в покое

*только при очень больших физических нагрузках.

*при подъеме по лестнице менее, чем на один этаж

*+при подъеме по лестнице более, чем на один этаж

*при любой, даже минимальной физической нагрузке

#200

*!У больных с вариантной стенокардией приступы обычно возникают:

*+ночью или рано утром

*во второй половине дня

*после физической нагрузки

*после приема нитроглицерина

*не существует какой-либо циркадности

#212

*!НАИБОЛЕЕ достоверный критерий адекватности восстановления кровообращения при проведении сердечно-легочной реанимации:

*тахипноэ

*сужение зрачков

*восстановление диуреза

*+появление пульса на сонной артерии

*цианоз кожных покровов и слизистых

*!У больной 34 лет, страдающей диффузным токсическим зобом при осмотре стоматологом, появилась слабость, одышка, мелькание мушек перед глазами. Потеря сознания. Тоны сердца приглушены, громкие, ритм правильный. ЧСС 62 в минуту Пульс - 60 в мин., ритмичный. АД 80/60 мм рт. ст.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у больной.

#233

*!Больная 22 г. На приеме у стоматолога. При осмотре ротовой полости внезапно появилась слабость, головокружение. Через минуту потеряла сознание. Анамнез: теряла сознание в общественном транспорте. Рабочее АД 100/60 мм рт. ст. Объективно: состояние средней тяжести. Сознание отсутствует. Кожные покровы холодные, бледные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, тахикардия. ЧСС 100 в мин. АД 90/50 мм рт. ст.

НАИБОЛЕЕ вероятная причина потери сознания

*!22 years old patient, who was in public transport, felt sudden weakness, dizziness and lost consciousness for 2- 3 minutes. Anamnesis: optimal BP is 100/60 mm Hg. Objectively: the state of moderate severity. Consciousness is clear. Skin is cold, pale. In the lungs vesicular breathing, no wheezing. Respiration rate is 18 min. Cardiac sounds are clear, rhythmic, heart rate is 100 per minute. BP is 90/50 mm Hg.

The MOST probable diagnosis:

сравнить

#240

*!Больной мужчина 57 лет во время осмотра внезапно потерял сознание, появились кратковременные тонико-клонические судороги, цианоз кожных покровов. На ЭКГ: хаотический неправильный ритм, комплексы QRS и зубцы T отсутствуют.

НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение ритма:

*мерцательная аритмия

*пируэтная тахикардия

*+фибрилляция желудочков

*ускоренный идиовентрикулярный ритм

*пароксизмальная предсердная тахикардия

#248

*!Мужчина 63 л. Жалобы на давящие боли в области сердца. На ЭКГ: внеочередной, широкий (> 0,12 с) и деформированный комплекс QRS. Сегмент ST и зубец T дискордантны комплексу QRS. Зубец P не связан с экстрасистолами. Интервал между пред- и постэкстрасистолическим зубцами P равен удвоенному нормальному интервалу PP.

НАИБОЛЕЕ вероятное нарушение ритма:

*пируэтная тахикардия

*мерцательная аритмия

*АВ-узловая экстрасистолия

*+желудочковая экстрасистолия

*пароксизмальная предсердная тахикардия

*полная блокада правой ножки пучка Гиса

*неполная блокада левой ножки пучка Гиса

*+полная блокада левой ножки пучка Гиса

*неполная блокада правой ножки пучка Гиса

*блокада правой и одной из ветвей левой ножки пучка Гиса

#252

*!У больного 44 лет, после значительной физической нагрузки появились слабость, сильные боли за грудиной давящие отдающие в левое плечо, одышка. Боли продолжались около 40 минут. На ЭКГ синусовая тахикардия 108 в минуту подъем сегмента ST более 3 мм в отведениях I, II, avL, V1-V4.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*спонтанная стенокардия

*+ОКС с подъемом сегмента ST

*прогрессирующая стенокардия

*впервые возникшая стенокардия

*острый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка

#253

*!У 73-летнего мужчины жалобы на боли за грудиной, более 1 часа одышку. При обследовании кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие. АД 105/80 мм рт. ст. На ЭКГ – ЧСС 108 в мин., подъем интервала ST в отведениях I, II, avL, V1-V4 на 5 мм, патологический зубец Q в отведениях I, II, avL, комплекс QRS 0,09 сек.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

*+ОИМ передней стенки

*ОКС с подъемом сегмента ST

*прогрессирующая стенокардия

*расслаивающая аневризма аорты

*тромбоэмболия легочной артерии

#254

*!Больной 59 лет. Жалобы на сжимающие боли в области сердца, длительностью более 40 минут, одышка смешанного характера, страх смерти, резкая слабость. Состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное с приподнятым головным концом. Кожные покровы бледные, влажные. ЧСС 120 в мин., АД 90/70 мм рт. ст. На ЭКГ - подъем сегмента ST в III, avF отведениях, глубокий, широкий зубец Q в отведениях III, avF комплекс QRS 0,08 сек.

Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?

*спонтанная стенокардия

*ОКС с подъемом сегмента ST

*прогрессирующая стенокардия

*+ОИМ задней стенки левого желудочка

*пароксизмальная желудочковая тахикардия

#264, 272

*!Больной 58 лет. Жалобы на головные боли, головокружение, шум в голове, слабость в левых конечностях. Ухудшение в течение недели. Сегодня утром встал с постели, упал. Объективно: сознание ясное. Сглаженность носогубной складки, птоз верхнего века справа. Сила мышц левых конечностей резко снижена. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой. АД 190/100 мм рт. ст. (рабочее 150/90). В легких жесткое дыхание, хрипов нет, ЧДД 22 в мин.

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?

*неврит лицевого нерва

*артериальная гипертензия, криз

*артериальная гипертензия, отек легких

*+артериальная гипертензия, криз, геморрагический инсульт

*артериальная гипертензия, дисциркуляторная энцефалопатия

#270

*!Больная Б. 62 года. Жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, чувство дискомфорта в области сердца. Плохо себя чувствует в течение 2-х дней, инфаркт миокарда 2 года назад. Кожные покровы бледные, сухие. Границы сердца расширены влево на 1,5 см. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, акцент II тона на аорте, ритм правильный. ЧСС 120 в мин. АД 260/120 мм.рт.ст. ЭКГ: горизонтальное положение ЭОС. RV4 <RV6, сегмент ST в отведениях V4 -V6 на 1 мм ниже изоэлектрической линии.

The most probable preliminary diagnosis:

* IHD. Effort angina

* Pheochromocytoma. Hypertensive crisis

* Arterial hypertension of I degree, hypertensive crisis

* Arterial hypertension of II degree, hypertensive crisis

+ Arterial hypertension of the III degree, hypertensive crisis

#279

*!Больная 22 г. В общественном транспорте внезапно появилась слабость, головокружение, потеряла сознание на 2- 3 мин. Анамнез: рабочее АД 100/60 мм рт. ст. Объективно: состояние средней тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы холодные бледные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 100 в мин. АД 90/50 мм рт. ст.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

*+обморок

*эпилепсия

*гипогликемия

*гипертонический криз

*нарушение мозгового кровообращения

#294

*!Мужчина 52 лет, выписался из стационара, где проходил лечение по поводу острого инфаркта миокарда. На ЭКГ появилось постепенное удлинение P-Q интервала с периодическим выпадением комплекса QRS.

Какое нарушение ритма НАИБОЛЕЕ вероятно на ЭКГ:

*а-v блокада I ст.

*а-v блокада III ст.

*синоаурикулярная блокада II ст.

*а-v блокада II ст. типа Мобитц II

*+а-v блокада II ст. типа Мобитц I

#303

*!У больного 71 г на ЭКГ ритм правильный с пилообразными предсердными волнами f, наиболее отчетливыми в отведениях II, III, aVF, V₁. Частота предсердных волн 290 мин.

Какое нарушение ритма НАИБОЛЕЕ вероятно?

*пароксизмальная предсердная тахикардия

*ускоренный идиовентрикулярный ритм

*миграция водителя ритма

*+трепетание предсердий

*мерцательная аритмия

#303

Какое нарушение ритма НАИБОЛЕЕ вероятно?

*пароксизмальная предсердная тахикардия

*ускоренный идиовентрикулярный ритм

*миграция водителя ритма

*+трепетание предсердий

*мерцательная аритмия

#308

*!Женщина 56 лет. Жалобы на сильную головную боль, сердцебиение, боли за грудиной, слабость. Объективно: возбуждена, пульс 113 уд. мин., артериальное давление 195/110 мм рт. ст. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой.

НАИБОЛЕЕ вероятное неотложное состояние:

*отек легких

*кардиогенный шок

*+гипертонический криз

*острый коронарный синдром

*тромбоэмболия легочной артерии

#114(309)

*!Больная Б. 62 года. Жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами. Ухудшение 2-й день, принимала клофелин с незначительным улучшением. В течение многих лет повышение АД. Тоны сердца приглушены. ЧСС 80 в мин. АД 170/110 мм рт. ст. Отеки на нижних конечностях.

НАИБОЛЕЕ вероятное неотложное состояние:

*lung edema

*cardiogenic shock

*pulmonary embolism

*+the hypertensive crisis

*acute coronary syndrome

#310

*!Больная К., 45 л. Жалобы на головную боль, раздражительность, утомляемость. Анамнез: в течение 10 лет периодически повышается АД до 190/110 мм рт. ст. Принимает Эналаприл. Объективно: границы сердца расширены влево до среднеключичной линии. Пульс 86 в мин., твердый, высокий. АД 185/105 мм рт. ст. ЭКГ: отклонение электрической оси сердца влево. Гипертрофия левого желудочка.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

*феохромоцитома. гипертонический криз

*артериальная гипертензия I ст. гипертонический криз

*+артериальная гипертензия II ст. гипертонический криз

*артериальная гипертензия III ст. гипертонический криз

*тиреотоксикоз средней степени тяжести, гипертонический криз

#311

*!Мужчина 79 лет. Жалобы на головные боли в затылочной области, головокружение, шум в ушах, слабость. В анамнезе в течение 10 лет повышается артериальное давление, ухудшение состояния в течение недели. Объективно: сознание ясное. Кожные покровы и видимые слизистые чистые. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 23 в мин. Тоны сердца ясные, акцент II тона над аортой. ЧСС 90 в мин. АД 195/100 мм рт. ст.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?

*ИБС прогрессирующая стенокардия

*феохромоцитома. гипертонический криз

*артериальная гипертензия I ст. гипертонический криз

*артериальная гипертензия III ст. гипертонический криз

*+артериальная гипертензия II ст. гипертонический криз

#313 128? 365

*!У больной 34 лет, страдающей диффузным токсическим зобом при осмотре стоматологом, появилась слабость, одышка, мелькание мушек перед глазами. Потеря сознания. Тоны сердца приглушены громкие, ритм правильный. ЧСС 62 в мин. Пульс - 60 в мин., ритмичный. АД 80/60 мм рт. ст.

Какова НАИБОЛЕЕ верная неотложная помощь:

*Дофамина 200 мг в/в

*Полиглюкин 400,0 в/в

*Преднизолон 60 мг в/в

*Эпинефрин 0,18%- 0,5 в/м

*+вдыхание паров нашатырного спирта

#315(129) 366

*!Больная 22 г. На приеме у стоматолога. При осмотре ротовой полости внезапно появилась слабость, головокружение, потеряла сознание. Анамнез: теряла сознание в общественном транспорте. Рабочее АД 100/60 мм рт. ст. Объективно: состояние средней тяжести. Сознание отсутствует. Кожные покровы холодные, бледные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 100 в минуту. АД 90/50 мм рт. ст.

НАИБОЛЕЕ вероятная тактика лечения

*уложить приподняв голову, эпинефрин в/м

*эпинефрин в/м, инфузия полиглюкина 400,0

*инфузия полиглюкина 400,0, госпитализация

*глюкоза 40%-20,0в/в, инфузия полиглюкина 400,0

*+уложить приподняв ноги, вдыхание паров нашатырного спирта

#320

*!Больной 67 лет. Жалобы на слабость, головокружение. Анамнез: Артериальная гипертензия более 10 лет. Рабочее АД 160/90 мм рт. ст. Самостоятельно принимал Нифидипин, Арифон. Состояние ухудшилось в связи с резким переходом из горизонтального в вертикальное положение. Объективно: Сознание ясное, кожные покровы бледные. В легких хрипов нет. ЧДД 20 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 90/60 мм рт. ст. ЭКГ: ритм правильный синусовый 106 в минуту.

НАИБОЛЕЕ верное положение больного:

*сидя

*на боку

*на животе

*с приподнятой головой

*+с приподнятыми ногами

#321

*!У пациента 65 л внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно: расширение правой границы сердца, аускультативно – акцент II тона и раздвоение над легочной артерией.

В какое отделение стационара НАИБОЛЕЕ вероятно должен быть госпитализирован больной?

*терапии

*кардиологии

*кардиохирургию

*кардиореанимацию

*+сосудистой хирургии

#329

*!У мужчины 49 лет произошла потеря сознания, появились кратковременные тонико-клонические судороги, бледность кожных покровов, пульс на сонной артерии отсутствует. НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь?

*тройной прием Сафара

*+закрытый массаж сердца

*эпинефрин внутрисердечно

*искусственная вентиляция легких

*электрическая дефибрилляция сердца

#331

*!Больной 57 лет во время осмотра внезапно потерял сознание, появились кратковременные тонико-клонические судороги, цианоз кожных покровов.

Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ первоочередной для уточнения диагноза?

*аускультация сердца

*регистрация электрокардиограммы

*измерение артериального давления

*+пальпация пульса на сонной артерии

*определение величины и реакции на свет зрачков

*прекардиальный удар

#344

*!Больной 67 лет. Жалобы на слабость, головокружение. Анамнез: Артериальная гипертензия более 10 лет. Рабочее АД 160/90 мм рт. ст. Самостоятельно принимал Нифидипин, Арифон. Состояние ухудшилось в связи с резким переходом из горизонтального в вертикальное положение. Объективно: сознание ясное, кожные покровы бледные. В легких хрипов нет. ЧДД 20 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 90/60 мм рт. ст. ЭКГ: ритм правильный синусовый 106 в минуту НАИБОЛЕЕ верная тактика лечения

*морфин, гепарин

*эналаприлат, актив врачу

*эпинефрин, госпитализация

*метопролол, госпитализация

*+физиологический раствор, госпитализация

#363

*!Больная 46 лет. Приступ возник утром. Частота сердцебиения превышала 180 ударов в минуту и при этом сопровождалась резкой слабостью, чувством страха, одышкой, сжимающими болями в области сердца. Вызвала "03". Бледна, напугана (от начала приступа прошло 60-70 минут). В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 22 уд. в мин. Тоны сердца громкие, ритмичные, шумы не прослушиваются. Пульс 192 уд. в мин., ритмичный, малого наполнения. АД 110/70 мм рт. ст. («рабочее» АД 120/70 мм. рт. ст.).

Какой препарат в данном случае окажется НАИБОЛЕЕ эффективным?

*Корвалол

*+Изоптин

*Лидокаин

*Нитропруссид

*Новокаинамид

#364

*!Мужчина подавился куском мяса. Обратился за помощью в ближайшую станцию скорой медицинской помощи. Прием Геймлиха неэффективен (пациент задыхается, синеет).

НАИБОЛЕЕ обоснованные действия?

*начать проведение ИВЛ

*ввести носовой воздуховод

*выполнить интубацию трахеи

*+осуществить микроконикотомию

*приступить к наружному массажу сердца

#130367

*!Мужчина подавился куском мяса. Обратился за помощью в ближайшую станцию скорой медицинской помощи, задыхается, синеет.

НАИБОЛЕЕ обоснованная неотложная помощь:

* +прием Геймлиха

* оксигенотерапия

* ввести носовой воздуховод

* осуществить микроконикотомию

* начать проведение искуственной вентиляции легких

*!Больная женщина 64 лет, во время осмотра потеряла сознание, развился цианоз кожных покровов, зрачки умеренно расширены, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют. НАИБОЛЕЕ эффективно начинать неотложную помощь с:

* туалет полости рта

* электрокардиография

* +закрытый массаж сердца

* эпинефрин внутрисердечно

* искусственную вентиляцию легких

#377

*!Больной 69 лет. Жалобы на сжимающие боли в области сердца, длительностью более получаса, одышку, страх смерти, резкую слабость. Состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное с приподнятым головным концом. Кожные покровы бледные, влажные. ЧСС 120 в мин., АД 140/90 мм рт. ст. На ЭКГ подъем сегмента ST в III, avF отведениях, глубокий, широкий зубец Q в отведениях III, avF комплекс QRS 0,08 сек.

Какова НАИБОЛЕЕ верная неотложная помощь:

*пеногасители, диуретики, вазопрессоры

*+наркотические аналгетики, антиагреганты, антикоагулянты

*адреномиметики, глюкокортикостероиды, антигистаминные

*антиаритмические, сердечные гликозиды, антагонисты кальция

*ненаркотические анальгетики, ингибиторы АПФ, дыхательные аналептики

*!Больной 68 лет жалуется на сжимающие, давящие боли за грудиной, одышку, слабость, холодный пот. Боли в течение 3-х часов. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, холодные, покрыты холодным потом. Тоны сердца приглушены ритмичные. АД 85/60 мм рт. ст. В легких влажные средне- и крупно пузырчатые хрипы по всем отделам легких, ЧДД 20 в мин. ЭКГ: синусовая тахикардия 110 в минуту. В отведениях I, avL зубец Q глубокий, широкий, в отведениях V2 - V5 комплекс QS, сегмент ST на 6 мм выше изолинии.

НАИБОЛЕЕ вероятная неотложная помощь:

*гепарин, атропин, эуфиллин

*кетонал, амиодарон, эпинефрин

*трамадол, мезатон, преднизолон

*дофамин, эпинефрин, преднизолон

*+нитроглицерин, морфин, кислород

#379

*!Больной 78 лет жалуется на сердцебиение, головокружение, слабость. Приступ начался внезапно. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца приглушены, выраженная тахикардия. АД 80/40 мм рт. ст. ЭКГ: тахикардия, ЧСС 165 в мин., желудочковые комплексы 0,14 сек., деформированы, зубец T дискордантен QRS.

Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*АТФ

*Атропин

*Дигоксин

*Эпинефрин

*+Амиодарон

#395

*!Больная К., 49 л. Жалобы на головную боль, раздражительность, утомляемость, одышку. Анамнез: АД периодически повышается в течение 10 лет до 190/110 мм рт. ст. Принимает Эналаприл. Объективно: границы сердца расширены влево до среднеключичной линии. Пульс 76 в мин., твердый, высокий. АД 180/100 мм рт. ст. Отеки на нижних конечностях. ЭКГ: отклонение электрической оси сердца влево. Гипертрофия левого желудочка.

Какая группа лекарственных препаратов наиболее целесообразна в неотложной помощи?

*тиазидные диуретики

*антагонисты кальция

*бета-адреноблокаторы

*нитраты пролонгированного действия

*+ингибиторы ангиотензин превращающего фермента

#396

*!У больной 56 лет с артериальной гипертонией I ст с внезапно наступило ухудшение: усилилась головная боль, головокружение, «сетка» перед глазами, боли в сердце, чувство жара, красные пятна на лице. ЧСС 95 в мин. АД 180/100 мм рт. ст.

Каким образом НАИБОЛЕЕ эффективно снижать артериальное давление:

*пероральными препаратами, быстрое на 45-50% от исходного в течение часа

*пероральными препаратами, быстрое на 15-20% от исходного в течение часа

*парентеральными препаратами, быстрое на 15-20% от исходного в течение часа

*+пероральными препаратами, постепенно на 15-25% от исходного в течение 12-24 час

*парентеральными препаратами, постепенно на 15-25% от исходного в течение 12-24 час

#398

*!КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫ ПРИ КАРДИОГЕННОМ ШОКЕ

*Изокет

*Изадрин

*+Допамин

*Реополиглюкин

*+Норэпинефрин

*Нитропруссид Натрия

#399

12 Следующая ⇒