активиста Федерального проекта

АНКЕТА

активиста Федерального проекта

«Трезвая Россия»

1.	Фамилия, имя, отчество
2.	Число, месяц, год и место рождения
3.	Семейное положение
4.	Гражданство
5.	Образование (наименование учебного заведения, специальность, дата окончания)
6.	Место работы (наименование организации, должность)
7.	Домашний адрес и моб. телефон, электронная почта
8.	Паспорт РФ
9.	Опыт и стаж работы (где работали, период работы)
10.	Опыт и стаж работы в общественных организациях, участие в законотворческой, правозащитной, социально ориентированной и иной деятельности, тематические публикации и т.п.

«___» ___________ 2014 г.

_________________________

(подпись кандидата)