Первая медицинская помощь при переломах

Первая медицинская помощь при переломах

Виды переломов.Переломы — это повреждения кости с нарушением ее целости. Различают травматические и патологические переломы. Травматические переломы обычно возникают в результате внезапного воздействия значительной механической силы на здоровую кость (чаще всего при дорожно-транспортных происшествиях). Патологическими называют переломы измененной каким-нибудь предшествовавшим патологическим процессом кости при сравнительно незначительной травме или даже спонтанно.

Обе части разъединившейся кости называют отломками, а более мелкие фрагменты поврежденной в зоне перелома кости — осколками. В зависимости от состояния покровов (кожи, слизистых оболочек) могут быть закрытые и открытые. При закрытых переломах целость покровов не нарушается либо имеются ссадины. При открытом переломе в его области образуется рана, через которую поврежденная кость или окружающие мягкие ткани могут инфицироваться.

Особую группу составляют огнестрельные переломы, которые относятся к наиболее тяжелым травмам. В зависимости от вида ранящего снаряда различают пулевые и осколочные переломы, по характеру ранения — сквозные, слепые и касательные.

Выделяют неполные (дырчатые, краевые, поперечные, продольные, косые) и полные (вколоченные, крупнооскольчатые, мелкооскольчатые, раздробленные) огнестрельные переломы.

Лечение должно начинаться на месте происшествия. Основными задачами первой медпомощи при открытом переломе являются борьба с шоком, болью, кровотечением, предупреждение вторичного микробного загрязнения раны, иммобилизация поврежденной конечности с помощью транспортных шин и подготовка больного к эвакуации, бережная его транспортировка в лечебное учреждение. На месте происшествия рану закрывают стерильной повязкой. Если кожа повреждена и отломки костей выступают наружу, вправлять их не следует. Наложенная на рану давящая ватно-марлевая повязка не только защищает рану от загрязнения, но и, как правило, останавливает кровотечение. Необходимость в наложении кровоостанавливающего жгута возникает редко. При иммобилизации поврежденной конечности следует обязательно обездвижить два сустава, расположенные выше и ниже перелома. Первая медпомощь пострадавшим с закрытыми переломами сводится в основном к временной иммобилизации транспортной шиной.

Иммобилизация переломов.Для иммобилизации переломов используют специальные шины, а также подручные средства (доски, палки, куски фанеры, картона, лыжи, зонтик, трость, ветки, лопату и т. д.). Накладывают шину с таким расчётом, чтобы середина её находилась на уровне перелома, а концы{ захватывали соседние суставы по обе стороны от перелома.

Проведя иммобилизацию, нужно дать пострадавшему какое-либо болеутоляющее средство (анальгин, амидопирин). В холодное время года его надо тепло укрыть, согреть горячим чаем.

При переломах ключицы и лопатки верхняя конечность подвешивается на косынке.

При переломах плечевой кости и костей предплечья нужно с наружной и внутренней поверхностей конечности наложить шины, рука подвешивается на косынке.

При переломе бедренной кости накладывают шину с наружной стороны таким образом, чтобы она захватывала всю ногу и туловище до подмышечной впадины, вторую шину — на внутреннюю поверхность бедра от подошвы до промежности.

При переломе костей таза пострадавшему надо придать положение «лягушки»: ноги немного согнуть и развести в стороны, подложить под колени валик из одеяла, одежды; пострадавшего положить на щит (сколоченные доски, толстая фанера).

При переломе позвоночника пострадавшего надо уложить спиной на ровную жёсткую поверхность — щит. При отсутствии щита — уложить на носилки на живот, подложив под плечи и голову валик.

При переломе ребер — наложить вокруг грудной клетки умеренно стягивающую повязку из бинта, простыни, полотенца (в состоянии выдоха).

При переломах челюсти — наложить пращевидную повязку на подбородок, прижимая нижнюю челюсть к верхней.