Влияние гестационного возраста и способа рождения на содержание нейротрофического фактора роста в пуповинной крови здоровых доношенных новорожденных детей

Морозова А. Ю., асп.

ФГБНУ «НИИ акушерства, гинекологии и репродуктологии им. Д. О. Отта»

г. Санкт-Петербург, Россия

Актуальность проблемы. Рост частоты нарушений психомоторного развития детей, перенесших хроническую и острую гипоксию в перинатальном периоде жизни, диктует необходимость разработки объективных показателей компенсаторных возможностей восстановления функций центральной нервной системы. Особое внимание исследователей привлечено к изучению роли нейротрофинов и, в частности, нейротрофического фактора головного мозга (BDNF), который, как показали результаты экспериментальных исследований, участвует в дифференциации и миграции нейронов головного мозга, формировании синапсов и нейронных сетей, в подавлении апоптоза и в восстановлении функций поврежденных нейронов. Для использования показателя в клинической практике необходимы данные его содержания у новорожденных детей.

Целью исследования было изучить содержание BDNF в сыворотке пуповинной крови здоровых доношенных детей в зависимости от гестационного возраста и способа рождения.

Материалы и методы исследования. Обследовано 36 здоровых доношенных детей, внутриутробное развитие которых протекало без осложнений. Масса тела детей – 3440±120, 15 г, рост – 51, 7±0, 5 см. Оценка по шкале Апгар – 7-8 баллов. В зависимости от гестационного возраста они разделены на 3 группы: I (n=5) – возраст 37, II (n=12) – 38, III (n=19) – 39-40 недель.

Содержание BDNF (пг/мл) определяли в сыворотке крови, взятой из вены пуповины при рождении ребенка, используя количественный иммуноферментный анализ с помощью тест-системы Quantikine ELISA (R& D Systems, США). Статистический анализ проводили с помощью стандартного приложения прикладных программ Statistica v. 6 (Statsoft Inc, США). Достоверность различий между средними величинами параметров определяли с помощью U-критерия Манна-Уитни. Критический уровень достоверности нулевой статистической гипотезы принимали равным 0, 05.

Результаты исследования. СодержаниеBDNF в крови ребенка значительно возрастает к 39 неделе внутриутробного развития: 770, 54±62 пг/мл против 524, 89±51, 20 пг/мл (р˂ 0, 05) в 37 недель. Кроме того, все дети независимо от их гестационного возраста при рождении естественным путем имеют более высокое содержание BDNF в крови. Так, у родившихся при сроке беременности 37-38 недель путем естественных родов уровень BDNF в крови составляет 773, 79±96, 65 пг/мл против, родившихся путем кесарева сечения, где уровень BDNF в крови составляет 527, 71±40, 20 пг/мл (р˂ 0, 05), а при сроке беременности 39-40 недель: 892, 85±71, 63 пг/мл против 560, 88±61, 23 пг/мл соответственно (р˂ 0, 05).

Выводы. Низкий уровень BDNF в пуповинной крови детей, извлеченных путем операции планового кесарева сечения, следует рассматривать, как неблагоприятный фактор в период особой чувствительности мозговых структур к воздействиям окружающей среды, что, как известно, проявляется не только затрудненной адаптацией после рождения, но и в более старшем возрасте ребёнка, – в виде высокой частоты эмоциональных расстройств, повышенной тревожности, нарушений поведения и сна.