ЗАЯВЛЕНИЕ. на возврат денежных средств. Обратите внимание! В случае оплаты через платежную систему онлайн, денежные средства будут перечислены именно на счет системы, с которой производилась оплата!

ЗАЯВЛЕНИЕ

на возврат денежных средств

Прошу произвести возврат денежных средств за заказ №_______________________________,

сделанный по каталогу __________________________________________________________________,

по причине____________________________________________________________________________.

указать причину возврата денег

Сумму_________руб. _____коп. (__________________________________________________________)

прописью

направить:

○ почтовым переводом:

на имя________________________________________________________________________________

Ф. И. О. получателя

по адресу______________________________________________________________________________

индекс, область, город, улица, дом, квартира

________________________________________________________________________________________________________

○ на банковские реквизиты:

Наименование банка ________________________________________________________

Адрес банка _______________________________________________________________

ИНН банка ________________________________________________________________

КПП банка ________________________________________________________________

БИК банка _________________________________________________________________

Корр. счет _________________________________________________________________

Расч. счет __________________________________________________________________

Ф. И. О. получателя_____________________________________________________________

○ возврат через систему " Яндекс. Деньги" (в случае, если оплата производилась одним из следующих видов: банковские карты, Яндекс. Деньги, Visa QIWI Wallet, WebMoney)
№ Транзакции ______________________________
Дата платежа _______________________________
Номер заказа _______________________________

Обратите внимание! В случае оплаты через платежную систему онлайн, денежные средства будут перечислены именно на счет системы, с которой производилась оплата!

Дата «___»___________ 201__ г. Подпись_____________/__________________/