Заявка действительна ТОЛЬКО если Вам ее подтвердили.

Открытый Кубок Тольятти по Дрифтингу

«OPEN DRIFT»______ этап

Заявка на участие:

Ф. И. О. Пилота
Город
№ Водительского удостоверения
Дом. Адрес*
Контактный тел.
E-mail*

Автомобиль участника:

Марка/Модель
Рабочий объем, см³		Подпись тех. Комиссии
Мощность

* (необязательно к заполнению)

Нижеподписавшийся признает положения нормативных документов Открытого Кубка Тольятти по Дрифтингу и обязуется строго соблюдать их, понимает, что автоспортивное мероприятие является небезопасным, любой ущерб причиненный имуществу участника только на его совести. Участник отказывается от каких-либо материальных претензий к организаторам и другим участникам.

Подтверждается, что данные, указанные в заявке, верны и что заявленный автомобиль соответствует Техническим требованиям.

Заявка действительна ТОЛЬКО если Вам ее подтвердили.

Заявитель (подпись) ______________ (расшифровка) __________________________

Заявку принял (подпись) ______________ (расшифровка) ______________________

Номер ОМС участника ______________ Отметка врача (подпись) _____________

Тех. Комиссар (подпись)_______________ (расшифровка) ______________________