Заявление

В ОО «Федерация детских организаций Самарской области»

от _____________________________________________

(ФИО)

Заявление

В связи с занятием волонтерской деятельностью прошу Вас выдать мне Личную книжку волонтера.

О себе сообщаю следующее:

ФИО (полностью): _____________________________________________________________

Год рождения: ________________________________________________________________

Социальный статус: место учебы / работы: ______________________________________________________________________

Я занимаюсь волонтерской деятельностью по следующему (им) направлению(ям) _____________________________________________________________________________

Наличие благодарностей за волонтерскую деятельность (нужное подчеркнуть) ДА НЕТ

Если ДА, какого значения: местного областного российского международного

Домашний адрес: ______________________________________________________________

Контактные телефоны: __________________________________________________________

Адрес электронной почты _______________________________________________________

Идентификационный номер, присвоенный при регистрации на сайте www. jaba. ru _________________________ (ID)

Я согласен(на) на обработку моих вышеуказанных персональных данных с целью ведения статистического учета зарегистрированных волонтеров и предоставления отчетности в рамках федерального проекта «Личная книжка волонтера».

Я разрешаю использование моих индивидуальных данных для включения в списки участников мероприятий, формирования различных баз данных в рамках реализации государственной молодежной политики.

________ ____________ ______________________

(Дата) (Подпись) (Расшифровка подписи)

Для лиц младше 18 лет:

Я (_______________________________________________________________)

^{ФИО родителя}

не имею возражений против использования индивидуальных данных моего ребенка, приведенных выше, для включения в списки участников мероприятий, формирования различных баз данных в рамках реализации государственной молодежной политики, в том числе в целях оформления «Личной книжки волонтера».

________ ____________ ______________________

(Дата) (Подпись) (Расшифровка подписи)