М4. Задача 8.. М4. Задача 9.

М4. Задача 8.

Ребенок 9 мес., заболел остро с повышения температуры до 38, 6°С, беспокойства, сопения носом, однократной рвоты. Отмечался редкий сухой кашель, сухость и бледность кожных покровов. Ночью было необильное носовое кровотечение. Зев слегка гиперемирован. В легких – жесткое дыхание, прослушиваются единичные сухие хрипы. У отца ребенка отмечались высокая температура, слабые катаральные проявления, головная боль. Заболел сутки назад.

Вопросы:

1. Дайте интерпретацию результатов лабораторного исследования больного.

а) Клинический анализ крови: эр. – 4, 3х10¹²/л; Нв – 130 г/л; Ле – 3, 8х10⁹/л; п – 3%; с – 27%; л – 60%; м – 10%; СОЭ 10 мм/час.

б) Кровь на парные сыворотки: 1-я сыворотка – титр антител к вирусу гриппа А1 – 1: 10 +; 2-я сыворотка через 10 дней – 1: 40 +++.

в) Риноцитоскопия – в мазках-отпечатках со слизистой носа обнаружены пласты десквамированного эпителия, после обработки которых флюорохромом, выявлено свечение комплекса ярко-красного цвета.

2. Сформулируйте окончательный клинический диагноз.

3. Назначьте лечение.

М4. Задача 9.

Мальчик 4-х лет, заболел остро: температура 39, 3°С, жалуется на резкую головную боль, болезненность при движении глазных яблок, редкий сухой кашель. При поступлении в стационар выявлены слабые катаральные явления, мелкая зернистость слизистой оболочки задней стенки глотки. Ребенок возбужден, лицо гиперемировано, кожные покровы бледные. Отмечаются умеренно выраженные менингеальные знаки.

Вопросы:

1. Оцените результаты дополнительных исследований:

а) Иммунофлюоресценция – в мазке смыва из носоглотки, обработанного специфической иммунной сывороткой, выявлено свечение комплекса желтого цвета;

б) Общий анализ крови – эр. – 4, 2х10¹²/л; Нв – 122 г/л; Ле – 4, 1х10⁹/л; э – 0%; п – 4%; с – 25%; л – 63%; м – 8%; СОЭ – 8 мм/час.

в) Серологическое исследование крови в РСК выявлен титр антител к антигену вируса гриппа А1 в разведении 1: 40 +++.

г) ЦСЖ: ликвор прозрачный, белок 0, 033 г/л, цитоз 8 клеток (6 лимфоцитов).

2. Сформулируйте окончательный диагноз с указанием тяжести болезни и осложнения.

3. С какими заболеваниями будете проводить дифференциальный диагноз?