|
|||
М4. Задача 6.. М4. Задача 7.М4. Задача 6. Ребенок 1 год 2 мес., заболел с появления насморка, кашля. Доставлен в инфекционное отделение. При осмотре: грубый лающий кашель, осиплость голоса; небольшая инспираторная одышка, умеренное втяжение уступчивых мест грудной клетки при беспокойстве, температура 37, 7°С, отмечается гиперемия зева, небольшой насморк. Со стороны других органов и систем патологии не выявлено. Проведенные исследования: а) иммунофллюоресценция – в мазках смывах из носоглотки, обработанных флюоресцирующей иммунной сывороткой, обнаружено специфическое свечение комплекса малинового цвета. б) мазки из носоглотки на вирусы – Ag вируса гриппа – не обнаружен Ag вируса парагриппа – обнаружен Ag аденовируса – не обнаружен Ag RS-вируса – не обнаружен в) серологическое исследование крови: в РПГА с диагностикумом парагриппа в первые дни болезни в разведении 1: 20 выявлен титр ++; через 7 дней в разведении 1: 160 титр увеличился до +++ Вопросы: 1. Дайте интерпретацию данных лабораторного исследования. 2. Поставьте развернутый диагноз с указанием этиологии, тяжести заболевания и развившегося осложнения.
М4. Задача 7. В больницу поступил ребенок 1, 5 лет на 5-й день заболевания. Температура все дни болезни сохранялась в пределах 38-39°С. Одышка, цианоз носогубного треугольника. Выражен насморк. Слизистая зева гиперемирована, разрыхлена, в лакунах миндалин – гнойный выпот, слизь стекает по задней стенке глотки. Выражен односторонний катаральный конъюнктивит. Шейные лимфоузлы увеличены. В легких жесткое дыхание, справа, у угла лопатки, прослушиваются крепитирующие хрипы. Вопросы: 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Оцените результаты лабораторного обследования больного. а) Люминисцентная микроскопия – в мазках-отпечатках с нижней носовой раковины, обработанных флюорохромом обнаружено свечение ДНК-включений зеленого цвета. б) Мазки носоглоточной слизи на вирусы – обнаружен Adv Ag; Ag гриппа, парагриппа, RS-вируса – не обнаружены в) Серологическое исследование крови: РПГА с аденовирусным диагностикумом 1-я сыворотка 1: 20 +++; 2-я сыворотка 1: 160 +++ г) общий анализ крови: эр. – 4, 0х1012/л; Нв – 122 г/л; Ле – 13х109/л; ю – 1%, э – 0%; п – 17%; с – 42%; л – 34%; м – 6%; СОЭ 19 мм/час. д) рентгенография органов грудной клетки: очаговая тень справа. 3. Сформулируйте окончательный клинический диагноз. 4. Какое осложнение развилось у ребенка?
|
|||
|