Представителя несовершеннолетнего Посетителя батутной арены

РАСПИСКА

Представителя несовершеннолетнего Посетителя батутной арены

Я, _______________________________________________________________________________________,

фамилия, имя, отчество полностью

паспорт №__________________________ серия ______________________________________, выдан __________________________________________________________________________________________________,

кем, дата выдачи, код подразделения

проживающий(-ая) по адресу _____________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________,

адрес регистрации по месту жительства, с указанием города, улицы, номера дома и квартиры

являясь официальным представителем (кем)________________

Ф. И. О. несовершеннолетнего____________________________________________________

___________________________ года рождения, проживающего по адресу

__________________________________________________________________________________

Даю согласие на прохождение несовершеннолетним Посетителем этапов батутной арены и настоящим заявляю:

1. Несовершеннолетний ознакомлен с правилами техники безопасности со схемой и правилами прохождения Арены, установленными для посетителей Арены.

2. Обязуется выполнять правила техники безопасности Арены и требования инструкторов Арены.

3. Не имеет противопоказаний к прохождению всех этапов Арены, в том числе по состоянию здоровья и психологическому состоянию; не состоит на учете в связи с психическими заболеваниями или иными заболеваниями, препятствующими прохождению всех этапов Арены.

Настоящей распиской я обязуюсь не предъявлять претензий к руководству батутной арены, в случае причинения вреда (ущерба) физическому, психическому здоровью несовершеннолетнего, а также материального, морального и иного ущерба и любых неблагоприятных последствий во время прохождения Арены.

Мое решение о разрешении прохождения Арены несовершеннолетним является осознанным и добровольным. Настоящей распиской я подтверждаю, что руководство батутной арены не несет ответственность за последствия моего решения.

Также я подтверждаю, что мне известно о возможном наступлении уголовной, административной, гражданско-правовой ответственности в случае совершения мной или моим ребенком противоправных действий в отношении других посетителей Арены, его сотрудников и иных лиц, либо повреждения имущества батутной арены.

_______________ _____________________ /_____________________________/

дата подпись расшифровка подписи