Муниципальное автономное учреждение
Муниципальное автономное учреждение
«Спортивно-оздоровительный комплекс « Горняк»
Центр тестирования Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне»
ЗАЯВКА
на прохождение тестирования в рамках
Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса
«Готов к труду и обороне» (ГТО)
№
| Наименование
| Информация
| 1.
| Фамилия, Имя, Отчество
| | 2.
| Пол
| | 3.
| ID номер-
Идентификационный номер участника тестирования в АИС ГТО (регистрация на gto. ru)
| | 4.
| Дата рождения
| | 5.
| Документ, удостоверяющий личность (паспорт или свидетельство о рождении)
| | 6.
| Адрес места жительства
| | 7.
| Контактный телефон
| | 8.
| Адрес электронной почты
| | 9.
| Основное место учебы/работы
| | 10.
| Спортивное звание
| | 11.
| Почетное спортивное звание
| | 12.
| Спортивный разряд с указанием вида спорта
| |
13.
|
Перечень выбранных испытаний
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13.
|
Перечень выбранных испытаний
|
|
|
| Я___________________________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество)
| Паспорт ___________________________________________________________________________________
(серия, номер)
| Выдан ____________________________________________________________________________________
(кем, дата)
_________________________________________________________________________________________
| Зарегистрированный по адресу: _________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
| являюсь законным представителем несовершеннолетнего_______________________
____________________________________________________________________________
____________________________ года рождения
| настоящим даю согласие: - на прохождение тестирования в рамках Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» (ГТО) моим ребенком____________________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество) ____________________________________________________________________________
- на обработку вЦентре тестирования по адресу г. Кировск, ул. 50 лет Октября, дом 4А, моих и моего ребенка персональных данных в рамках организации тестирования по видам испытаний Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса «Готов к труду и обороне» (ГТО).
| Я даю согласие на использование моих и моего ребенка персональных данных в целях:
|