на участие в летнем межнациональном и межконфессиональном

Заявка

на участие в летнем межнациональном и межконфессиональном

молодежном слете «Интер»

7-11 августа 2017 года

1.	Фамилия, имя, отчество
2.	Дата, место рождения
3.	Адрес места жительства (адрес регистрации, фактического пребывания)
4.	Контакты (телефон, e-mail)
5.	Образование (наименование учебного заведения, специальность, год окончания)
6.	Место работы/ учебы (наименование организации с указанием занимаемой должности/ учебного заведения)
7.	Состояние здоровья (указать при наличии имеющиеся заболевания, аллергические реакции, особые требования к питанию)
8.	Наименование направляющей стороны (муниципальное образование, организация)
9.	Участие в реализации проектов, мероприятий, направленных на развитие этнокультурных традиций народов, проживающих на территории края, гармонизацию межнациональных и межконфессиональных отношений

Участнику слета «Интер» необходимо по прибытию к месту проведения мероприятия иметь с собой следующие документы:

· паспорт гражданина РФ;

· полис обязательного медицинского страхования;

· страховой полис от клещевого энцефалита, других видов добровольного медицинского страхования (рекомендательно, при наличии);

ВАЖНО: участники слета «Интер», имеющие хронические и иные заболевания, должны обеспечить себя необходимым набором лекарственных средств.

_________________(___________________________________________________)

Подпись Ф. И. О. полностью

дата заполнения___________________