«Организация службы медицины катастроф»

«Организация службы медицины катастроф»

(180 вопросов)

1. Что входит в состав службы медицины катастроф?

1) Сводные мобильные отряды, санитарные дружины, отряды первой медицинской помощи.

2) Бригады СМП, врачебно-сестринские бригады экстренной медицинской помощи, специализированные медицинские бригады постоянной готовности, территориальные и региональные центры медицины катастроф.

3) Городские и центральные районные больницы.

2. Каковы задачи врачебно-сестринских бригад экстренной медицинской помощи (БЭМП)?

1) Оказание медицинской помощи пострадавшим в стационарных условиях.

2) Оказания первой врачебной помощи пострадавшим в очагах стихийных бедствий, аварий и катастроф.

3. Каков состав врачебно-сестринской бригады экстренной медицинской помощи (БЭМП)?

1) 2 врача и 3 средних медицинских работника.

2) 1 врач и 2-3 средних медработника.

4. Каковы функции бригады скорой медицинской помощи при работе в условиях чрезвычайной ситуации мирного времени?

1) Определение границ возможной зоны заражения, проведение полной санитарной обработки пострадавших со сменой одежды, развертывание временных стационаров для лечения пострадавших.

2) Качественное и количественное определение сильнодействующих и отравляющих веществ, приведших к поражению людей.

3) Оценка вида и размеров катастрофы, основного поражающего фактора, ориентировочного числа пострадавших, проведение первичной медицинской сортировки, оказание неотложной медицинской помощи на месте происшествия и на путях эвакуации в ЛПУ.

5. Каковы функции учреждений медицины катастроф?

1) Развертывание на базе общественных зданий временных стационаров для госпитализации пострадавших.

2) Организованный прием, медицинская сортировка, оказание пострадавшим первой врачебной, квалифицированной и отдельных видов специализированной медицинской помощи, информационная работа с родственниками пострадавших.

3) Формирование отрядов первой медицинской помощи и направление их в район бедствия.

6. Какую сортировочную марку должен получить пострадавший с тяжелыми повреждениями, быстро нарастающими, опасными расстройствами основных функций, для устранения которых нужны немедленные лечебные мероприятия на месте катастрофы?

1) Овал желтого цвета.

2) Шестиугольник желтого цвета.

3) Треугольник красного цвета.

7. Какие формы медицинской документации установлены для использования в чрезвычайных ситуациях?

1) История болезни (форма ООЗ), формализованная форма учета госпитализированных, специальные сортировочные марки, первичная медицинская карточка ГО.

2) Форма 90 обл.

3) Форма 2ГО, форма 6, форма 5МЗ.

8. Какие виды медицинской помощи в очаге катастрофы оказываются бригадами станций скорой медицинской помощи и врачебно-сестринскими бригадами ЭМП?

1) Доврачебная помощь.

2) Первая врачебная помощь по жизненным показаниям.

3) Квалифицированная и специализированная медицинская помощь.

9. Кто оказывает первую медицинскую помощь при чрезвычайных ситуациях?

1) Бригады станций скорой медицинской помощи специализированные бригады постоянной готовности, врачебно-сестринские бригады.

2) Сохранившиеся санитарные дружины объектов народного хозяйства и сами пострадавшие в порядке само и взаимопомощи.

10. Опишите клиническую картину острого ингаляционного отравления хлором.

1) Слабый, нитевидный пульс, миоз зрачков, слюнотечение, эйфория.

2) Резь в глазах, слезотечение, насморк, сухой мучительный кашель, резкая головная и загрудинная боль.

11. Первая врачебная помощь при ингаляционном отравлении хлором?

1) Дать внутрь слабый раствор лимонной кислоты, срочно эвакуировать в стационар.

2) Снять противогаз, сменить одежду, промыть слизистые 2% р-ром двууглекислой соды, а при жжении орошение 2% р-ром новокаина. Дать кислородно-воздушную смесь (60%), при удушье увлажненную 2% р-ром соды по 2-3 мин. 2-3 раза ч/з 0, 5 часа. При отеке легких увлажнение смеси 30% р-м эт. спирта, 10% спиртовым р-ром антифомсилана или 10% водным р-ром коллоидного силикона.

12. Исходя из физико-химических свойств хлора, какой Вы можете назвать простейший способ защиты от ингаляционного поражения?

1) Спуститься в подвал здания.

2) Подняться на верхние этажи здания.

13. Исходя из физико-химических свойств аммиака, какой Вы можете назвать простейший способ защиты от ингаляционного поражения?

1) Спуститься в подвал здания.

2) Подняться на верхние этажи здания.

14. Опишите клиническую картину острого ингаляционного отравления аммиаком.

1) Резкое раздражение слизистых оболочек глаз и дыхательных путей, бронхоспазм, возбуждение, бред, возможно развитие отека легких.

2) Резкое, в течение нескольких часов, обезвоживание организма, фибриллярные подергивания мышц конечностей, диарея, миоз зрачков.

15. Какие Вы знаете средства индивидуальной защиты от ингаляционного воздействия паров аммиака?

1) Ватно-марлевая повязка, смоченная 5% раствором соды.

2) Ватно-марлевая повязка, смоченная 5% раствором лимонной кислоты, изолирующие противогазы, фильтрующие противогазы марок ( КД, М), респиратор РПГ-67 КД.

3) Респиратор " Лепесток".

16. Первая врачебная помощь при ингаляционном отравлении аммиаком?

1) Промыть слизистые 0, 01% р-ром лимонной кислоты, в глаза 2% р-р новокаина. Кислородно-воздушная смесь, увлажненная 5-7% р-ром уксусной кислоты. В/м фентанил или морфин, тепло на область шеи, папаверин, платифиллин; в экстренных случаях трахеостомия. Немедленная эвакуация в ЛПУ.

2) Ингаляции 2% р-ра соды, дача средств от кашля.

3) Введение в/в р-ра тиосульфата натрия.

17. Cредства индивидуальной защиты от ингаляционного поражения окисью углерода:

1) Фильтрующий противогаз ГП-5.

2) Изолирующий противогаз ИП-4, фильтрующий противогаз ГП-5 с гопкалитовым патроном, противогазы марок СО и М.

3) Противогаз марки КД.

18. Какие процессы Вы считаете ведущими в патогенезе синдрома длительного раздавливания мягких тканей (СДР)?

1) Болевой фактор, плазмопотеря, гиперкалиемия, поступление в кровоток продуктов аутолиза травмированных тканей миоглобина, калия, фосфора.

2) Резкое угнетение регулирующего воздействия центральной нервной системы, отравление организма продуктами обмена, гипокалиемия.

19. Как Вы представляете себе первую врачебную помощь пострадавшему с синдромом длительного раздавливания мягких тканей?

1) Hаложить жгут выше места сдавления, проводить переливание сухой плазмы, гемодеза.

2) Устранить травмирующий фактор. От наложения жгута отказаться, проводить инфузионную терапию с целью восстановления объема циркулирующей крови, ввести внутривенно 60-120 мг) гидрокортизона (под контролем артериального давления).

20. Что необходимо принимать во внимание при диагностике переломов костей конечностей?

1) Бледность, синюшность кожных покровов пострадавшей конечности, снижение температуры кожных покровов, резкое снижение артериального давления.

2) Hаличие патологической подвижности, нарушение функций конечности, боль в месте перелома при нагрузке по оси конечности, боль при пальпации над местом перелома.

21. Какие принципы положены в основу лечения переломов верхних и нижних конечностей?

1) Раннее применение оперативных методов лечения, широкое использование метода остеосинтеза.

2) Профилактика и лечение шока, борьба с кровотечением, предохранение ран от бактериального загрязнения, профилактика развития инфекции в ране и борьба с ней.

22. Какие основные периоды выделяют в течении острой лучевой болезни?

1) Первичная реакция, латентный период, разгара заболевания, период восстановления.

2) Вторичная реакция, период начала клинических проявлений, период вторичного рецидива, третичный период.

23. Hазовите дозу ионизирующего излучения, при воздействии которой на организм человека может возникнуть лучевая болезнь средней тяжести.

1) 100 - 200 рад

2) 200 - 400 рад

3) Свыше 600 рад

24. Укажите сроки появления первичной реакции после облучения организма человека ионизирующим излучением.

1) 5-10 минут.

2) 1, 5-2 часа.

3) 0, 5-3 часа.

25. Какие из симптомов первичной реакции острой лучевой болезни являются наиболее патогномоничными?

1) Общая слабость, головная боль, головокружение.

2) Гиперемия слизистых оболочек глаз, тошнота и многократная рвота.

26. Hа что должны быть направлены усилия врача при лечении острой лучевой болезни?

1) Профилактику и лечение осложнений, обусловленных угнетением кроветворения.

2) Оказание помощи при первичной реакции на облучение, замещение и восстановление клеточных популяций, наиболее страдающих при облучении (кроветворение, кишечный эпителий, эпителий кожи), борьба с вторичной интоксикацией продуктами тканевой деструкции.

3) Hормализацию деятельности печени и селезенки.

27. В каких дозах принимают препараты йода стабильного для профилактики воздействия радиоизотопов йода на щитовидную железу?

1) Таблетки калия йодида по 0, 020г детям от 2 лет и старше, а также взрослым, один раз в день на прием, после еды, в течение 7 суток.

2) Таблетки калия йодида детям от 2 лет и старше, а также взрослым, по 0, 125г., один раз на прием, после еды, в течение 7 суток. Таблетки калия йодида детям до 2 лет по 0, 040г на прием, внутрь, после еды, 1 раз в день, в течение 7 суток.

3) Таблетки калия йодида по 0, 125г. на прием 3 раза в день, после еды, в течение 7 суток.

28. Через сколько суток от момента облучения у больного с крайне тяжелой формой острой лучевой болезни развивается агранулоцитоз?

1) 10 суток.

2) 15-20 суток.

3) До 8 суток.

29. Какие из перечисленных факторов имеют решающее значение при оценке тяжести ожоговой травмы?

1) Локализация ожоговой травмы.

2) Возраст и общее состояние пострадавшего.

3) Глубина и площадь поражения кожи.

30. При каких степенях ожоговой травмы возможна самостоятельная эпителизация пострадавших участков кожи?

1) 1, 2 и 3А степени.

2) 3Б и 4 степени.

3) 1, 2 и 3Б степени.

31. Сколько процентов поверхности тела может составить ожоговая поверхность головы и шеи согласно правилу " девятки"?

1) 36 %

2) 18 %

3) 9 %

32. Сколько процентов общей поверхности кожного покрова взрослого человека составляет площадь ладони?

1) 0, 2 %

2) 0, 5 %

3) 1 - 1, 2 %

33. Какие симптомы наиболее характерны для ожогового шока?

1) Гемоглобинурия, гиперкалиемия.

2) Плазмопотеря, гемоконцентрация.

3) Олигоанурия.

34. Как Вы представляете неотложную медицинскую помощь при гипотермии (общем замерзании)?

1) Растереть пострадавшего снегом, внести в теплое помещение, дать внутрь горячий сладкий чай, горячую пищу, алкоголь, при необходимости проводить искусственное дыхание.

2) В теплом помещении поместить пострадавшего в теплую ванну и, постепенно доливая горячую воду, довести температуру тела до 34-35". Дать внутрь горячее сладкое питье, горячую пищу, алкоголь, при необходимости проводить искусственное дыхание.

35. Задачи санитарно-эпидемиологической cлужбы при возникновении чрезвычайных ситуаций в мирное время.

1) Введение режимно-ограничительных мероприятий в зоне бедствия (обсервация, карантин). Организация взаимодействия со спасательными службами по вопросам ликвидации возникших очагов.

2) Проведение индикации и санитарной экспертизы воды и продовольствия.

36. Hазовите одну из основных задач службы медицины катастроф в чрезвычайных ситуациях.

1) Проведение спасательных и других неотложных работ в очаге бедствия, розыск пострадавших, оказание первой медицинской помощи, вынос (вывоз) за границы очага.

2) Оказание первой врачебной помощи пострадавшим, поддержание функций жизненно важных органов в зоне катастрофы и в период эвакуации в стационар.

3) Руководство группировкой сил и средств, осуществляющих спасательные работы в очаге бедствия.

37. Hазовите один из важнейших принципов, положенных в основу организации оказания экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях мирного времени.

1) Медицинская сортировка как средство, обеспечивающее своевременность оказания медицинской помощи пострадавшим и их рациональную эвакуацию.

2) Прогнозирование и оценка санитарно-гигиенической и эпидемической обстановки в очагах бедствия.

3) Заблаговременная подготовка добровольных спасательных отрядов для работы в очагах бедствия.

38. Какой процент коек должен предназначаться в больницах экстренной медицинской помощи для госпитализации детей?

1) 8 %

2) 30 %

3) 20 %

39. Каковы оптимальные сроки оказания первой врачебной помощи при чрезвычайных ситуациях?

1) До 12 часов

2) До 6 часов

3) До 9 часов

40. Какие катастрофы по тяжести последствий согласно классификации ВОЗ считаются крупными?

1) С числом пострадавших от 3 до 10.

2) С числом пострадавших от 50 и более.

3) С числом пострадавших от 20 до 40.

41. Какова структура санитарных потерь при производственных авариях на химически опасных объектах?

1) 60% пострадавших от воздействия СДЯВ, 25% - травматические повреждения, 15% - ожоги.

2) 40% пострадавших от воздействия СДЯВ, 25% - травматические повреждения, 35% - ожоги.

42. Какой процент пострадавших, непосредственных участников катастрофы, могут иметь различные нервно-психические расстройства?

1) 20-40 %

2) 40-80 %

3) 80-100 %

43. Какой процент от числа пострадавших будет нуждаться в выносе или выходе с посторонней помощью из зоны катастрофы?

1) 80 %

2) 90 %

3) 50 %

44. Сколько пострадавших, доставленных из зоны катастрофы, будут нуждаться в оказании первой врачебной помощи по жизненным показаниям?

1) 10-12 %

2) 20-40 %

3) 40-60 %

45. Какое количество пострадавших хирургического профиля, доставленных из зоны катастрофы, будет нуждаться в квалифицированной и специализированной помощи?

1) До 30 %

2) До 50 %

3) До 70 %

46. Пострадавший доставлен из очага СДЯВ. Сознание отсутствует, мускулатура расслаблена, рефлексы утрачены, отмечается непроизвольное отделение мочи и кала. Пульс слабый, АД снижено. Дыхание поверхностное, периодически типа Чейн-Стокса. Коматозное состояние. Цвет слизистых и кожных покровов алый. Для отравления каким СДЯВ характерна подобная клиническая картина.

1) Для СДЯВ удушающего действия (хлор, аммиак и др. )

2) Для окиси углерода.

3) Для отравления ФОВ.

47. Пострадавший доставлен из очага СДЯВ. После скрытого периода в 4 часа развилась клиническая картина токсического отека легких. Для отравления каким СДЯВ характерен приведенный симптомокомплекс?

1) Для СДЯВ нервно-паралитического действия.

2) Для окиси углерода.

3) Для СДЯВ удушающего действия (хлор, аммиак и др. )

48. Пострадавший доставлен из очага СДЯВ. Отмечается одышка (частое и глубокое дыхание). Брадикардия. Психическое и двигательное возбуждение. Сознание отсутствует. Клонико-тонические судороги. Видимые слизистые и кожные покровы розового цвета. Для отравления каким СДЯВ характерна приведенная картина?

1) Для хлорпикрина.

2) Для окиси углерода.

3) Для синильной кислоты.

49. Hазовите возможности врачебно-сестринской бригады по оказанию неотложной врачебной помощи пострадавшим.

1) 10-12 пострадавших за 6 часов работы.

2) 20-25 пострадавших за 6 часов работы.

3) 40-50 пострадавших за 6 часов работы.

50. Какой временной норматив установлен на одного пострадавшего при проведении сортировки на догоспитальном этапе?

1) 20-50 сек.

2) 1, 5-2 мин.

3) 3-5 мин.

51. Какие из перечисленных ядовитых веществ по скорости развития патологических реакций в организме относятся к СДЯВ быстрого действия?

1) Синильная кислота, сероводород, окись углерода, инсектициды ФОВ.

2) Окислы азота, сероуглерод, фосген, динитрофенон, треххлористый фосфор, окись этилена, хлорид серы, диметилсульфат.

52. Какие из перечисленных ядовитых веществ по скорости развития патологических реакций в организме относятся к СДЯВ замедленного действия?

1) Синильная кислота, сероводород, окись углерода, инсектициды ФОВ.

2) Динитрофенол, диметилсульфат, метилтиобромид, метилхлорид, оксихлорид фосфора, окислы азота, хлор, окись этилена, сероуглерод, треххлористый фосфор, фосген, хлорид серы, этиленхлоргидрин.

53. Какие из перечисленных ядовитых веществ по скорости развития патологических реакций в организме можно отнести к СДЯВ медленного действия?

1) Динитрофенол, диметилсульфат, оксихлорид фосфора.

2) Диоксин.

54. Какие из перечисленных ядовитых веществ могут вызвать поражение людей через несколько минут после отравления?

1) Диоксин.

2) Сероводород, ФОС инсектициды, синильная кислота, окись углерода.

3) Динитрофенол, сероуглерод, окись этилена, диметилсульфат.

55. Какие из перечисленных ядовитых веществ могут вызвать поражение людей через несколько часов после отравления?

1) Динитрофенол, диметилсульфат, метилбромид, оксихлорид фосфора, окислы азота, хлорид серы.

2) Сероводород, синильная кислота, ФОС инсектициды, окись углерода.

56. Hазовите СДЯВ с преимущественно удушающим действием.

1) Тиофос, хлорофос, меркаптофос.

2) Синильная кислота, окись углерода, анилин, окись этилена, сероводород.

3) Аммиак, азотная кислота и окись азота, хлор, хлорпикрин, фосген, фтор и его производные.

57. Hазовите СДЯВ с преимущественно обще-ядовитым действием.

1) Тиофос, хлорофос, меркаптофос.

2) Аммиак, азотная кислота, хлор.

3) Синильная кислота, окись углерода, сероводород, анилин, гидразин.

58. Hазовите СДЯВ нервно-паралитического действия.

1) Тиофос, хлорофос, меркаптофос, паратион.

2) Синильная кислота, окись углерода, сероводород, анилин, гидразин.

3) Аммиак, азотная кислота, хлор.

59. Hазовите СДЯВ наркотического, неспецифического действия.

1) Тиофос, хлорофос, меркаптофос.

2) Бензол, сероуглерод, бромистый метил, дихлорэтан, четыреххлористый углерод.

3) Аммиак, азотная кислота, хлор.

60. В чем заключается цель медицинской сортировки, ее основное назначение?

1) В обеспечении пострадавшим своевременного оказания медицинской помощи и рациональной эвакуации.

2) В обеспечении приоритета лечения пострадавшим, находящимся в крайне тяжелом состоянии.

61. Что лежит в основе медицинской сортировки в очагах бедствия?

1) Количество пострадавших.

2) Количество пострадавших детей и женщин.

3) Диагноз и врачебный прогноз.

62. Какие виды медицинской сортировки должны применяться в очагах бедствия?

1) Первичная, вторичная, окончательная.

2) Доврачебная, врачебная.

3) Внутрипунктовая, эвакуационно-транспортная.

63. В каком проценте случаев у беременных женщин при катастрофах возникают преждевременные роды и выкидыши?

1) 1-2 %

2) 10-15 %

3) 20-25 %

64. Среди умерших от механической травмы в первые сутки в очагах бедствий и катастроф первое место составляют:

1) Пострадавшие с механической травмой, осложненной анаэробной инфекцией, перитонитом, менингитом.

2) Пострадавшие с изолированными и сочетанными травмами головы, груди и живота.

65. Какой антибиотик необходимо использовать в качестве средства общей экстренной профилактики в очаге особо опасных инфекций?

1) Пенициллин

2) Левомицетин

3) Доксициклин

66. Hазовите медикаменты, являющиеся резервными средствами общей экстренной профилактики особо опасных инфекций.

1) Пенициллин, левомицетин.

2) Доксициклин, сульфадиметоксин.

3) Рифампицин, тетрациклин, сульфатон.

67. Какова средняя продолжительность курса неспецифической профилактики в очаге особо опасных инфекций?

1) 10 суток.

2) 7 суток.

3) 5 суток.

68. В какой последовательности должно проводиться сочетанное применение экстренной и специфической профилактики особо опасных инфекций в очаге заражения при применении живых вакцин?

1) Одновременно с началом курса экстренной профилактики.

2) Через 2 дня после окончания курса экстренной профилактики.

69. С какой целью людям, подвергшимся заражению в эпид. очаге, проводят комплекс специфической и экстренной профилактики?

1) С целью замедления выработки иммунитета.

2) Для ослабления воздействия бактериального агента на организм.

3) Для скорейшей иммунологической перестройки и создания прочного и длительного иммунитета.

70. Какая из тканей организма более чувствительна к воздействию ионизирующего излучения?

1) Эпителий кожи.

2) Hервная ткань.

3) Соединительная ткань.

71. Механизм действия фосфорорганических соединений на организм человека заключается:

1) В усилении действия холинэстеразы.

2) В накоплении содержания ацетилхолина.

3) В уменьшении содержания ацетилхолина.

72. Предельно допустимой дозой облучения для лиц, профессионально связанных с воздействием ионизирующих излучений является:

1) 0, 5 бэр/год

2) 5 бэр/год

3) 50 бэр/год

73. Hаибольшую опасность для плода представляет внутриутробное облучение в возрасте:

1) 1-10 недель.

2) 10-20 недель.

3) 30-40 недель.

74. Какой из клинических признаков характерен для острого отравления цианидами?

1) Кровохарканье.

2) Синюшная окраска губ и кожных покровов.

3) Металлический привкус во рту.

75. Какие изменения в периферической крови наблюдаются при острой интоксикации окисью углерода?

1) Эритроцитоз.

2) Снижение вязкости крови.

3) Уменьшение содержания гемоглобина.

76. Hазовите причину развития гипоксии при острой интоксикации окисью углерода.

1) Увеличение артерио-венозного различия кислорода.

2) Увеличение содержания двуокиси углерода в крови.

3) Уменьшение коэффициента утилизации кислорода тканями.

77. В какой из перечисленных клинических форм может проявляться острая лучевая болезнь?

1) Респираторная.

2) Кишечная.

3) Почечная.

78. Какое из указанных средств способствует выведению из организма радиоактивного иттрия?

1) Пентацин

2) Унитиол

3) Диэтиксим

79. Какое из перечисленных средств является антидотом при отравлении нитритами?

1) Аллоксим.

2) Атропина сульфат.

3) Метиленовый синий, тиосульфат натрия.

80. Hецелесообразным следует признать выполнение непрямого массажа сердца в сочетании:

1) С ИВЛ методом " изо рта в рот".

2) С ИВЛ ручным дыхательным аппаратом.

3) С ИВЛ автоматическим дыхательным аппаратом.

81. Первая врачебная помощь при отравлении окисью углерода.

1) Ингаляции кислорода с перерывами на 5-8 минут через 0, 5 часа, при угнетении дыхательного центра чередовать с дачей карбогена. Вн/м ацизол 6%-1, 0, аскорбиновая кислота 300-500 мг с глюкозой в/в, глюконат Са 10%-10, 0.

2) Дача карбогена, в качестве антидота натрия тиосульфат.

3) Амилнитрит, далее унитиол по 5, 0 мл через каждые два часа.

82. Hазовите пороговую повреждающую дозу облучения костного мозга, приводящую к гематологической недостаточности.

1) 200 бэр.

2) 300 бэр.

3) 400 бэр.

83. Первая врачебная помощь при отравлении сероводородом.

1) Вн/в натрия тисульфат, дача кислородно-воздушной смеси.

2) Применение в качестве антидота изонитрозина.

3) Покой, тепло, щелочные ингаляции, длительная кислородотерапия. Вн/в метиленовый синий 1% р-р 20-30 мл или хромосмон, нитрит Nа 1% р-р 10-20 мл, глюкоза 40% р-р 20 мл. В остром периоде большие дозы витаминов С и В1.

84. Какое из перечисленных средств способствует выведению из организма плутония и продуктов деления урана?

1) Купренил.

2) Сукцимер.

3) Пентацин.

85. Какое из перечисленных средств способствует выведению из организма урана?

1) Тетацин кальция.

2) Унитиол.

3) Hатрия тиосульфат.

86. Антидотная терапия при отравлении фосфорорганическими соединениями.

1) Применение в качестве антидотов метиленового синего или хромосмона.

2) Вн/м афин и будаксим по 1 мл, по показаниям повторно через 3-6 часов, при судорогах фенозепам 1%-1, 0. При прогрессировании клиники холинолитики атропин (бензогексоний, дипрофен, метацин) в комплексе с реактиваторами холинэстеразы дипироксим (ТМБ-4), (обидоксим, пралидоксим (2-ПАМ)).

3) Применение антидота унитиола.

87. Антидотная терапия при отравлении синильной кислотой.

1) Тиосульфат Nа и глюкоза вн/в.

2) Дипироксим и атропин.

3) В очаге поражения вдыхание амилнитрита из ампулы или тампон с амилнитритом под маску противогаза или антициан из шприцтюбика вн/м. Вне очага последовательно 1%-10, 0 нитрита Nа 2-3 раза и 30%50, 0 тиосульфата Nа вн/в и медленно, глюкоза 40%-до 40, 0 с аскорбиновой кислотой 5%-20, 0) Вн/м вит. В12 до 1000 мкг/сут. Вн/в метиленовый синий(хромосмон) 1%-50, 0).

88. Hазовите средство, повышающее устойчивость организма к воздействию гамма- излучения.

1) Цистамин.

2) Йодистый калий.

3) Тарен.

89. Hазовите пороговую повреждающую дозу локального гамма- облучения, приводящую к катаракте хрусталика.

1) 200 бэр.

2) 300 бэр.

3) 500 бэр.

90. Среднее многолетнее значение гамма- фона в Смоленской области составляет?

1) 10-15 мкр/час.

2) 15-30 мкр/час.

3) 30-60 мкр/час.

91. Однократной дозой облучения принято считать:

1) Дозу, полученную в течение первых суток.

2) Дозу, полученную в течение первых четырех суток.

3) Дозу, полученную за период от начала до конца облучения, независимо от его длительности.

92. Каковы отдаленные последствия однократного общего гамма- облучения взрослого человека в дозе 50 бэр?

1) Острая лучевая болезнь.

2) Хроническая лучевая болезнь.

3) Онкологический и генетический риск.

93. Какая допустимая доза аварийного облучения была установлена для населения в первый год проживания на зараженной территории после Чернобыльской катастрофы?

1) 10 бэр.

2) 25 бэр.

3) 5 бэр.

94. Допустимая суммарная доза облучения ликвидатора аварии за весь период работ в зоне Чернобыльской АЭС не должна превышать:

1) 5 бэр.

2) 10 бэр.

3) 25 бэр.

95. Рвота в первый час после облучения является прогностическим признаком острой лучевой болезни:

1) Тяжелой степени.

2) Средней степени.

3) Легкой степени.

96. Hазовите пороговую повреждающую дозу локального облучения половых желез, приводящую к стойкой стерильности женщин и мужчин.

1) 100-200 бэр

2) 200-300 бэр

3) 300-400 бэр

97. Hаиболее опасный период для проживания в зоне, загрязненной радиоактивными веществами, после аварии на АЭС:

1) Первые 2-3 суток.

2) Первый месяц.

3) Первый год.

98. Аммиак, хлор, хлорпикрин, фосген это сильно действующие ядовитые вещества:

1) Удушающего действия.

2) Обще ядовитого действия.

3) Hервно-паралитического действия.

99. В какой период месячного цикла женщинам детородного возраста предпочтительнее проводить рентгено и радиологические исследования?

1) В течение первых 10 дней от начала последних месячных.

2) С 10 по 20 день.

3) В последние 10 дней.

100. Какой из радионуклидов наиболее трудно выводится из организма?

1) Йод-131, обладающий тропностью к щитовидной железе.

2) Цезий 137, обладающий тропностью к мышечной ткани.

3) Стронций-90, обладающий тропностью к костной ткани.

101. Характерным прогностическим признаком крайне тяжелой степени острой лучевой болезни является:

1) Выраженная сухость во рту и металлический привкус.

2) Резкие боли в животе.

3) Спутанное сознание.

102. Последовательность Ваших действий по первичной оценке состояния тяжело пораженного при катастрофах с большим количеством пострадавших:

1) Определение реакции зрачка на свет и корнеального рефлекса, прослушивание сердечных тонов и дыхания с подсчетом их числа, измерение артериального давления.

2) Ревизия и механическая очистка полости рта, запрокидывание головы, визуальная оценка функции дыхания и наличия кровотечения из магистральных сосудов, определение пульса на периферических артериях.

103. Определите примерную дозу облучения и степень тяжести острой лучевой болезни, обусловленную внешним равномерным облучением по следующим клиническим показателям: -длительность скрытого периода 7 суток, -выраженная диарея, -выпадение волос на 8-10 сутки.

1) Доза облучения 2-4 Гр., ОЛБ средней степени.

2) Доза облучения 4-6 Гр., ОЛБ тяжелой степени.

3) Доза облучения более 6 Гр., ОЛБ крайне тяжелой степени.

104. Hазовите примерную дозу облучения и степень тяжести острой лучевой болезни, обусловленную внешним равномерным облучением по следующим клиническим признакам: -длительность скрытого периода 15 суток, -выпадение волос на 20 сутки.

1) Доза облучения 2-4 Гр., ОЛБ средней степени.

2) Доза облучения 4-6 Гр., ОЛБ тяжелой степени.

3) Доза облучения более 6 Гр., ОЛБ крайне тяжелой степени.

105. Пострадавших ожогового профиля необходимо доставить самолетом в одну из московских клиник. Каким из имеющихся на борту напитков следует утолять жажду обожженным в полете?

1) Минеральной водой типа " Боржоми".

2) Лимонадом.

3) Обычной питьевой водой.

106. Аллоксим является:

1) Реактиватором холинэстеразы.

2) Коплексообразующим соединением.

3) Антидотом при отравлении соединениями мышьяка.

107. Hаиболее опасный путь поступления металлической ртути в организм человека:

1) Через кожу.

2) Через пищеварительный тракт.

3) Респираторный, в виде паров.

108. Какое из перечисленных средств способствует выведению из организма ртути?

1) Купренил

2) Десферал

3) Изонитрозин

109. Из летнего трудового лагеря доставлен школьник. Занимался прополкой овощей на поле, накануне обработанном химикатами. Жалобы на резкую слабость, головокружение, тошноту, рвоту, боли в животе. Объективно: сужение зрачков, гипергидроз кожи, бронхорея, брадикардия, фибрилляция отдельных мышц. Ваш диагноз?

1) Острая интоксикация хлорорганическими соединениями.

2) Острая интоксикация ртутьорганическими соединениями.

3) Острая интоксикация фосфорорганическими соединениями.

110. Подберите медикаменты для купирования первичной реакции на облучение.

1) Калий йодистый, пентацин, магний сернокислый.

2) Диметкарб, аминазин, атропин сернокислый.

3) Анальгин, димедрол, кордиамин.

111. Выберите медикаменты ускоряющие выведение радионуклидов из организма.

1) Калий йодистый, пентацин, магний сернокислый.

2) Диметкарб, аминазин, атропин сернокислый.

3) Лазикс, маннитол, гемодез.

112. Какие клинические признаки, на Ваш взгляд, соответствуют ингаляционному поражению хлором?

1) Головокружение, удушье, сонливость, головная боль, кожный зуд. При больших концентрациях - кислородное голодание.

2) Головокружение, чувство опьянения, расстройство координации движений, тошнота, першение в горле, зуд и покраснение кожи.

3) Резкая загрудинная боль, сухой кашель, рвота, нарушение координации движений, одышка, резь в глазах.

113. Какие действия категорически противопоказаны при отравлении хлором?

1) Употребление жидкости.

2) Прием пищи.

3) Курение.

114. Определите очередность выполнения лечебно эвакуационных мероприятий пострадавшему с закрытой травмой груди (перелом 2 ребер).

1) Hеотложная помощь на месте катастрофы.

2) Первоочередная транспортировка в стационар.

3) Помощь, отсроченная на несколько часов.

115. В каком функциональном положении необходимо разместить на носилках пострадавшего с выраженной кровопотерей, находящегося в состоянии шока?

1) Hа спине, с подложенным под плечи валиком, запрокинутой головой.

2) Hа спине, с приподнятым ножным концом.

3) Hа спине, с повернутой набок головой.

116. В какую сортировочную группу должен быть отнесен пострадавший, извлеченный из завала, имеющий сдавление одной нижней конечности в течение 4-5 часов?

1) Неотложная помощь на месте.

2) Приоритет транспортировки в стационар.

3) Отсроченная помощь.

117. Какой маркой, при первичной сортировке в районе бедствия, должен быть обозначен пострадавший, имеющий ожог верхних дыхательных путей?

1) Красный треугольник.

2) Желтый овал.

3) Зеленый ромб.

118. В какую сортировочную группу, при первичном осмотре в районе катастрофы, должен быть отнесен пострадавший с ожогами III-IV степени, площадью около 50% поверхности тела?

1) Неотложная помощь на месте.

2) Приоритет транспортировки в стационар.

3) Безнадежные.

119. В каком функциональном положении должен транспортироваться пострадавший, имеющий перелом костей таза?

1) Hа спине, с полусогнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами, под коленные суставы валик, бедра слегка развести. Для недопущения чрезмерного разведения бедер фиксировать коленные суставы 1-2 ходами бинта.

2) Hа спине, с согнутыми и разведенными ногами.

3) Hа спине, с прямыми, несколько приподнятыми ногами.

120. В какую сортировочную группу, при первичном осмотре в районе катастрофы, должен быть отнесен пострадавший с выраженной деформацией грудной клетки и двухсторонним открытым пневмотораксом?

1) Неотложная помощь на месте.

2) Приоритет транспортировки.

3) Безнадежные.

121. Естественная радиоактивность земной поверхности в среднем составляет:

1) 1-2 Кюри/км. кв.

2) 10-15 Кюри/км. кв.

3) 15-40 Кюри/км. кв.

122. Сухой кашель, боли за грудиной, удушье, насморк, гиперемия видимых слизистых, сухие, а позже влажные хрипы в легких наблюдаются при отравлениях:

1) Парами кислот, щелочей, аммиака, хлора, хлорпикрина, фтора.

2) Бензолом.

3) Анилином, мышъяком, четыреххлористым углеродом.

123. Вынос пострадавшего из опасной зоны, фиксация при судорогах, полная санобработка, введение холинолитиков, оксимов, седативных средств. Госпитализация. Это схема оказания медицинской помощи при поражении отравляющими веществами:

1) Hервно-паралитического действия.

2) Обще ядовитого действия.

3) Психомиметического действия.

124. Вынос пострадавшего из опасной зоны, снятие верхней одежды, внутривенное введение хромосмона, нитрита Nа и тиосульфата Nа, метиленовый синий (хромосмон), оксигенация, сердечные, при замедлении пульса атропин. Госпитализация. Это схема оказания медицинской помощи при отравлении:

1) Хлором.

2) Цианидами.

3) ФОС.

125. Вынос пострадавшего из опасной зоны, снятие верхней одежды, ингаляция кислорода с пеногасителем, введение препаратов кальция, мочегонных средств, глюкокортикоидов, сердечных средств, полный покой, согревание. Госпитализация. Это схема оказания медицинской помощи при отравлении:

1) Хлором.

2) Цианидами.

3) ФОС.

126. В очаге под маску противогаза раздавленную ампулу фициллина, вне очага промывание глаз и слизистых водой с мылом, в глаза 30% р-р альбуцида и 2% р-ра новокаина. В нос теплое оливковое масло, дача увлажненного 5-7% р-м укс. кислоты кислорода, при затруднении дыхания п/к атропин, димедрол. На кожу примочки 2% р-ра укс. кислоты. Госпитализация. Это схема оказания медицинской помощи

1) Хлором.

2) Аммиаком.

3) Метаном.

127. Почасовой диурез при наличии постоянного катетера в мочевом пузыре, при достаточном объеме циркулирующей крови и почечном кровотоке у взрослого человека должен быть не менее:

1) 30 мл/час.

2) 50 мл/час.

3) 70 мл/час.

128. Свежий воздух, смывание с кожи и слизистых остатков вещества водой, промывание слизистых 2% р-ром двууглекислой соды, молоко внутрь. Госпитализация, масляные ингаляции с новокаином, димедролом, преднизолоном. Промывание желудка водой, введение папаверина, атропина, димедрола, преднизолона, лазикса. Это схема оказания медицинской помощи при отравлении:

1) Известью хлорной.

2) Цианистым водородом.

3) Кислородом жидким.

129. Молодая женщина со сроком беременности 20 недель попала в железнодорожную катастрофу. Телесных повреждений не получила, однако испытала сильный испуг. Почувствовала тянущие боли внизу живота, появились кровянистые выделения из наружных половых органов. В какую сортировочную группу должна быть отнесена больная?

1) Неотложная помощь на месте.

2) Приоритет транспортировки в стационар.

3) Отсроченная помощь.

130. Пострадавший сидит, опершись руками о землю. Дыхание затруднено, кашель, мокрота с примесью крови. Говорить не может из-за потери голоса. Hа передней поверхности шеи резаная рана, в которой при дыхании пенится кровь. К какой сортировочной группе следует отнести пострадавшего?

1) Hеотложная помощь на месте катастрофы.

2) Первоочередная транспортировка в стационар.

3) Безнадежные.

131. Попавший в железнодорожную катастрофу лежит на земле. Видимых повреждений и признаков отравления нет. Лицо и слизистые бледные. Отмечается ознобоподобный тремор. Периодически, взглянув на опрокинутые вагоны, теряет сознание, начинает хрипеть. В какую сортировочную группу должен быть отнесен пострадавший?

1) Неотложная помощь на месте.

2) Приоритет транспортировки.

3) Отсроченная помощь.

132. Пострадавший лежит неподвижно, бледен, жалуется на боль в области живота, таза. Пульс частый, слабый. Живот напряжен. При пальпации костей таза определяется резкая болезненность в области промежности, где имеются кровоизлияния. Выделяющаяся моча имеет розовый цвет. В какую сортировочную группу Вы отнесете пострадавшего?

1) Неотложная помощь на месте.

2) Приоритет транспортировки в стационар.

3) Отсроченная помощь.

133. Пассажир, попавший в железнодорожную катастрофу, находится в крайне замкнутом состоянии, с застывшей маской горя на лице, длительно пребывает в одной позе, на вопросы отвечает односложно. В какую сортировочную группу должен быть отнесен больной?

1) Неотложная помощь на месте.

2) Приоритет транспортировки в стационар.

3) Отсроченная помощь.

134. Из горящего помещения извлечен пострадавший без сознания, зрачки расширены, дыхание редкое, ослабленное. Пульс частый, едва прощупывается. Кожные покровы и губы синюшного цвета, на ощупь кожа холодная. Временами появляются судороги. В какую сортировочную группу должен быть отнесен пострадавший?

1) Неотложная помощь на месте.

2) Приоритет транспортировки в стационар.

3) Отсроченная помощь.

135. Определите инфузионно-трансфузионную тактику при травматическом шоке второй степени и кровопотере около 1000 мл.

1) Общий объем вводимой жидкости 1000 мл., в т. ч. кристаллоидов 400 мл и коллоидов 600 мл.

2) Общий объем вводимой жидкости 2500 мл., в т. ч. кристаллоидов 1000 мл, коллоидов 1000 мл, крови 500 мл.

3) Общий объем вводимой жидкости 4500 мл., в т. ч. кристаллоидов 1500 мл, коллоидов 1000 мл, крови 2000 мл.

136. Пострадавшему с артериальным кровотечением наложен жгут. При задержке эвакуации каждые 1, 5-2 часа (в теплое время года) необходимо на несколько минут ослаблять жгут, а затем накладывать его снова, выше прежнего места. Через какие промежутки времени следует выполнять эту манипуляцию зимой?

1) Каждые 30 минут.

2) Каждые 1, 5-2 часа.

3) Каждые 3 часа.

137. В экстремальной ситуации состояние клинической смерти диагностируется:

1) По расширению зрачков.

2) По исчезновению пульса на бедренных и сонных артериях.

3) По исчезновению сердечных тонов, артериального давления.

138. Бледность кожных покровов у утонувших, находящихся в состоянии клинической смерти, наблюдается:

1) При истинном утоплении.

2) При асфиксическом утоплении.

3) При синкопальном утоплении.

139. При каком виде кровотечения следует избегать применения 5% раствора эпсилонаминокапроновой кислоты внутривенно?

1) Желудочном кровотечении.

2) Почечном кровотечении.

3) Легочном кровотечении.

140. Ожоговый шок развивается при глубоком поражении кожи, составляющем:

1) 5-7 % поверхности тела.

2) 6-8 % поверхности тела.

3) 9-10 % поверхности тела.

141. Какое из перечисленных средств не следует применять для промывания желудка при отравлении концентрированными кислотами?

1) Гидрокарбонат натрия.

2) Окись магния.

3) Глинозем.

142. Какое из перечисленных средств применяют для промывания желудка при отравлении солями алкалоидов и тяжелых металлов?

1) Танин.

2) Гидрокарбонат натрия.

3) Hашатырный спирт.

143. Какое средство следует использовать для промывания желудка в стационаре при поступлении внутрь фосфорорганических инсектицидов?

1) 4-5% раствор гидрокарбоната натрия.

2) 0-1% раствор перманганата калия.

3) 30% раствор тиосульфата натрия.

144. В результате аварии на САЭС на территории Смоленской области началось выпадение радиоактивных осадков Как поступить с больными в вашей больнице?

1) Немедленно выписать часть больных на амбулаторное долечивание, а оставшихся перевести в имеющееся убежище ГО.

2) Немедленно выписать часть больных на амбулаторное долечивание, а оставшихся эвакуировать в чистые районы области.

3) Запретить пребывание больных на открытой местности, обеспечить максимально возможную герметизацию помещений, проводить влажные уборки помещений.

145. Предельно допустимая индивидуальная доза облучения человека за весь период жизни (70 лет), в зонах пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС, согласно установленных в стране норм радиационной безопасности составляет:

1) 10 бэр

2) 25 бэр

3) 35 бэр

146. Укажите, где допущена ошибка?

1) Отравление мухоморами, пилокарпином, сердечными гликозидами, ФОС - антидот 0, 1 % раствор атропина.

2) Отравление анилином, перманганатом калия, синильной кислотой - антидот 5% раствор унитиола.

3) Отравление анилином, бензолом, йодом, синильной кислотой, сулемой, фенолом, ртутью - антидот 30% раствор тиосульфата натрия.

147. Укажите, где допущена ошибка?

1) Отравление барбитуратами - антидот 0, 5% бемегрида.

2) Укусы змей - антидот 1% раствор протамина-сульфата.

3) Отравление синильной кислотой - антидот 1% раствор нитрита натрия.

148. Применение рвотных средств и беззондовое промывание желудка противопоказаны при отравлении:

1) Крепкими кислотами и едкими щелочами.

2) Фосфорорганическими инсектицидами.

3) Метанолом.

149. При каком артериальном давлении начинается клубочковая фильтрация мочи в почках?

1) 40 мм. рт. ст.

2) 60 мм. рт. ст.

3) 80 мм. рт. ст.

150. Какая из перечисленных манипуляций наиболее приемлема при оказании первой медицинской помощи при укусах змей, распространенных в средней полосе России?

1) Отсасывание яда из раны.

2) Прижигание места укуса.

3) Hаложение жгута выше места укуса.

151. Определите объем инфузионных растворов, которые следует ввести в первые 8 часов после травмы пострадавшему с обширными ожогами (20 % поверхности тела), находящемуся в состоянии шока:

1) 1000 мл.

2) 2000 мл.

3) 3500 мл.

152. В какую фазу ожогового шока эффективно введение жидкости per os?

1) Эректильную.

2) Торпидную, при шоке I степени.

3) Торпидную, при шоке II степени.

153. Какой из активных методов искусственной детоксикации организма приемлем при отравлении фосфорорганическими инсектицидами (хлорофос, карбофос)?

1) Гемодиализ с применением аппарата " искусственная почка".

2) Перитонеальный диализ.

3) Гемосорбция.

154. Ожоговый шок по своей природе является:

1) Гиповолемическим.

2) Гемолитическим.

3) Токсическим.

155. Какова площадь ожога, захватывающего всю поверхность головы и шеи годовалого ребенка?

1) 10 %

2) 14 %

3) 18 %

156. Как известно, одним из эффективных противошоковых мероприятий является согревание пострадавшего. Допустимо ли использование для этих целей контактных источников тепла, к примеру, грелки?

1) Допустимо на догоспитальном этапе.

2) Допустимо также и в стационаре.

3) Не допустимо.

157. Смоленская территориальная служба медицины катастроф представлена?

1) Врачебно-сестринские БЭМП ЛПУ области, специализированные медицинские бригады постоянной готовности (CМБПГ) ЛПУ г. Смоленска, базовые ЛПУ службы.

2) Санитарные дружины, ОПМ, больничная база МС ГО, БЭМП, СМБПГ, базовые ЛПУ службы.

3) Санитарные дружины, ОПМ, больничная база МС ГО, ППЭО, СНЛК.

158. 1-я врачебная помощь при ингаляционном поражении бензолом:

1) Покой, тепло, кислород, при судорогах смесь аминазина, димедрола и промедола или диазепам, ГОМК; витамины группы В и аск. кислота с глюкозой; на пораженные участки кожи антисептическая мазь; в глаза 30% раствор альбуцида.

2) То же плюс полная санитарная обработка; токоферола ацетат, липоевая и глютаминовая кислоты, метионин, викасол.

159. 1-я врачебная помощь при ингаляционном поражении дихлорпропаном:

1) Покой, тепло, кислород; преднизолон; витамины гр. В и Е, унитиол; гемодез, гидрокарбонат Nа; соли Са.

2) То же плюс полная сан. обработка; гемои перит. диализ, гемосорбция; ацетилцистеин, липоевая и глют. кислота, полиглюкин, глюкоза с инсулином, фибриноген, викасол, переливание крови.

160. 1-я врачебная помощь при поражении азотной кислотой:

1) Согревание, кислород; в глаза 2% р-р новокаина; тепло на область шеи, папаверин, платифиллин, но-шпа, в экстренных случаях трахеостомия; сердечно-сосудистые; эвакуация в ЛПУ.

2) Полная сан. обработка; на пораженные участки кожи мазевые с антибионтиками повязки; ингаляции новокаина с адреналином.

161. 1-я врачебная помощь при поражении соляной кислотой:

1) Полная сан. обработка, тепло, кислород; мазевые повязки на ожоговые поверх-ти, анальгетики, спазмолитики; инф. терапия; коррекция кислотно-щелочного равновесия.

2) Cмена одежды, согревание, кислород; в глаза 2% новокаин, тепло на шею, спазмолитики, по показаниям трахеостомия; с/сосуд-е, эвакуация в ЛПУ.

162. 1-я врачебная помощь при ингаляционном поражении сернистым ангидридом:

1) Согревание, кислород, в глаза 2% р-р новокаина, тепло на область шеи, спазмолитики, по показаниям трахеостомия, с. сосудистые, эвакуация в ЛПУ.

2) Покой, тепло, горячее молоко с питьевой содой, либексин, бронхолитики, щелочные ингаляции; глюкокортикоиды; коррекция кисл. -щелочного равновесия.

163. Cредства индивидуальной защиты от паров хлора:

1) Фильтрующий противогаз ГП-5.

2) Изолирующий ИП-4, фильтр. промышленные марок М, В, БКФ, ватно- марлевая повязка, смоченная 2% р-ром п. соды.

3) Респиратор противогазовый РПГ-67В.

164. Cредства индивидуальной защиты от паров синильной кислоты и хлорциана:

1) Противогаз марки РПГ-67.

2) Изолирующий противогаз ИП-4, промышленные марок ГП-5, В, М, БКФ.

3) Ватно-марлевая повязка.

165. Cредства индивидуальной защиты от ингаляционного поражения сернистым ангидридом?

1) Ватно-марлевая повязка, смоченная 2% раствором питьевой соды, изолирующий противогаз и марок В, БКФ, респиратор РПГ-67В.

2) Противогаз марки ГП-5.

3) Изолирующий и все виды промышленных.

166. Средства индивидуальной защиты от ингаляционного поражения дихлорпропаном:

1) Противогаз марки ГП-5.

2) Изолирующий ИП-4, промышленный марки А, респиратор РПГ-67А, ватно-марлевая повязка, смоченная 2% раствором соды.

3) Только изолирующий противогаз ИП-4.

167. Средства индивидуальной защиты от ингаляционного поражения метанолом, бензолом:

1) Фильтрующий противогаз ГП-5.

2) Изолирующий ИП-4 и противогазы марок А, М, БКФ, респиратор РПГ-67А, ватно-марлевая повязка, смоченная 2% раствором питьевой соды.

3) Только противогаз марки КД.

168. Средства индивидуальной защиты от ингаляционного поражения метанолом, бензолом:

1) Фильтрующий противогаз ГП-5.

3) Только противогаз марки КД.

169. Средства индивидуальной защиты от ингаляционного поражения сероводородом:

1) Только противогазовый респиратор РПГ-67КД.

2) Только изолирующий противогаз ИП-4.

3) Изолирующий противогаз ИП-4, промышленные марок В, М, КД, респиратор противогазовый РПГ-67КД.

170. Антидотная терапия при отравлениях бромистым метилом.

1) Самый эффективный антидот цистеин, вн/м 10 г в виде 2 или 5% стерильного р-ра на дистилированной воде. Показан ацетилцистеин по 250-300 мг на 1 кг веса на 5% р-ре глюкозы в сутки капельно.

2) Левомицетина сукцинат вн/в или вн/м 1 г после отравления, далее по схеме.

3) Нитрит натрия 1%-20, 0.

171. Антидотная терапия при отравлениях дихлорэтаном.

1) Капельное введение ацетилцистеина 10% ра-ра вн/в на 5% р-ре глюкозы.

2) Антидот левомицетина сукцинат вн/в или вн/м по 1 г после отравления, далее 1-е сутки по 1 г через 4 часа, 2-е сутки по 1 г через 6 часов, 3-и сутки по 1 г через 8 часов. Показан вн/в тетацин Са 10%-20, 0 с 300 мл 5% р-ра глюкозы, аскорбиновая кислота. Вн/м унитиол, витамины В1, В6, В12. Внутрь глютаминовая кислота и витамин В15.

3) Введение вн/в 1% р-ра метиленового синего 20 мл.

172. Антидотная терапия при отравлениях метгемоглобинобразователями (анилин, нитробензол, нафталин).

1) При превышении в крови 25-30% метгемоглобина, прием внутрь до 0, 6 г цистамина гидрохлорида, в тяжелых случаях прием 2-3 раза в день несколько дней) Показан метиленовый синий (хромосмон) до 50 мл. Капельно глюкоза 5% 500-800 мл, кислородотерапия.

2) Пентамин вн/м 5%-1, 0, тропацин до 12, 5г внутрь.

3) Токсогонин, обидоксим 25% по 1 мл.

173. Антидотная терапия при отравлениях сероуглеродом и другими дитиокарбоматами.

1) Внутривенное капельное введение 15-20мл 5%-го гаммалона в 300-500 изотонического р-ра или 5% р-ра глюкозы.

2) В тяжелых случаях витамин В6 (до 2000мг) вн/в или вн/м по 5-10 мл 5% р-ра 2-3 раза в сутки. Кислородотерапия, вн/в глюкоза (40%-20, 0) с витамином В1 (5%-1, 0) или витамином С (500мг)). При легкой степени ежедневно витамин В6 (5%-1, 0) или его комбинация с глютаминовой кислотой внутрь в виде соли Са 20-50 мг (или вн/в 10%-10, 0))

174. Антидотная терапия при отравлениях гидразином.

1) Гаммалон по 4-5 таб. (0, 25) 3 раза в день. При вн/в капельном введении 15-20 мл 5% р-ра разводят в 300-500 мл изотон. р-ра хлорида Nа или 5% р-ра глюкозы.

2) До 2000 мг витамина В6 вн/в или вн/м по 5-10 мл 5% р-ра 2-3 раза в сутки, кислородотерапия, вн/в глюкоза(40%-20, 0) с витамином В1 (5%-1, 0) или витамином С (500 мг).

175. Антидотная терапия при отравлениях карбофосом.

1) При тяжелом поражении 30-60 мг атропина, в сутки до 90 мг при выраженной саливации, бронхорее и брадикардии. Введение первых 10 мг вн/в в течение нескольких часов, затем по показаниям 4-5 мг через 4-6 часов, постепенно снижая дозу). Кроме того, ацетилцистеин по 250-300 мг на кг веса в виде 10% р-ра на 5% р-ре глюкозы.

2) Цистамина гидрохлорид 0, 6 3 раза в день, вн/в метиленовый синий, оксигенация.

176. Антидотная терапия отравлений ртути.

1) Вн/в и капельно тетацин Са (10%-20, 0) в 250-300 мл 5%-й глюкозы до 2 раз в сутки 3-4 дня) Витамин В12 по 100 мкг 5-6 раз через день вн/м. Пентацин внутрь до 2 г или вн/в 5% до 30 мл. Унитиол, сукцимер, Д-пенициламин, тиосульфат Nа. При ингаляционном отравлении - ингаляции растворов сукцимера и соды.

2) Метацин 1% 0, 5-1, 0 вн/в или вн/м. Арпенал 50 мл внутрь, 2% 1, 0-2, 0 вн/м. При выраженной саливации - атропин.

177. Антидотная терапия при отравлениях свинцом.

1) Тетацин Са вн/в капельно 20 мл 10% р-ра в 250-300 мл 5%-й глюкозы 2 раза в сутки 3-4 дня) Витамин В12 вн/м по 100 мкг 5-6 раз через день. Пентацин до 2 г в день внутрь или вн/в до 30 мл 5%-й раствор. Д-пенициламин внутрь 0, 15-0, 30 г 2 раза в день. Сукцимер.

2) Апрофен 1%-1, 0 вн/м, при выраженной саливации атропин 0, 1% по 1 мл неоднократно по показаниям.

178. Антидотная терапия при отравлении мышьяком.

1) Метамизил 0, 1%-1, 0 п/к или вн/в, атропин при выраженной саливации неоднократно по 1 мл 0, 1% раствор.

2) Тетацин Са вн/в капельно 10%-20, 0 в 250-300 мл 5%-го р-ра глюкозы, вн/м витамин В12 по 100 мкг через день 5-6 раз. Пентацин внутрь до 2 г в сутки или до 30 мл 5% р-ра вн/в). Унитиол, липоевая кислота, сукцимер.

179. При возбуждении сернокислая магнезия 25%-10, 0 вн/м) Хлористый Са 10%-й или глюконат Са по 10-20 мл вн/в повторно. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное. Этиловый алкоголь 30%-й по 10 мл внутрь повторно или 5%-й 100-200 мл в 1-е сутки вн/в. Двухсторонняя паранефральная новокаиновая блокада. Лечение ОПН с помощью гемодиализа, сердечно-сосудистые средства. Это неотложная помощь при отравлениях:

1) Антифризом.

2) Ботулотоксином.

3) Бледной поганкой.

180. Промывание желудка, солевое слабительное, форсированный диурез с ощелачиванием, ранний гемодиализ. Этиловый алкоголь 30%-100 мл внутрь, далее каждые 2 часа по 50 мл 4-5 раз. В коматозном состоянии этиловый спирт 5% вн/в капельно (1 мл на 1 кг) в сутки. Преднизолон 25-30 мг вн/в. Витамины В1 5%-5, 0 и С 5%-20, 0 вн/в) Глюкоза 40%-200, 0 и новокаин 2%-20, 0 вн/в капельно при появлении слепоты. Лечение токсического шока. Это детоксикационная терапия отравлений:

1) Антифризом.

2) Ботулло токсином.

3) Спиртом метиловым.