региональная общественная организация

Приложение № 9

		региональная общественная организация «ФЕДЕРАЦИЯ ФУТБОЛА КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ»	Футбольный клуб (команда):
			Адрес (с индексом):
Зарегистрировано (оформлено) ______________________футболистов			Телефон (с кодом):
Руководитель РОО «ФФКО» ___________________ /__________________/			Факс:
			Интернет-сайт:
	«____» _____________________ 2017 г.		Электронная почта:

З А Я В О Ч Н Ы Й Л И С Т

на участие в Чемпионате и Кубке Калужской футбольной лиги на сезон 2017 г.

№ пп	Фамилия, Имя, Отчество (полностью)	Из какой команды	№ удостоверения	Дата рождения	Дата отзаявки	Серия и номер паспорта	Номер в ЕИАС РФС (ЕНИ)	Амплуа	Допуск врача	Подпись футболиста

РУКОВОДЯЩИЙ И ТРЕНЕРСКИЙ СОСТАВ КЛУБА (КОМАНДЫ)

№ пп	Фамилия, Имя, Отчество (полностью)	Должность	№ служебного билета	Дата рождения	Служебный телефон	Мобильный телефон

Руководитель футбольного клуба (команды) ________________________ _________________ / ________________ / должность подпись Фамилия, И. О. М. П.	Главный тренер команды _______________________ / _______________________ /
Руководитель местной федерации футбола /спорткомитета/ М. П. __________________ / ____________________ / подпись Фамилия, И. О.	К соревнованиям допущено ___________________________________ футболистов прописью Врач ВФД ______________/____________________/ подпись Фамилия, И. О. М. П. «___»_____________ 20__ г.
Служебные отметки РОО «ФФКО» _________________________________ ______________________________________________________________