*!АТАЛҒАН АНЫҚТАМАЛАРДЫҢ ҚАЙСЫСЫ ИРРИГОСКОПИЯ ТҮСІНІКТЕМЕСІНЕ СӘЙКЕС? 7 страница

Пациентке қ андай диагноз қ ою керек?

*Бронхиальді астма (БА) тұ рақ ты ремиссия

*БА интермиттирлеуші, жең іл ауырлық дә режесі

*БА персистирлеуші, жең іл ауырлық дә режесі

*БА персистирлеуші, орташа ауырлық дә режесі

*БА персистирлеуші, ауыр ауырлық дә режесі

#333

*! 33 жастағ ы, ә йел адам. Емханағ а ұ стаматә різді жө тел қ иын бө лінетін қ ақ ырық, кеуде торының қ ысылу сезімі, тез жү ргенде пайда болатын ысқ ырық ты тыныс шағ ымдарымен келді. Бұ л жағ дай 2жыл бойы кө ктем-кү з айларында болады. Қ арап тексергенде: жалпы жағ дайы қ анағ аттанарлық. Тері жамылғ ысы қ алыпты тү сте. ТАЖ- тыныштық жағ дайда минутына 20 рет. Перкуссияда: ө кпеде ашық ө кпелік дыбыс, аускультацияда: везикулярлы тыныс, таралғ ан қ ұ рғ ақ ысқ ырық ты сырыл. Жү рек тондары анық, ритмі дұ рыс. АҚ Қ 110/70 мм сын. бағ. екі қ олдан. Бауыр пальпаторлы қ абырғ а доғ асында. Диагноз қ ояда қ андай зерттеу маң ызды?

*Бронхоскопия

*Электрокардиография

*Жалпы клиникалық қ ан анализі

*Кеуде торы ағ заларының жалпы шолу рентгенограммасы

*Бронходилятационды тестпен спирография

#334

*! 37 жастағ ы ер адам, емханағ а тү нгі мезгілде де мазалайтын тұ ншығ у ұ стамаларына шағ ымданып келді. Тұ ншығ у ұ стамалары вентолин 4-5р/тә ул. қ абылдаумен басылады. Жыл бойы аллергиялық ринитпен ауырады. Анамнезінде 5 жасына дейін бронхиальді астмамен зардап шеккен. Осы жағ дайының ауырлағ анына дейін ө зін жақ сы сезінген, тұ ншығ у ұ стамалы болмағ ан, жағ дайының ауырлауы айдан жоғ ары. Қ арап тексергенде: алыстан естілетін сырыл. ТАЖ минутына 22 рет. Аускультацияда везикулярлы тыныс, таралғ ан қ ұ рғ ақ ысқ ырық ты сырыл. Басқ а ағ залар ө згеріссіз.

*Муколитикалық препараттар

*Селективті холинолитиктер

*Антигистаминді препараттар

*Антибактериальді препараттар

*Ингаляционды глюкокортикостероидтар

#335

*! 49 жастағ ы ер адам. Шағ ымдары: ү йінде 2 сағ ат бұ рын пайда болғ ан тұ ншығ у ұ стамалары, аз мқ лшердегі жабысқ ақ шынытә різді қ ақ ырық пен жө тел. Жағ дайы ауыр. Мә жбү рлі қ алыпта: науқ ас тө секте екі қ олымен тіреніп отыр. Кеуде торы эмфизематозды. ТАЖ минутына 30 рет, тыныс шығ ару бірден қ иындағ ан. Беродуалмен бірнеше рет қ олдану жең ілдік ә келмеді. Айқ ын диффузды цианоз, мойын веналары ісінген анық талады. Ө кпеде ә ртү рлі тембрлі сырыл. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ритмі дұ рыс. АҚ Қ 90/60мм сын. бағ. Диагноз қ ойың ыз.

* Status asthmaticus

*БА персистирлеуші ауыр ауырлық дә режесі

*Ұ зақ қ а созылғ ан бронхиальді астма ұ стамасы

*Созылмалы обструктивті ө кпе ауруы, С категория

*Созылмалы обструктивті ө кпе ауруы, D категория D

#336

*! Емханағ а тұ ншығ у ұ стамалары, қ иын бө лінетін қ ақ ырық пен жө тел шағ ымдарымен ә йел адам келді. Анамнезінде: кө птеген жылдар бойы ЛОР дә рігерінде мұ рын полипозымен есепте тұ рады, қ абынуғ а қ арсы стероидты емес препараттарды кө тереалмаушылық байқ алады.

Қ андай болжама диагноз қ оясыз?

*Аралас бронхиальді астма

*Аллергиялық бронхиальді астма

*«Аспиринді» бронхиальді астма

*Созылмалы обструктивті ө кпе ауруы

*ИНфекция-тә уелді бронхиальді астма

#337

*! 39 жастағ ы ер адам, экономист, 18 жасынан бері тыныс шығ ару қ иындауымен тұ ншығ у ұ стамасымен зардап шегеді. Тұ ншығ у ұ стамалары бензин иісімен, салқ ын ауамен шақ ырылады. Тұ ншығ у ұ стамалары алыстан естілетін сырылмен жү реді, аз мө лшердегі жабысқ ақ қ ақ ырық бө лінумен аяқ талады. Келесі кү ні дә рігер қ арауында ұ стамадан кейін жағ дайы қ анағ аттанарлық, температура қ алыпты. Перкуссияда қ ораптық тыныс, Ө кпе шекарасы тө мен тү скен. Аускултацияда ә лсіреген тыныс, ө кпеде таралғ ан қ ұ рғ ақ сырыл(ызылдағ ан жә не ысқ ырық ты). Қ андай зерттеу ә дісі ақ параттылығ ы жоғ ары?

*Жалпы клиникалық қ ан анализі

*Жалпы клиникалық қ ақ ырық анализі

*Ө кпенің компъютерлік томографиясы

*Екі проекциядағ ы ө кпе рентгенограммасы

*Сыртқ ы тыныс шығ ару функциясын зерттеу

#338

*! 29 жастағ ы ер адам емханағ а тұ ншығ у ұ стамалары, қ иын бө лінетін қ ақ ырық пен жө телге шағ ымданып келді. Анамнезінде: поллиноз. Объективті: ТАЖ минутына 28 рет. Перкуссияда: ө кпеде ашық ө кпелік дыбыс, аускультацияда: везикулярлы тыныс, таралғ ан қ ұ рғ ақ ысқ ырық ты сырыл. Қ андай алдын-ала диагноз қ оясыз?

*Бронхиальді астма

*Экссудативті плеврит

*Ауруханадан тыс пневмония

*Бронхоэктаздық ауру

*Созылмалы обструктивті ө кпе ауруы

#339

*! 29 жастағ ы ә йел адам тұ ншығ у ұ стамалары, қ иын бө лінетін қ ақ ырық пен жө телге шағ ымданып келді. Анамнезінде: поллиноз. Объективті: ТАЖ минутына 26 рет. Перкуссияда: ө кпеде ашық ө кпелік дыбыс, аускультацияда: везикулярлы тыныс, таралғ ан қ ұ рғ ақ ысқ ырық ты сырыл.

Диагноз верификациясы ү шін қ андай зерттеу жү ргізу керек?

*Бронхоскопия

*Спирография

*Жалпы қ ан анализі

*С реактивті протеин

*Қ андағ ы газ қ ұ рамын зерттеу

#340

*! Қ абылдауда 4жыл бойы кө ктем-жаз айларында тұ маурату шағ ымымен 17 жастағ ы жасө спірім, аллерголог бақ ылауында. Соң ғ ы 2 жыл бойы жү гіргенде, тез жү ргенде ысқ ырық пен қ иындағ ан тыныс пайда болад Қ арап тексергенде: тыныс кө лемі ө згермеген, ө кпеде везикулярлы тыныс. Жү рек тондары анық, ритмі дұ рыс. Қ ұ рсақ қ уысы ағ залары ө згеріссіз. Емхана дә рігері қ андай ауру, қ андай ауырлық дә режесін анық тады?

*Созылмалы обятруктивті ө кпе ауруы, А категория

*Бронхиальді астма, персистирлеуші ауыр ауырлық дә режесі

*Бронхиальді астма, персистирлеуші орташа ауырлық дә режесі

*Бронхиальді астма, персистирлеуші жең іл ауырлық дә режесі

*Бронхиальді астма, интермитирлеуші жең іл ауырлық дә режесі

#341

*! Жалпы тә жірибелік дә рігер қ абылдауында 32 жастағ ы ер адам болды. Ұ зақ уақ ыт бронхиальді астмамен ауырады. Ауруын ингаляция тү рінде циклезонид (160 мг), қ ысқ а ә серлі β 2 агонист кү ндіз аптасына 1рет қ абылдаумен бақ ылау жасап отырады, қ азір 3 ай бойы тү нде қ олданбайды. Ү йде жә не ү йден тыс жерде активтілігі шектелмеген. Ө кпеде везикулярлы тыныс. Диагноз қ ойың ыз.

*Бронхиальді астма, персистирлеуші ауыр ауырлық дә режесі, асқ ыну

*Бронхиальді астма, интермитирлеуші жең іл ауырлық дә режесі, толық бақ ылауда

*Бронхиальді астма, персистирлеуші орташа ауырлық дә режесі, толық бақ ылауда

*Бронхиальді астма, персистирлеуші жең іл ауырлық дә режесі, толық бақ ылауда

*Бронхиальді астма, персистирлеуші жең іл ауырлық дә режесі, бақ ыланбайтын ағ ым

#342

*! Селективті холинолитиктерге не жатады?

*Тиотропиум бромиді

*Вентолин (сальбутамол)

*Эфедрин гидрохлориді

*Изопротеренол (изадрин)

*Адреналин гидрохлориді

#343

*! Ұ сақ ә серлі селективті холинолитиктерге не жатады?

*Клинбутерол

*Сальметерол

*Изопротеринол

*Ипратропиум бромиді

*Тиотропиум бромиді

#344

*! Ұ зақ ә серлі селективными β адреномиметиктерге не жатады?

*Изадрин

*Вентолин

*Фенотерол

*Теофиллин

*Формотерол

#345

*! Созылмалы обструктивті ө кпе ауруының базисті терапиясына қ андай топ препараттары кіреді? *Лейкотриен препараттары

*Селективті емес холинолитиктер

*Антибактериальді препараттар

*Қ ысқ а ә серлі селективті β адреномиметикттер

*Ұ зақ ә серлі селективті β адреномиметикттер

#346

*! СОӨ А тұ рақ ты ағ ымында симптоматикалық терапия ретінде қ андай препараттар қ олданылады?

*Муколитикалық препараттар

*Бронхолититикалық препараттар

*қ ысқ а курсты ГКС таблетка тү рінде

*таблетка тү ріндегі ГКС-мен ұ зақ ем

*Ингаляционды глюкокортикостероидтар (ГКС)

#347

*! 45 жастағ ы ұ зақ уақ ыт темекі шегетін (25жылдан кө п)ер адамғ а спирография жү ргізу кезінде ауа ағ ымы жылдамдығ ының тө мендеуінің жең іл дә режесі анық талды. Пациентте тө менде кө рсетілген кө рсеткіштердің қ айсысы анық талғ ан?

*ФТШК1/ФӨ ТС> 70%

*ФТШК1= 50% қ алыпты мө лшерден

*ФТШК1> 50% қ алыпты мө лшерден

*ФТШК1< 30% қ алыпты мө лшерден

*ФТШК1≥ 80% қ алыпты мө лшерден

#348

*! Ер адам, 42 жаста, темекі шегуден 20 жылдық стажы бар, жалпы тә жірибе дә рігеріне қ ақ ырық бө лінумен жү ретін жө телге шағ ымданып келді. 12 жыл бойы ауа ағ ымын шектеудің жең іл дә режесі анық талды. Осы жағ дайдағ ы ФТШК1 мә ні қ андай?

*ФТШК1< 80% міндетті мә ннен

*ФТШК1< 30% міндетті мә ннен

*ФТШК1 ≥ 80% міндетті мә ннен

*50% < ФТШК1< 80% міндетті мә ннен

*30% < ФТШК1< 50% міндетті мә ннен

#349

*! Емхананың профилактикалық бө лімінің дә рігері 46 жастағ ы ер кісіні қ арауда. 13 жасынан бері темекі шегеді, таң ертең шырышты қ ақ ырық пен жө теледі. Тері қ абаттары қ алыпты. Перкуторлы ө кпе ү стінде – ө кпелік дыбыс, аускультацияда – везикулярлы тыныс. Жү рек тондары дурыс ритмді. АҚ Қ 130/80 мм. сын. бағ. Жү ректің жиырылу жиілігі 80 рет 1 минутта. Пальпацияда бауыр қ абырғ а доғ асының қ ырында.

Бронхиальды обструкцияны жоқ қ а шығ ару ү шін науқ асқ а қ андай қ осымша тексерулер жү ргізу керек?

*Бронхоскопия

*Спирография

*Ө кпе томографиясы

*Ө кпе рентгенографиясы

*Қ ан газына тексеру

#350

*! Ер кісі, 58 жаста, амбулатория дә рігеріне айқ ын экспираторлы ентігуге, қ ұ рғ ақ жө телге, жү регі қ ағ уына, тахикардияғ а шағ ымданып келді. Кеуде торының рентгенографиясында – ө кпе алаң ы эмфизематоды, ө кпе суретінің деформациясы.

Сіздің болжам диагнозың ыз:

*Ө кпе туберкуломасы

*Созылмалы бронхит

*СОӨ А, ө кпелік жү рек

*Ауруханадан тыс пневмония

*Бронхоэктаздық ауру

#351

*! Жалпы тә жірибе дә рігеріне 53 жастағ ы ер кісі шырышты қ ақ ырық бө лінумен жү ретін тұ рақ ты таң ғ ы жө телге, жү рген кездегі ентігуге шағ ымданып келді. Анамнезінен – 37 жасынан темекі шегеді. Спирография жү ргізгенде ауа ағ ымы жылдамдығ ына қ арсылақ тың орташа дә режесі анық талды.

Берілген кө рсеткіштердің қ айсысы осы пациентте анық талды?

*ФТШК1< 30% міндетті мә ннен

*ФТШК1> 30% міндетті мә ннен

*ФТШК1 ≥ 80% міндетті мә ннен

*ФТШК1< 80% міндетті мә ннен

*ФТШК1< 50% міндетті мә ннен

#352

*! Жалпы тә жірибе дә рігеріне 53 жастағ ы ер адам жү ргенде кү шейетін тыныштық тағ ы ентігуге, шырышты-ірің ді қ ақ ырық бө лінумен жү ретін жө телге шағ ымданып келді. Анамнезінен: 15 жастан темекі шегеді, кү ніне 1 қ орап темекі шегеді. Объективті: тері қ абаттарының диффузды цианозы. Тыныс алу жиілігі тыныштық та 24 рет 1 минутта. Перкуторлы ө кпе ү стінде - қ ораптық дыбыс, аускультативті – ә лсіреген везикулярлы тыныс, барлық алаң дарда қ ұ рғ ақ, ә р тү рлі тембрлі сырылдар. Басқ а органдарда ерекшелік жоқ.

Сіздің болжам диагнозың ыз?

*Бронхоэктаздық ауру

*Бақ ыланатын бронхиальді демікпе

*Созылмалы обструктивті емес бронхит

*Созылмалы обстуктивті ө кпе ауруы

*Аздап бақ ыланатын бронхиальді демікпе

#353

*! Амбулаторияғ а 49 жастағ ы ер адам жү ргенде кү шейетін тыныштық тағ ы ентігуге, шырышты-ірің ді қ ақ ырық бө лінумен жү ретін жө телге шағ ымданып келді. Анамнезінен: 12 жасынан темекі шегеді, кү ніне 1 қ ораптан астам темекі шегеді. Объективті: тері қ абаттарының диффузды цианозы. Тыныс алу жиілігі тыныштық та 28 рет 1 минутта. Перкуторлы ө кпе ү стінде - қ ораптық дыбыс, аускультативті – ә лсіреген везикулярлы тыныс, барлық алаң дарда қ ұ рғ ақ ә р тү рлі тембрлі сырылдар. Жү рек тондары дұ рыс ритмді, ө кпе артериясы ү стінде 2 тонның акценті. АҚ Қ 140/90 мм. сын. бағ. ЖСЖ – тыныштық та 90 рет 1 минутта. Іш аймағ ы ерекшеліксіз. Ісіну жоқ.

Диагноз верификациясы ү шін қ андай зерттеу жү ргізу қ ажет?

*Бронхоскопия

*Спирография

*Ө кпе томографиясы

*Ө кпе рентгенографиясы

*Қ ан газына тексеру

#354

*! 69 жастағ ы ер адам ү й жағ дайында қ аралды, ауыр темекі шегуші. Жалпы жағ дайы ауыр. Тыныштық та ентігеді. Тері қ атпарларында диффузды цианоз, жамбас аймағ ында, белінде, ішінде ісінулер. Тыныс алуғ а қ осымша бұ лшық еттер қ атысады. Перкуторлы ө кпе ү стінде - қ ораптық дыбыс, аускультативті – ә лсіреген везикулярлы тыныс, барлық алаң дарда қ ұ рғ ақ ә р тү рлі тембрлі сырылдар. Эпигастральды пульсация. ЖСЖ – тыныштық та 100 рет 1 минутта. Жү рек тондары ә лсіз. Бауыр қ абырғ а доғ асынан 4 см шығ ып тұ р, жұ мсақ -эластикалық консистенциялы.

Сіздің болжам диагнозың ыз?

*Созылмалы обструктивті ө кпе ауруы, ТЖ І дә режесі

*Созылмалы обструктивті ө кпе ауруы, ТЖ ІІ дә режесі

*Созылмалы обструктивті ө кпе ауруы, ТЖ ІІІ дә режесі, Ө кпелік жү рек НК2А

*Созылмалы обструктивті емес бронхит, ТЖ ІІІ дә режесі

*Бронхиальді демікпе, персистирлеуші ауыр ағ ымы. ТЖ ІІІ дә режесі. Ө кпелік жү рек НК1

#355

*! Ер адам, 56 жаста, бухгалтер, аздағ ан физикалық жү ктемедегі ентігуге, шырышты-ірің ді қ ақ ырық пен жө телге шағ ымданады. ТАЖ – 32 рет 1 минутта, диффузды цианоз, саусақ тары барабан таяқ шалары тү рінде, тырнақ тары сағ ат ә йнегі тү рінде. Кеуде торы алдың ғ ы-артқ ы бағ ытта кең ейген, бө шке тә різді, тыныс алуғ а қ осымша бұ лшық еттер қ атысады. Перкуторлы ө кпе ү стінде - қ ораптық дыбыс, аускультативті – ә лсіреген везикулярлы тыныс, барлық алаң дарда қ ұ рғ ақ ә р тү рлі тембрлі сырылдар. 34 жылдан бері темекі шегеді.

Сіздің диагнозың ыз?

*Идиопатиялық фиброзирлеуші альвеолит. ТЖ ІІ

*Созылмалы обструктивті ө кпе ауруы. ТЖ ІІ

*Бронхиальді демікпе, ауыр ағ ымы. Эмфизема. ТЖ ІІ

*Ауруханадан тыс пневмония, ауыр ағ ымы. Желед ТЖ

*Созылмалы бронхит. ТЖ ІІ

#356

*! Ер адам 59 жаста, жалпы тә жірибе дә рігерімен ү й жағ дайында мына шағ ымдармен қ аралды: кү ні бойы қ ақ ырық бө лінумен жө тел, физикалық жү ктемеде кү шейетін тыныштық тағ ы экспираторлы ентігу. Жағ дайын жең ілдету ү шін кү ніне 7-8 рет фенотерол қ олданады. 14 жасынан темекі шегеді, кү ніне 1 қ ораптан астам шегеді. Алдың ғ ы жылы 2 рет ө ршу болғ ан. Спирография жү ргізгенде обструкция дә режесі gold бойынша 3-4 дә режелі, озінің ауру симптомдарын mrc бойынша 2 баллғ а, cat бойынша 20 баллғ а бағ алады.

Науқ асты созылмалы обструктивті ө кпе ауруының қ ай категориясына жатқ ызуғ а болады?

*Категория А

*Категория В

*Категория С

*Категория D

*Категория E

#357

*! Ер адам 48 жаста, жалпы тә жірибе дә рігеріның қ абылдауында мынағ ан шағ ымданды: таң ғ ы қ ақ ырық бө лінумен жө тел, физикалық жү ктемеде кезіндегі экспираторлы ентігу. Кү ніне 1-2 рет фенотерол қ олданады. 15 жасынан темекі шегеді, кү ніне 1 қ ораптан астам шегеді. Алдың ғ ы жылы 1 рет ө ршу болғ ан. Спирография жү ргізгенде обструкция дә режесі gold бойынша 1-2 дә режелі, озінің ауру симптомдарын mrc бойынша 1 баллғ а, cat бойынша 8 баллғ а бағ алады.

Науқ асты созылмалы обструктивті ө кпе ауруының қ ай категориясына жатқ ызуғ а болады?

*Категория А

*Категория В

*Категория С

*Категория D

*Категория E

#358

*! Ер адам 45 жаста, жалпы тә жірибе дә рігеріның қ абылдауында мынағ ан шағ ымданды: таң ғ ы аз мө лшердегі қ ақ ырық бө лінумен жө тел, физикалық жү ктемеде кезіндегі ентігу. Анамнезінен: 15 жасынан темекі шегеді, кү ніне 1 қ орап шегеді. Алдың ғ ы жылы ө ршу болмағ ан. Тексеру барысында mrc шкаласы бойынша 1 балл, cat шкаласы бойынша 6 балл жинады, ауа ағ ымы жылдамдығ ының қ ысқ аруы gold бойынша 1 дә режелі, ФТШК1/Ө ФТШ < 70%.

Науқ асты созылмалы обструктивті ө кпе ауруының қ ай категориясына жатқ ызуғ а болады?

*Категория А

*Категория В

*Категория С

*Категория D

*Категория E

#359

*! Ер адам 56 жаста, жалпы тә жірибе дә рігеріның қ абылдауында мынағ ан шағ ымданды: таң ғ ы шырышты қ ақ ырық бө лінумен жө тел, аздағ ан физикалық жү ктемеде кезіндегі ентігу. Анамнезінен: 13 жасынан темекі шегеді, кү ніне 1 қ орап шегеді. Алдың ғ ы жылы 3 рет ө ршу болғ ан. Тексеру барысында MRC шкаласы бойынша 1 балл, CAT шкаласы бойынша 9 балл жинады, ауа ағ ымы жылдамдығ ының қ ысқ аруы GOLD бойынша 4 дә режелі, ФТШК1/Ө ФТШ < 70%.

Науқ асты созылмалы обструктивті ө кпе ауруының қ ай категориясына жатқ ызуғ а болады?

*Категория А

*Категория В

*Категория С

*Категория D

*Категория E

#360

*! Берілген топ препараттарынан ауруханадан тыс пневмонияны амбулаторлық жағ дайда емдеуде қ олданылатын антибиотикті таң даң ыз:

*Макролидтер

*Линкозамидтер

*Тетрациклиндер

*Аминогликозидтер

*Cульфаниламидтер

#361

*! Хинолон тобының қ ай антибактериальды препараты ауруханадан тыс пневмонияны емдеуде жиі қ олданылады?

*Офлоксацин

*Норфлоксацин

*Ципрофлоксацин

*Ломефлоксацин

*Левофлоксацин

#362

*! Микоплазмамен шақ ырылғ ан пневмонияда тағ айындау керек:

*Амоксициллин
*Азитромицин

*Пенициллин
*Цефтриаксон
*Бисептол

#363

*! Қ андай жағ дайда ауруханадан тыс пневмониямен ауыратын науқ асқ а эмпириялық тағ айындалғ ан антибактериальды емнің ә серлілігін ойлау керек?

*Жө телі азайғ анда

*Қ ан анализі қ алыпқ а келгенде

*Естілетін сырылдардың саны азайғ анда

*Емнің алғ ашқ ы 5 кү нінде дене қ ызуы тү скенде

*Емнің алғ ашқ ы 3 кү нінде дене қ ызуы тү скенде

#364

*! Ө кпе ауруларында антибактериальды препараттарды тағ айындауғ а кө рсеткіш болып келеді:

*Қ ызба

*Кеудедегі ауру сезімі

*Бас ауруы

*Айқ ын ә лсіздік

*Тұ рақ ты жө тел

#365

*! Ер адам, 38 жаста, жалпы ә лсіздік, бас ауруы, дене қ ызуы, ентігу, қ ақ ырық пен жө телге шағ ымданады. 4 кү н бұ рын ауырып бастағ ан, іссапарда конференцияда желдеткіш астында отырғ ан: дене температурасы кө теріліп, айқ ын интоксикациялық симптомдар, ентігу, жө тел, диарея пайда болғ ан. Азитромицин по 1 таблеткадан (500мг) қ абылдағ ан. Жалпы қ ан анализінде лейкоцитоз, салыстырмалылимфоцитопения, рентгенограммада – ө кпе тінінің тығ ыздалуы.

Сіздің болжам диагнозың ыз?

*Вирусты пневмония

*Пневмококкты пневмония

*Микоплазмалық пневмония

*Легионеллездік пневмония

*Стафилококктық пневмония

#366

*! Бұ рын ештең емен ауырмағ ан 23 жастағ ы ер адам кү шті қ алтырау, тыныс алғ ан кездегі кеуде торының сол жақ бө лігіндегі ауру сезімі, 4 кү ннен бергі қ ызба мен дымқ ыл жө телге шағ ымданады. Қ ақ ырық тқ тұ ыр, тот басқ ан тү сте. Кеуде торының рентгенограммасында сол жақ тө менгі бө лігінің инфильтрациясы (гомогенді қ араю) анық талады.

Болжам диагноз?

*Клебсиеллалық пневмония

*Легионеллездік пневмония

*Микоплазмалық пневмония

*Пневмококктық пневмония

*Стафилококктық пневмония

#367

*! 33 жастағ ы болат жасаушысы мед. пунктқ а 23 қ аң тар кү ні тү нгі уақ ытта дене қ ызуы 39^оС дейін кө терілуіне шағ ымданып қ аралды, ем тағ айындалды, анық тама берілді. 24 қ аң тар кү ні емханада ауруханадан тыс пневмония диагнозы қ ойылып, науқ ас ауруханағ а жатқ ызылғ ан.

Қ ай уақ ыттан бастап ең бекке қ абілетсіздігі жайындағ ы анық тама беріледі?

*Ауруханағ а жатқ ызылғ ан кезден бастап

*Мед. пунктқ а қ аралғ ан кезден басап

*Емханағ а қ аралғ ан кезден бастап

*Ең бекке қ абілетсіздігі жайындағ ы анық тама берілмейді

*Анық тама емдеудің барлық кезең іне беріледі

#368

*! Ұ зақ уақ ыт бойы алкоголь қ абылдайтын 50 жастағ ы ер адам С. амбулатория дә рігерімен ү й жағ дайында қ аралғ ан. Жағ дайы ауыр: температура 39^оС, есі шатасқ ан, ентігу, ТАЖ 35 рет 1 минутта, жө тел ірің ді қ ақ ырық пен. Емханада рентгенологиялық тексеруде оң ө кпенің жоғ арғ ы бө лімінің гомогенді қ араюы, жоғ арығ а ойысқ ан айқ ын бө лікаралық тілмемен.

Сіздің диагнозың ыз жә не болжамды қ оздырғ ыш:

*Ауруханадан тыс пневмония, хламидия

*Ауруханадан тыс пневмония, пневмококк

*Ауруханадан тыс пневмония, клебсиелла

*Ауруханадан тыс пневмония, стафилококк

*Ауруханадан тыс пневмония, легионелла

#369

*! 40 жастағ ы ер адам, бір аптадан бері дене температурасының кешке 38, 90^оС дейін кө терілетінің айтады. Аурудың басында терең тыныс алғ анда оң жақ жауырын астында ө ткір ауру сезімі пайда болғ ан, кейін ауру сезімі жоғ алғ ан. Қ арағ анда: еріннің жең іл цианозы, оң жақ қ ырына жатқ анды қ алайды. Тынысы беткей, кеуде торының оң бө лігі тыныс алу кезінде сол бө лігінен қ алып отырады, қ абырғ ааралық тар оң жақ та тегістелген, осы жерде тынысы естілмейді, бронхофония анық талмайды.

Болжам диагноз:

*Оң ө кпенің гангренасы

*Оң ө кпенің орталық рагы

*Оң жақ тық ауруханадан тыс пневмония

*Оң жақ тық ірің ді плеврит

*Оң ө кпенің абсцессі (бронхқ а ө ткеннен кейінгі)

#370

*! Ревматоидты артрит диагнозымен жалпы тә жірибе дә рігерінде диспансерлік есепте тұ ратын жә не базисті терапия ретінде метотрексат қ абылдайтын ер адамда пневмония анық талғ ан. Науқ аста дамығ ан пневмонияны заманауи классификацияғ а сә йкес пневмонияның қ ай тү ріне жатқ ызуғ а болады?

*Ауруханалық пневмония

*Ауруханадан тыс пневмония

*Аспирационды пневмония

*Вентилятор-ассоциирленген пневмония

*Иммунодефициті бар науқ астардағ ы пневмония

#371

*! Студент қ ыз, 19 жаста, емтихан кезінде тұ маумен ауырғ ан, емделмеген. Жө телі тоқ тамағ ан, ірің ді қ ақ ырық кө п мө лшерде бө лініп бастағ ан, ентігу пайда болғ ан, дене температурасы40^оС дейінкө терілген. Тетрациклин, аспирин қ абылдағ ан. Дә рігерге ауру басталғ аннан 2 апта ө ткенде келген. Қ арау барысында ерін цианозы, ТАЖ 30 рет 1 минутта. Перкуторлы сол жақ та жауырын бұ рышынан бастап тұ йық талғ ан дыбыс, осы жерде дымқ ыл сырылдар. Рентгенограммада сол жақ тө менгі бө лімінде гомогенді емес интенсивті қ араю, контуры анық емес, ыдырау шұ ң қ ырларымен.

*Ауруханадан тыс пневмония, пневмококк

*Ауруханадан тыс пневмония, тұ мау вирусы

*Ауруханадан тыс пневмония, клебсиелла

*Ауруханадан тыс пневмония, стафилококк

*Ауруханадан тыс пневмония, легионелла

#372

*! Ә йел 30 жаста, 15 қ ыркү йек кү ні таң ертең жұ мысқ а бара жатып қ ұ йып тұ рғ ан жаң бырдың астында қ алды. Тү нде жоғ ары қ ызба, қ алтырау пайда болды. Келесі кү ні учаскелік дә рігермен қ аралды: температура 39, 70^оС, кеуде торының оң бө лігінің ауру сезімімен жү ретін қ ұ рғ ақ жө тел. Қ арау кезінде жағ дайы ауыр: ТАЖ – 32 рет 1 минутта, тынысы беткей, кеуде торының оң бө лігінің тө менгі аймағ ында перкуторлы дыбыстың тұ йық талуы жә не бронхиальды тыныс.

Ең бекке қ абілетсіздік жө ніндегі анық тама қ ай кү ннен бастап беріледі?