*!АТАЛҒАН АНЫҚТАМАЛАРДЫҢ ҚАЙСЫСЫ ИРРИГОСКОПИЯ ТҮСІНІКТЕМЕСІНЕ СӘЙКЕС? 4 страница

Тө менде кө рсетілген емдеу ә дістердің қ айсысы ЕҢ ТИІМДІ?

*Диуретиктер

*ААФ тежегіштері

*б-адреноблокаторлар

*Хирургиялық ем

*АT1 рецепторларының блокаторлары (БРА)

#161

*! Ә йел 55 жаста, шү йде аймағ ындағ ы басының ауруына, тез шаршағ ыштық қ а шағ ымданады. 4 жыл бойы артериальді қ ан қ ысымы 170/110 мм с. б. дейін жоғ арлайды. Объективті: жү рек шекаралары солғ а қ арай ұ лғ айғ ан. Жү рек тондары бә сең. ЖСЖ 88 минутына. Артериальді қ ан қ ысымы 160/100 мм с. б. Қ анда ренин дең гейі тө мендеген.

Тө менде кө рсетілген дә рілік заттардың қ айсысы тиімді болып табылады?

*ААФ тежегіштері

*Ілмекті диуретиктер

*Бета-адреноблокаторлар

*Кальций каналдарының антагонистері

*Ангиотензин II рецепторларының тежегіштері

#162

*! Созылмалы бү йрек жеткіліксіздігі кезінде артериальді гипертензияны емдеу ү шін қ андай гипотензивті препараттар тобын таң дау керек:

*Спазмолитиктер

*ААФ тежегіштері

*Бета-адреноблокаторлар

*Альфа-адреноблокаторлар

*Зә р айдағ ыш калийсақ таушы препараттар

#163

*! Ер адам 63 жаста артериальді гипертензия жә не жү ректің ишемиялық ауруы бойынша қ аралып жү р. ЭКГ II сатыдағ ы АВ блокада Мобитц бойынша II тип анық талғ ан. Осы науқ асты емдеуде тө менде кө рсетілген қ ай препараттар абсолютты қ арсы кө рсеткіш болып табылады?

*Диуретиктер

*ААФ тежегіштері

*Бета-адреноблокаторлар

*Альфа-адреноблокаторлар

*Ангиотензин I рецепторларының блокаторлары

#164

*! Ә йел 55 жаста 12 жыл бойы АҚ Қ 165/100 мм. сб. дейін жоғ арлағ анын байқ айды, пульсі 96 рет минутына. Тө менде кө рсетілген сү йемелдеуші терапияның қ айсысы тиімді?

*Нифедипинмен монотерапия

*Бета-блокаторлар диуретиктер

*ААФ тежегіштерітромбо-Асс

*Имидазолин рецепторларының агонистеры

*ААФ тежегіштері кальций антагонистеры

#165

*! Ер адам 68 жаста ұ зақ уақ ыт артериальді гипертензиямен ауырады, соң ғ ы бірнеше кү н дә рілер қ абылдамағ ан. Кешеден бері басының қ атты ауруы, қ ұ лақ та шу мазалайды. Дә рігерге қ аралғ анда АҚ Қ -170/100 мм. с. б. Дә рігердің гипотензивті препараттарды тағ айындағ аннан кейін ауыз қ уысы қ ұ рғ ау, қ ұ рғ ақ жө тел, еріндерінің аллергилық ісінуі, кү шейген диурез пайда болды. Тө менде кө рсетілген препараттардың қ айсысы осы симптомдарды шақ ырды?

* ААФ тежегіштері

*Ілмекті диуретиктер

*Кальций антагонистеры

*Альфа-2 адреноблокаторлар

*Ангиотензин I рецепторларының блокаторлары

#166

*! 25 жастағ ы жү кті ә йелдің АГ емдеуде қ андай препарат қ олданғ ан ЕҢ ТИІМДІ?

*ААФ ингибиторлары

*Ілмектік диуретиктер

*Кальций Антагонисттеры

*Ангиотензин блокаторларының рецепторлары

*Орталық альфа₂-адренорецепторларының стимуляторлары

#167

*! Ә йел, 55 жаста, шү йде аймағ ындағ ы басының ауруына, тез шаршағ ыштық қ а, кешке қ арай табандарының ісінуіне шағ ымданады. Бір жыл бойы артериальді қ ан қ ысымы 165/100 мм с. б. дейін жоғ арлайды. Объективті: жү рек шекаралары солғ а кең ейген. Жү рек тондары бә сен. ЖСЖ 82 минутына. АҚ Қ 160/100 мм с. б. Тө менде кө рсетілген дә рілік заттардың қ айсысы емдеуде ЕҢ ТИІМДІ болып саналады?

*Диуретиктер

*ААФ тежегіштері

*Кальций антагонистері

*Альфа-2 адреномиметиктер

*Ангиотензин I рецепторларының блокаторлары

#168

*! Ер адам 61 жаста ЖИА. Инфаркттан кейінгі кардиосклероз диагнозымен кенеттен есін жоғ алтты. Бұ л жағ дай қ ұ рысулармен, еріксіз зә р жә не ү лкен дә реттің шығ уымен жү рді. ЭКГ-да Мобитц II Венкебах-Самойлов кезең дерімен жү ретін II дә режелі атриовентрикулярлы блокада. Жү рек тондары ө те ә лсіреген, ырғ ағ ы дұ рыс емес. Артериальды қ ан қ ысымы 100/75 мм. с. б.

Пациентте дамығ ан МҮ МКІН асқ ынуды кө рсетің із:

*Естен тану

*Ө кпе ісінуі

*Аритмиялық шок

*Кардиогенді шок

*Морганьи-Адамс-Стокс ұ стамасы

#169

*! Ер адам 55 жаста, шағ ымдары жү рек қ ағ улары, ентігу, жалпы ә лсіздік. Ө зін соң ғ ы 3 ү ш кү нде науқ аспын деп санайды, анамнезінде миокард инфарктын алғ ан. ЭКГ –да P тісшесі тіркелмеген. Жү рекшелік толқ ындар 250 рет минутына, ұ зындығ ы бірдей, II, III, v, V1 жақ сы кө рінеді. R-R интервалдары бірдей. QRS кешені ө згермеген.

Пациентте қ андай ырғ ақ бұ зылысы МҮ МКІН?

*Синусты аритмия

*Жү рекшелердің фибрилляциясы

*Iдә режелі атриовентрикулярлы блокада

*II дә режелі атриовентрикулярлы блокада

*Жү рекшелер тыпыры, дұ рыс формасы

#170

*! Есін жоғ алту ұ стамаларымен жү ретін Ш дә режелі атриовентрикулярлы блокада пациентті емдеу тә сілі:

*Кардиопротекторлар тағ айындау

*Кальций антогонистерін тағ айындау

*Бета адреноблокаторлар тағ айындау

*Антиаритмиялық препараттарды ү йлестіру

*Электрокардиостимулятор имплантациясы

#171

*! Ә йел 60жаста, кардиологта ЖИА, артериальды гипертензиямен есепте тұ рады. Қ арап тексергенде артериальды қ ан қ ысымы 160/90 мм. с. б. б., ЖСЖ-115 мин.

Бірінші кезекте қ ай препараттар тағ айындағ ан жө н?

*Диуретиктер

*Бета блокаторлар

*ААФ ингибиторлары

*Альфа- адреноблокаторлар

*II ангиотензин ингибиторлары

#172

*! Ер адам 72жаста, шағ ымдары ентігу, ә лсіздік, шаршағ ыштық, балтырлары мен табандарында ісінулер. Бір жыл бұ рын миокард инфарктын алғ ан. Ө кпенің тө менгі бө лігінде ылғ алды сырылдар. Бауыр 2 см-ге ұ лғ айғ ан. ЭКГ: ритм синусты, ЖСЖ 92 рет минутына. Миокардта тыртық ты ө згерістердің белгілері. Жағ дайы созылмалы жү рек жетіспеушілігі II Б, ФК 3 бағ аланды.

Қ андай терапия кө рсетілген?

*амиодорон

*ААФ ингибиторлары

* Кальций антогонистері

*Жү рек гликозидтері

*Альдостерон рецепторларының антогонистері

#173

*! Ер адам 50 жаста, кардиоорталық қ а келесі шаымдармен жеткізілді: тө с артында қ ысқ андай, қ арқ ынды, «пышақ сұ қ қ андай» ауру сезімі. Ауру сезімі кенеттен пайда болды, 2 рет изокет қ абылдағ ан, тиімсіз. Ә лсіздік кү шейіп, суық жабысқ ақ тер пайда болды. ЭКГ: синусты тахикардия 95 рет минутына. Горизонтальды электрлік осі. В II, III, aVF ә кетулерінде терең жә не кең ейген Q тісшесі. Тексергенде қ ан анализдерінде ө згерістер пайда болды. Анальгезия жү ргізілді.

Пациентті ә рі қ арай емдеуде қ андай терапия кө рсетілген?

*Тромболизис

*ААФ ингибиторлары

*Кальций антогонистері

*Жү рек гликозидтері

*Альдостерон рецепторларының антогнистері

#174

*! Пациентте жедел коронарлы синдром, Гисс шоғ ырының толық блокадасы анық талды.

Қ андай препараттар қ арсы кө рсеткіш?
*нитраттар

*цитопротекторлар

*жү рек гликозидтері

*дигиропиридин ө німдері

* Iа класының антаритмиялық дә рілері

#175

*! Ер адам 62 жаста ЖИА –мен ауырады. Жү рек қ ағ улары мен тө с артында қ ысқ ан тә різді ауру сезімі жауырынғ а беріледі, изокет қ абылдағ аннан соң 5-6 минуттан соң басылады. Ауру сезімі 2 баспалдақ та пайда болады.

Осы науқ асқ а қ андай ем тағ айындағ ан жө н?

*Бета-блокаторлар

*Кальций антагонистері

*Антиаритмиялық препараттар

*Ангиотензин рецепторларының блокаторлары

*Қ абынуғ а қ арсы стероидты емес препараттары

#176

*! Ә йел адам, 45 жаста, АГ II дә режелі ауырады. ЭКГ: жыпылық таушы аритмия, тахисистолалық тү рі. СЖЖIIА, ФКII.

Таң дау препараты болып табылады?

*Диуретиктер

*Бета-блокаторлар

*Кальций антагонистері

*Имидазолинді қ атардағ ы агонистер

*I ангиотензин рецепторларының блокаторлары

#177

*! Пациент 40 жаста АГ ауырады. ЖТД гипотензивті терапия тағ айындалғ ан, содан кейін пациентте ауа жетпеу сезімі, ентігу пайда болды. ЭКГ: синусты ритм 44 соқ қ ы 1 мин. АВ блокада II дә режелі.

Аталғ ан дә ріледің қ айсысы брадикардия жә не атриовентрикулярлы блокада тү рінже жанама ә серлерін шақ ырды:

*ААФ ингибиторлары

*Ілмектік диуретиктер

*Бета - адреноблокаторлар

*ангиотензин II рецепторларының блокаторлары

*дигидропиридинді қ атардағ ы Са антагонистері

#178

*! Пируэт типті тахикардияда жә не кардиогенді шокта синусты ритмді қ алпына келтіру ү шін тиімді жә не қ ауіпсіз тағ айындау:

*атенолол

*кордарон

*бисопролол

*жү рек гликозидтері

*электроимпульсті терапия

#179

*! Пациентте жү рек гликозидтерін қ абылдау фонында қ арыншалық тахикардия дамыды. Қ андай инфузия жасау қ ажет?

*FDP

*глюкоза

*натрий хлориді

*калий хлориді

*кальций глюконаты

#180

*! 60-жастағ ы пациентте қ антты диабетпен ауырады (манинил қ абылдап жү р) бірнеше жыл ішінде артериальды гипертония дамыды. Объективті: терісі қ ұ рғ ақ, қ асығ ан іздер. ЖСЖ 92 соқ қ ы мин., АҚ Қ 170/95 мм. с. б. б., қ андағ ы глюкоза 7, 9 мм моль/л, протеинурия – 1 г/л. Эхокардиография: сол қ арыншаның дилатациясы, шамалы гипертрофия.

Артериальды гипертензия емінде қ андай препарат ТИІМДІРЕК:

*триампур

*клофелин

*эналаприл

*верапамил

*метопролол

#181

*! ЖТД дә рігеріне 24 жастағ ы ә йел қ аралды етеккір циклі мен галакторея бұ зылысы бар. Тексергенде гиперпролактинемия жә не гипофиздің эндоселлярлы аденомасы анық талды. ЭКГ: синусты тахикардия

Пациентке емнің қ ай тү рі ТИІМДІ?

*сә улелік терапия

*деномэктомия

*иферелинмен ұ зақ емделу

*бромкриптинмен ұ зақ емделу

*соматулинмен ұ зақ емделу

#182

*! 60 жастағ ы ә йелде дене салмағ ының артуы, бетінің ісінуі байқ алады. Сө йлеуі баяулағ ан, терісі қ ұ рғ ақ, бозғ ылт, айқ ын гиперкератозбен. Диффузды тығ ыз ісінулер анық талады. ЖСЖ – 50 рет мин. АҚ Қ – 100/60 мм. с. б. б. Қ ан анализінде: эр. – 3, 45х1012/л; Нв – 95 г/л; лейк. – 4, 6х109/л; глюкоза – 3. 5 ммоль/л.

Аталғ андардан қ айсысы КӨ БІРЕК кө рсетілген?

*Мерказолил

*Анаприлин

*L-тироксин

*Бисопролол

*Альдарон

#183

*! Ер адам 29 жаста, шағ ымдары: жү рек аймағ ында шаншу ауру сезімдері, естен тану жағ дайлары. Бала кезінен жү рек ақ ауымен ауырады. Объективті: тері жабындысының бозғ ылттануы, мойын тамырларының пульсациясы, басының ритмдік тү рде қ озғ алысы. Жү рек тү рткісіVІ қ абырғ а аралығ ында, систолалық діріл. ЖСЖ – 92 соқ қ ы минутына. Артериальды қ ан қ ысымы – 110/50 мм. с. б. б.

Аталғ андардан қ айсысы КӨ БІРЕК кө рсетілген?

*диуретиктер

*верошпирон

*бета-блокаторлар

*ААФ ингибиторлары

*кальций антогонистері

#184

! 18 жасар қ ыз, жү рек тұ сындағ ы тұ йық ауру сезіміне, тізе буындарының ауруы мен ісінуіне, дене қ ызуының субфебрильдік санғ а дейін жоғ арылауына шағ ымданады. 20 кү н бұ рын ірің ді баспамен ауырғ ан. Объективті: жү ректің салыстырмалы тұ йық тық шекарасы солғ а 1, 5 см ығ ысқ ан. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ырғ ағ ы дұ рыс, жү рек ұ шынан систолалық шуыл естіледі. Жалпы қ ан анализінде: ЭТЖ– 34 мм/сағ, лейкоциттер – 15, 0х109/л, фибриноген – 6, 8 г/л, антистрептолизин «О» 1: 625 бірл. Электрокардиограммада - ритм синусты, ЖСЖ – 60 рет минутына, атрио-вентрикулярлы бө геменің I дә режесі.

Қ андай терапия кө рсетілген?

*дигоксин

*диуретиктер

*преднизолон

*ААФ ингибиторлары

*Стероидты емес қ абынуғ а қ арсы препараттар

#185

*! Пациент АГ-мен ЖТД дә рігерінде бақ ыланады, тағ айындалғ ан терапияны қ абылдайды. Қ айтадан қ абылдауғ а келгенде лоқ су, бас ауруына шағ ымданады. ЭКГ – синусты брадикардия, ЖСЖ 45 соқ қ ы 1 минутта. Қ андай терапия ТИІМДІ кө рсетілген?

*нитраттар

*диуретиктер

*калий препараттары

*кө ктамырғ а эуфиллинді енгізу

*жү рек ритмін баяулататын препаратты алып тастау

#186

*! Синус тү йінінің ә лсіздік синдромымен тексеру жоспарына енеді:

*коронарография

*эхокардиография

*ұ йқ ы артерияларың УДЗ

*қ аң қ а ренгенографиясы

*ЭКГ 48-сааттық мониторлеу

#187

*! Синус тү йінінің ә лсіздік синдромымен, ЖИА мен ауыратын 55 жастағ ы пациентке кө рсетілген:

*жү рек гликозидтері

*кальций антогонистері

*жү рек трансплантациясы

*электрокадиостимулятор қ ою

*антиаритмиялық препараттардың жү ктемелік дозаларын қ олдану

#188

*! ААФ ингибиторлары мен калий сақ таушы диуретиктерд бірге тағ айындағ анда ә келеді:

*жү рек лақ тырысы азаяды;

*гиперкалиемия дамуының қ ауіптілігі;

*ААФ ингибиторларының тиімділігінің тө мендеуі

* миокардтың оттегімен пайдалануының тө мендеуі

#189

*! Созылмалы жү рек жетіспеушілігі кезінде қ андай мақ сатпен β – адреноблокаторлар тағ айындалады?

*диурездің артуы

*бронхоспазмды тоқ тату;

*ишемия профилактикасы

*миокард гипоксиясын азайту

*симпатоадреналды жү йенің белсенділігін азайту

#190.

*! АГ 2 дә режелі пациентке медикаментозды емес терапия бойынша нұ сқ ау берді.

Пациентке қ андай нұ сқ аулар ТИІМДІ?

*ұ йқ ының ұ зақ тығ ы – 6сағ аз емес;

*калорийялық, жең іл қ орытылатын ем дә м;

* коррекцияланғ ан тұ здың тә уліктік кө лемі

*тә уліктік рационның балансталғ ан калориялығ ы. 1900 - 2500 ккал

*функциональды мү мкіндіктеріне қ арай мө лшерленген физикалық белсенділік

#191.

*! Ер адам 60 жаста, шағ ымдары: бас ауруы, қ ұ лағ ында шу, ұ йқ ының бұ зылысы, жұ мысқ а қ абілеттінің тө мендеуі жә не ентігу. АҚ Қ артуы жарты жыл ішінде. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ритмі дұ рыс. АҚ Қ - 150/90 мм. с. б. б.., ЖСЖ-90 соқ қ ы мин. Қ ан жә не зә р анализінде патологиясыз. Қ анның биохимиялық анализі: жалпы холестерин 8, 0 ммоль/л, ТТЛП ХС 4, 0 ммоль/л.

Қ андай терапия КӨ БІРЕК кө рсетілген?

*диуретиктер

*β - блокаторлар

*ААФ ингибиторлары

*жү рек гликозидтері

*ангиотензиндік рецепторлардың антагонистері

#192

*! Ер адам 56 жаста, шағ ымдары: бас ауруы, кө зінің алдында шыбын-шіркейлер ұ шып жү ргендей, шаршағ ыштық. Ү ш жыл бұ рын миокард инфарктын алғ ан. Бойы 164 см, салмағ ы 86 кг. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, қ олқ ада 2 тонның акценті. АҚ Қ 175/105 мм. с. б. б. Пульс 68 соқ қ ы минутына, ритмді, кернеулі. ЭКГ: ритм синусты, ЖСЖ-70 соқ қ ы мин., ЖЭО горизонтальды орналасуы, сол қ арыншаның гипертрофиясы.

Қ андай ьерапия кө рсетілген?

*диуретиктер

*β - блокаторлар

*ААФ ингибиторлары

*жү рек гликозидтері

* ангиотензиндік рецепторлардың антагонистері

#193

*! Ер адам 60 жаста, шағ ымдары: аяқ тарында ісіну, жү рек қ ағ улары, ентігу, ұ йқ ының бұ зылысы. Анамнезінде 10-12 жыл ішінде АҚ Қ жоғ арылауы байқ алады. Соң ғ ы 2-3 жылда АҚ Қ 180/110 мм. с. б. б. дейін жоғ арылағ ан. Аяқ тарында массивті ісінулер, бауыр ұ лғ аюы, анасарка. ЭКГ: жыпылық таушы аритмия 116-144 соқ қ ы 1 мин, пульс 60 соқ қ ы 1 мин, сол қ арыншаның гипертрофиясы систолалық жү ктемемен. Кө з тү бі: артериялар тарылғ ан, иірімделген, қ ан қ ұ йылу ошақ тары, ретинопатия. Қ ан жә не зә р анализдері ө згеріссіз. Қ анның биохимиялық анализ: жалпы холестерин 6, 0 ммоль/л.

Қ ай ем ТИІМДІРЕК?

*жү ректің реваскуляризациясы;

*жү рек трансплантациясы

*ААФ ингибиторларының диуретиктермен β - блокаторлармен қ осарланғ ан терапия

*ангиотензинді рецепторлардың антогонистеріменнитраттармен қ осарланғ ан терапия

*кальций антагонистері нитраттармен β - блокаторлармендиуретиктермен қ осарланғ ан терапия

#194

*! Пациент митральды қ ақ пақ шаны протездегеннен соң варфарин қ абылдайды.

Пациентте халық аралық нормаланғ ан қ атынас (МНО) қ андай дә режедеге болғ ан жө н?

*1, 0 аз;

*1, 0-2, 0;

*2, 0-2, 5;

*2, 5-3, 5;

*5, 0 кө п

#195

*! Созылмалы жү рек жетіспеушілігі бар пациент кү нделікті гипотиазид 12, 5 мг қ абылдайды, диуретиктерге рефрактерлік дамыды:

Диуретиктерге рефрактерлікті жою ү шін қ андай ә діс КӨ БІРЕК тиімді?

*диуретиктердің комбинациясы;

*диуретиктердің мө лшерін арттыру;

*диуретиктерді алып тастау, ААФ ингибиторларын қ осу;

*диуретиктер мен жү рек гликозидтерін бірге ү йлестіру;

*диуретиктер мен ААФ ингибиторлары жә не альдактонмен бірге ү йлестіру

#196

*! Ер адам 60 жаста, артериальді гипертензия, ЖИА бойынша участкелік терапевте ем алып жү р, гипотензивті терапия бойынша ем алып жү р, биохимиялық қ ан анализінде калий - 6, 4 ммоль/л. Қ андағ ы ө згерістерді тө менде кө рсетілген қ андай препараттар шақ ыруы мү мкін?

*кардикет 10 мг

*престанс 10/10 мг

*гипотиазид 12, 5 мг/тә ул

*верошпирон 100 мг/ тә ул

*кардиомагнил 75 мг/ тә ул

#197

*! Ер адам 60 жаста, телімдік терапевтте АГ, ЖИА, Ө СОА бойынша ем қ абылдайды. Соң ғ ы уақ ыттары шамалы физикалық жү ктемеден соң ентігу, жү рек қ ағ улары, аяқ басының ісінуі. Терапия тағ айындалды, жағ дайы жақ сарды

Пациентке қ ай терапия кө рсетілген?

*диуретиктер

*β - блокаторлар

*ААФ ингибиторлары

*жү рек гликозидтері

*ангиотензинді рецепторларының антагонистері

#198

*! 32 жасар науқ астың шағ ымдары: ауа жетіспеу, жалпы ә лсіздік, жү рек қ ағ улары. Жү ректің созылмалы ревматикалық ауруы бойынша диспансерлік есепте тұ р. Тексергенде: жү рек-бірінші тонның кү шеюі, жү рек ұ шында диастолалық шу. ЖСЖ – 130 соқ қ ы. /мин., АҚ Қ – 100/60 мм. с. б. б., ЭКГ QRS кешенінің формасы мен ұ зақ тығ ы ө згермеген, Р тісшелері мен қ арыншалық кешендер

саны бірдей, Т тісшесі Р тісшесімен қ осылып кеткен.

Пациентке қ ай терапия кө рсетілген?

*диуретиктер

*β - блокаторлар

*ААФ ингибиторлары

*жү рек гликозидтері

*ангиотензинді рецепторларының антагонистері

#199

*! Ер кісі 27 жаста, жү рек тұ сындағ ы шаншып ауру сезіміне жә не естен тануына шағ ымданады. Бала кезінен жү рек ақ ауымен ауырады. Объективті: тері жабындысының бозаруы, мойын артерияларының пульсациясы, басының ырғ ақ ты селкілдетуі байқ алады. Жү рек ұ шы соғ ысы VІ қ абырғ ааралық та, тө с аймағ ында «мысық пырылы» естіледі, жү рек қ ағ ысы жайылғ ан, жоғ ары. Артериальдық қ ысым – 140/60 мм. с. б. б. Бауыры ұ лғ аймағ ан.

Пациентте аортальдық жетіспеушілік анық талды.

Пациентке қ ай терапия кө рсетілген?

*диуретиктер

*β - блокаторлар

*ААФ ингибиторлары

*жү рек гликозидтері

*ангиотензинді рецепторларының антагонистері

#200

*! Ер адам 28 жаста, шағ ымдары: жү рек аймағ ында шаншығ андай ауру сезімі, естен тану жағ дайлары. Бала кезінен жү рек ақ ауымен ауырады. Объективті: тері жабындыларының бозғ ылттануы, мойын тамырларының пульсациясы, басының ритмді тү рде шайқ алуы. Жү рек тү рткісінде VІ қ абырғ а аралық та, «мысық пырылы». ЖСЖ – 92 соқ қ ы минутына. АҚ Қ – 110/70 мм. с. б. б..

Пациентке қ ай терапия кө рсетілген?

*диуретиктер

*β - блокаторлар

*ААФ ингибиторлары

*жү рек гликозидтері

*ангиотензинді рецепторларының антагонистері

#201

*! Ә йел 34 жаста, шағ ымдары: жү рек қ ағ улары, дене температурасының субфебрильді цифрларғ а дейін кө терілуі, тершең дік, артралгиялар. Анамнезінде –жас кезінен жиі баспалар. Кезекті баспадан соң жағ дайы нашарлағ ан. Объективті: жү ректің салыстырмалы шекарасы жоғ арығ а жә не оң ғ а ұ лғ айғ ан. Аускультацияда: жү рекшелер фибрилляциясы, бө дене ритмі, жү рек ұ шында диастоликалық шу. ЖСЖ 124 соқ қ ы мин, пульс 94 рет мин

Пациентке қ ай терапия кө рсетілген?

*диуретиктер

*β - блокаторлар

*ААФ ингибиторлары

*жү рек гликозидтері

* ангиотензинді рецепторларының антагонистері

#202

*! Ер адам 43 жаста диспансерлік есепте ревматологта тұ рады. Шағ ымдары: ентігу, жү рек жұ мысында шалыс соғ улар. Тұ рақ ты тү рде верошпирон қ абылдайды. Объективті: акроцианоз, балтырларында ісінулер. Аускультацияда: І тон кү шейген, митральды қ ақ пақ шаның ашылу тоны, жү рек ұ шында диастолалық шу. Бауыр 3, 5 см-ге ұ лғ айғ ан, асцит. ЭТЖ – 6 мм/сағ, С-реактивті белок теріс. ЭКГ: жыпылық таушы аритмия, жү ректің электрлік осі вертикальды, сол қ арыншаның гипертрофиясы.

Пациентке қ ай терапия кө рсетілген?

*диуретиктер

*β - блокаторлар

*ААФ ингибиторлары

*жү рек гликозидтері

* ангиотензинді рецепторларының антагонистері

#203.

*! 28 жастағ ы ә йел адамда жү рек аускультациясы кезінде жү рек ұ шында шапалақ ты І тон, митральды клапанның ашылу тү рткісі, диастолалық шу, ө кпе артериясында ІІ тонның акценті естіледі. Рентгенологиялық тексеру кезінде сол контор бойынша ІІ жә не ІІІ доғ аның дө ң естенуі анық талады.. ЖЖЖ 92уд. /минутына, ритм дұ рыс.

Науқ асты емдеу ү шін қ олданылатын препарат болып табылады?

*Диуретиктер

*β - блокаторлар

*жү рек гликозидтері

*кальций антогонистері

*ангиотензин рецепторының антогонистері

#204.

*! Жыпылық ты аритмиямен ауыратын 55 жастағ ы ә йел адам, кө п жыл бойы ЖИА бойынша, ритм бұ зылысы, артериялық гипертензиямен емделген. Жастайынан ентікпе, жиі ангина мазалайды. Демді сыртқ а шығ арып ұ стап, сол бү йірге жатқ анда жү рек аускультациясы кезінде Жү рек ұ шында шапалақ ты І тон, митральды клапанның ашылу тоны, протодиастолалық шу естіледі. Ө кпенің тө менгі бө лігінде дыбыссыз сырыл естіледі. АҚ Қ 135/85мм с. б.

Науқ асқ а жү рек жеткідіксіздігі кезінде қ андай терапия ЕҢ ық тимал болып табылады?

*Диуретиктер

*β - блокаторлар

*АПФ ингибиторы

*кальций антогонистері

*ангиотензин рецепторының антогонистері

#205.

*! Жыпылық ты аритмиямен ауыратын 55 жастағ ы ә йел адам, кө п жыл бойы ритм бұ зылысы, артериялық гипертензиямен емделген. Балалық шағ ында «ревматизм» бойынша бақ ылауда болғ ан. Демді сыртқ а шығ арып ұ стап, сол бү йірге жатқ анда жү рек аускультациясы кезінде Жү рек ұ шында І тонның тұ йық талуы, систолалық шу естіледі. Ө кпенің тө менгі бө лігінде дыбыссыз сырыл естіледі. АҚ Қ 135/85мм с. б.

Науқ асқ а жү рек жеткідіксіздігі кезінде қ андай терапия ЕҢ ық тимал болып табылады?

*Диуретиктер

*β - блокаторлар

*АПФ ингибиторы---

*кальций антогонистері

*ангиотензин рецепторының антогонистері

#206.

*! 36 жастағ ы ер адам, ұ зақ уақ ыт бойы жү ректің ревматикалық ауруымен ауырады. Обьективті қ арау кезінде: кү шейген жә не жайылғ ан жү рек ұ шы тү рткісі, жү рек шекараларының солғ а жә не жоғ ары ү лкеюі, І тонның ә лсіреуі жә не жү рек ұ шында систолалық шу, қ кпе артериясында ІІ тонның акценті.

Науқ асқ а жү рек жеткідіксіздігі кезінде қ андай терапия ЕҢ ық тимал болып табылады?

*Диуретиктер

*β - блокаторлар

*АПФ ингибиторы

*кальций антогонистері

*ангиотензин рецепторының антогонистері

#207.

*! Ревматикалық жү рек ақ аулары бар науқ астарғ а хирургиялық ем жү ргізу ү шін кө рсеткіштерді анық таң ыз:

*жоғ ары дә режелі белсенділік

*Артериялық гипертензия

*Атриовентрикулярлық блокада

*Қ арыншалық экстрасистолия

*Жү рек жеткіліксіздігі, ІІ-ІІІ функциональдық класс

* Ішкі аурулар. Кадиология*4*53*1*

#208.

*! Науқ аста ЭКГ-да 95 соқ қ ығ а дейінгі синусты тахикардия, электр осьінің горизонтальды бағ ыты, І, AVL, V2-V4 ә кетулердегі ST сегментінің кө терілуі; II, III, AVF ә кетулердегі ST сегментінің депрессиясы, қ андай ферменттердің концентрациясының жоғ арылауы байқ алады?

*Амилаза

*Миоглобина

*тропонина Т

*лактатдегидрогеназа