Слайд №1 Титульный лист. Слайд №3 Цель

Возможности вакуум - терапии в лечении ран у детей.

Слайд №1 Титульный лист

Уважаемый председатель, члены жюри, коллеги!

Слайд №2

Благодаря конструктивному решению технических вопросов обеспечения локального отрицательного давления в медицине метод VAC – терапии позволил оптимизировать тенденции и подходы в лечении пациентов с ранами различной этиологии.

Наряду с этим, опыт применения VAC – терапии в педиатрической практике до настоящего времени имеется только в отдельных (чаще центральных) клиниках и публикации в специальной литературе достаточно редки.

Слайд №3 Цель

Цель нашего исследования - анализ результатов лечения ран с применением VAC - терапии у детей с ранами различной этиологии, тяжести и локализации, а так же демонстрация отдельных, наиболее интересных клинических случаев.

Слайд №4 Материалы и методы

За последние 5 лет в Краевом центре детской хирургии получили лечение 94 пациента с применением локального отрицательного давления. Возраст 6 мес. ÷ 17 лет. Соотношение мальчиков и девочек - 2: 1.

Слайд №5 Материалы и методы

Структура ран представлена острыми - 59 (62, 7%), хроническими - 29 (30, 85%) и длительно незаживающими ранами - 6 (6, 38%). Размеры раневых дефектов - 1÷ 18% от общей площади тела. Глубина поражения - от кожи до костно – мышечных структур. Использовали режимы: непрерывный (80-125 мм. рт. ст. ) и переменный (60-80 мм. рт. ст. ). Смена повязки производилась каждые 2-3-е суток.

Слайд №6 Материалы и методы

В большинстве случаев раны локализовались на нижних конечностях 41 (43, 61%), далее по частоте идут верхние конечности 29 (30, 85%), крестцово- поясничная область 18 (19, 14%) и 6 (6, 38%) иная локализация.

Слайд №7 Арсенал

При лечении ран, помимо местного, воздействия на неё, использовался весь имеющийся в клинике арсенал:

- хирургическая обработка ран с применением аппарата ультразвуковой кавитации

- современные медикаментозные средства как общего, так и местного действия

- современный перевязочный материал

- широкий спектр физиотерапевтических процедур

- гипербарическая оксигенация

- в отдельных случаях – лечение в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии

Слайд №8 Клинические эффекты ВАК

Во всех исследуемых случаях отмечено положительное влияние вакуум терапии на все стадии раневого процесса - активная эвакуация избыточного раневого экссудата с уменьшением местного интерстициального отека тканей и микробной обсемененности раны, усиление местного микроциркуляторного кровообращения и следовательно увеличение биодоступности антибиотиков, ускоренное очищение раневой поверхности, активизация репаративных процессов и ангиогенеза. Так же отмечено сокращение площади раны.

Перечисленные факторы позволили добиться сокращения сроков детоксикационной и антибактериальной терапии, расхода перевязочного материала, а так же сил и времени медицинского персонала.

Слайд №9 Результаты лечения

Из пролеченных пациентов 85 (90, 42%) выписаны с закрытием раневых дефектов. 9 пациентов (9, 57%) выписаны с наличием гранулирующих ран, с уменьшением размеров в 2 и более раза. Средняя длительность пребывания в стационаре сократилась на 12+2 койко-дня. Реакция в виде усиления локальной боли не отмечена ни в одном случае.

Слайд №10 Клинический пример лечения острой раны

Вашему вниманию представлен клинический пример лечения острой раны с приминением вакуумной терапии. Мальчик 17 лет, обширная травматическая отслойка кожи обеих бедер вследствии взрыва кислородного баллона, операция через 5-ть часов после травмы. Была проведена реаутодермопластика по Красовитову, с дальнейшим наложением вакуумной повязки. Что привело к эффективной адаптации кожного лоскута. Результаты представлены через полгода.

Слайд №11 Клинический пример лечения хронической раны

Нам демонстрируется пример лечения трофической язвы пяточной кости, осложненная остеомиелитом, у ребенка 15 лет со спинно-мозговой грыжей, длительность существования язвы 8 лет. Пластика производилась местными тканями.

Слайд№12

Выводы:

VAC – терапии у детей в комплексе лечебных мероприятий, направленных на заживление как острых, так и хронических ран в разные фазы раневого процесса является высоко эффективным и безопасным методом лечения. Приводит к сокращению сроков стационарного лечения и экономических затрат на него.

Слайд №13Степень личного участия:

- участие в операциях в качестве ассистента

- проведение фотодокументации

- обработка статистических материалов

- подготовка тезисов

- подготовка презентации

Слайд №14

Благодарю за внимание!