+E) Науқасты ӨЖЖ ауыстыру 16 страница

A) бірқ алыпты тарылғ ан жамбас

B) кө лденең тарылғ ан жамбас

C) +жай жалпақ жамбас

D) қ ұ йғ ыш тә різді жамбас

E) асимметриялық жамбас

843. Бірінші мерзімінде босануы. Босанушы ә йел денесі азғ ын, бойым 150 см. Қ асағ ада тү ктену мардымсыз. Жамбастың сыртқ ы ө лшемдері: 24-27-29-16 см. Нә рестенің басы кіші жамбастан жоғ ары. Ұ рық тың жү рек соғ ысы анық, ритмді 130 соқ қ ы/минутынаІшкі ту кезінде: қ ынабы тарылғ ан, жатыр мойны тегістелген, жатыр ернеуінің ашылуы 8 см, қ ағ анақ қ абы бү тін. ЕҢ ЫҚ ТИМАЛДЫ тактика?

A) +кесар тілігі

B) окситоцинмен ынталандыру

C) нә рестенің вакуум-экстракциясы

D) амниотомия

E) динамикада бақ ылау

844. Жү кті ә йел (21 жаста) босану ә рекетінің басталуына байланысты келіп тү сті. Сыртқ ы жә не ішкі акушерлік тексерулер нә тижесінде диагноз қ ойылды: босануы бірінші мерзімінде. Бетпен жатудың артқ ы тү рі. ЕҢ ЫҚ ТИМАЛДЫ тактика?

A) кесар тілігі

B) +босануды табиғ и жолмен жү ргізу

C) амниотомия

D) окситоцинмен ынталандыру

E) акушерлік қ ысқ ыштар

845. Қ айта босануш ә йелде босану бө лімінде кенеттен беттің жә не қ олдың бұ лшық еттерінің дірілдеуімен, кейіннен барлық қ аң қ а бұ лшық еттерінің тоникалық тырысуларымен ұ стамасы ұ стады, тыныс алудың толық тоқ тауымен, жоғ арыдан тө мен денеге таралумен клоникалық тырысулармен аяқ талды. Беті кө герген, аузынан қ ан аралас кө піршікті сілекей бө лініп жатыр. Ұ стама 1, 5 минутқ а созылады. Қ ынаптық тексеру кезінде: ашылуы толық, қ ағ анақ қ абы жоқ. Басы кіші жамбастың шығ аберісінде. Жебе тә різді жігі оң жақ қ иғ ащ ө лшемде. Кіші ең бегі сол жақ та, алдында, ү лкенінен тө мен. ЕҢ ЫҚ ТИМАЛДЫ патология?

A) эпилепсиялық ұ стама

B) преэклампсияның ауыр дә режесі

C) белгісіз генезді шок

D) +эклампсия

E) қ ағ анақ суымен эмболия

846. Босануы бесінші мерзімінде. Толғ ақ тары 12 сағ ат алдын басталғ ан. Босану ә рекеті жақ сы, ішінің пішіні дө ң гелек, іш айналымы 107 см, қ асағ адан ішке дейін - 21 см, жатыр тү біне дейін - 29 см, семсер тә різді ө сіндіге дейін - 42 см. Нә рестенің жү рек соғ ысы 135 соқ қ ы/минутына, анық, сол жақ іш дең гейінде. Жамбастың сыртқ ы ө лшемдері: 25-28-31-20 см. Қ ынаптық тексеру кезінде: жатыр мойны тегістелген, ернеудің ашылуы толық, қ ағ анақ қ абы бү тін, аздап керілген. Тө мен жатқ ан бө лігі анық талмайды. ЕҢ ЫҚ ТИМАЛДЫ патология?

A) нә рестенің шалқ айып жатуы

B) жатырдың жыртылуы

C) +нә рестенің кө лденең орналасуы

D) клиникалық тар жамбас

E) ірі ұ рық

847. Босануы 12 сағ ат алдын басталды. Қ ынаптан нә рестенің ісінген кү ң гірт-қ ызыл қ олы салбырап тұ р. Басы жатырдың оң жағ ында. Нә рестенің жү рек соғ ысы 190 соқ қ ы/минутына, тұ йық. ЕҢ ЫҚ ТИМАЛДЫ тактика?

A) +кесар тілігі

B) декапитация

C) краниотомия

D) акушерлік бұ рылыс

E) краниоклазия

848. Ә йелде бірінші жү ктілік, 40 жаста. Соң ғ ы айда екі рет қ ан кету байқ алды. Қ азір жү ктілігі 36 апта, толғ ақ тары басталып, кө п қ ан кетумен жалғ асты. Қ ынап пен жатыр мойнында ө згерістер жоқ. Сыртқ ы ернеуі жабық. Басы кіші жамбасқ а кіреберісте. Жү рек соғ ысы жақ сы. ЕҢ ЫҚ ТИМАЛДЫ тактика?

A) +кесар тілігі

B) амниотомия

C) сақ таушы терапия

D) гемостатикалық терапия

E) окситоцинмен босануды қ оздыру

849. Қ алыпты орналасқ ан плацентаның мерзімінен бұ рын сылынуы. Басы кіші жамбас кіреберісінде. Ішкі қ ан кетудің анық симтоматикасы бар. Нә ресте тірі. ЕҢ ЫҚ ТИМАЛДЫ тактика?

A) акушерлік қ ысқ ыштар

B) окситоцинмен ынталандыру

C) +кесар тілігі

D) босануды табиғ и жү ргізу

E) гемостатикалық терапия

850. Босануы бесінші мерзімінде. Толғ ақ тары 12 сағ ат алдын басталғ ан. Босану ә рекеті жақ сы, ішінің пішіні дө ң гелек, іш айналымы 107 см, қ асағ адан ішке дейін - 21 см, жатыр тү біне дейін - 29 см, семсер тә різді ө сіндіге дейін - 42 см. Нә рестенің жү рек соғ ысы 135 соқ қ ы/минутына, анық, сол жақ іш дең гейінде. Жамбастың сыртқ ы ө лшемдері: 25-28-31-20 см. Қ ынаптық тексеру кезінде: жатыр мойны тегістелген, ернеудің ашылуы толық, қ ағ анақ қ абы бү тін, аздап керілген. Тө мен жатқ ан бө лігі анық талмайды. ЕҢ ЫҚ ТИМАЛДЫ тактика?

A) нә рестені классикалық ішкі бұ ру

B) +кесар тілігі

C) акушерлік қ ысқ ыштар

D) нә рестенің вакуум-экстракциясы

E) декапитация

851. Қ айта босанушы 46 жастағ ы ә йел, клиникағ а ауданнан жеткізілді. Ә йелдер кең есінде нә рестенің кө лденең жатуын анық тады. Суы 12 сағ ат алдын кетті. Жыныс саң ылауынан нә рестенің қ олының салбырағ аны кө рінеді, толғ ақ тары ө те кү шті, бірінен кейін бірі. Босанушы ә йел мазасыз, айқ айлайды, ішін ұ стайды, пульсі 110 соқ қ ы/минутына, толымды, температурасы 38, 2°С. Іш дең гейінде контракциялық сақ ина. Дә рігердік ЕҢ ЫҚ ТИМАЛДЫ бірінші ә рекеті?

A) акушерлік бұ рылыс

B) кесар тілігі

C) акушерлік қ ысқ ыштар

D) краниотомия

E) +босану ә рекетін тоқ тату