+E) Науқасты ӨЖЖ ауыстыру 15 страница

A) окситоцинмен ынталандыру

B) амниотомия

C) +кесар тілігі

D) акушерлік қ ысқ ыштар

E) нә рестенің вакуум-экстракциясы

803. Босануы бірінші мерзімінде. Босанушы денесі азғ ын, бойы 150 см. Қ асағ ада тү к ө суі мардымсыз. Жамбас ө лшемдері: 24-27-29-16 см. Іштің айналымы 108 см, жатыр тү бінің биіктігі 39 см. нә рестенің басы жамбас кіреберісіне орналасқ ан. Нә рестенің жү рек соғ ысы анық, ритмді, 130 соқ қ ы/минутына. Қ ынаптық тексеру кезінде: қ ынабы тар, жатыр мойны тегістелген, жатыр ернеуінің ашылуы 2 см, қ ағ анақ қ абы бү тін. Сіздің ЕҢ ЫҚ ТИМАЛДЫ тактикаң ыз?

A) +кесар тілігі

B) окситоцинмен ынталандыру

C) акушерлік қ ысқ ыштар

D) краниотомия

E) бақ ылау

804. Қ айта босанушы 44 жастағ ы ә йел ауданнан дә рігермен ауыр жағ дайда жеткізілді. 1 сағ ат алдын нә рестені классикалық бұ ру жасау ә рекетінде босанушы ә йел есінен танғ ан Терісі жә не шырышты қ абаттары бозғ ылт. Пульсі 140 соқ қ ы/минутына. Іш қ абырғ асы арқ ылы нә рестенің бө ліктері анық талады. Жатыры бө лек қ олғ а сезіледі. Аздап қ анды бө ліністер. Сіздің ЕҢ ЫҚ ТИМАЛДЫ диагнозың ыз?

A) жатырдың басталғ ан жыртылуы

B) +жатырдың толық жыртылуы

C) плацентаның сылынуы

D) ТІШҚ Ұ -синдромы

E) геморрагиялық шок

805. Жү ктліктің 36-37 аптасы. Нә рестенің басы кіші жамбас кіреберісінен жоғ ары. Жыныс жолдарынан аздап қ анды бө ліністер (жалпы қ ан кету кө лемі 8 сағ атта 100, 0 мл шамасында). Босану ә рекеті басталды: толғ ақ тары 5 минут сайын, ү зіліс кезінде жатыры бос қ алыпта, ауру сезімсіз. Нә рестенің жү рек соғ ысы 136 соқ қ ы/минутына, анық, ритмді. Қ ынабы ө згеріссіз. Жатыр мойны 2, 0 см қ ысқ арғ ан, жатыр мойын ө зегі жабық. Оң жақ кү мбезде домбығ уы. Сіздің ЕҢ ЫҚ ТИМАЛДЫ диагнозың ыз?

A) +плацентаның сылынуы

B) плацентаның жатуы

C) жатырдың жыртылу қ аупі

D) жатырдың жыртылуының басталуы

E) Жатырдың толық жыртылуы

806. Жү ктіліктің 31 апталық мерзімінде мерзімінен ерте босану. Нә рестенің кө лденең орналасуы. Жатыр мойнының ашылуы 5, 0 см. Ішкі ернеудің жартысы нә рестенің қ ағ анақ қ абымен, қ алғ ан жартысы – плацентарлы тінмен астарланғ ан. Кө п мө лшерде қ ан кету. Нә рестенің қ ауіпті жағ дайы. ЕҢ ЫҚ ТИМАЛДЫ диагноз?

A) плацентаны толық жатуы

B) +плацентаның толық емес жатуы

C) тө мен орналасқ ан плацентаның сылынуы

D) қ алыпты орналасқ ан плацентаның мерзімінен бұ рын сылынуы

E) жатырдың жыртылуы

807. Жү кті ә йел С., 21 жаста, босану ә рекетінің басталуымен келіп тү сті. Сыртқ ы жә не ішкі акушерлік тексеру негізінде диагноз қ ойылды: «Жү ктіліктің 38-39 аптасы. Босанудың I кезең і. Бетпен жатудың артқ ы тү рі». ЕҢ ЫҚ ТИМАЛДЫ тактика?

A) +кесар тілігі

B) босануды табиғ и жолмен жү ргізу

C) амниотомия

D) босануды ынталандыру

E) акушерлік қ ысқ ыштар

808. Плацентаның тө мен орналасуына байланысты босану кезінде қ ан кетуде дә рігердің ЕҢ ЫҚ ТИМАЛДЫ тактикасы? Жатыр ернеуінің ашылуы 6, 0 см, қ ағ анақ қ абы бү тін. Нә рестенің жү рек соғ ысы ритмді, 160 соқ қ ы/минутына. Жыныс жолдарынан қ ан кету мө лшері 150, 0 мл.

A) кесар тілігі

B) краниотомия

C) окситоцинмен ынталандыру

D) +амниотомия

E) акушерлік қ ысқ ыштар

809. Босануы 1 мерзімінде, егіз жү ктілік. Бірінші нә ресте қ азір ғ ана туылды, екінші нә ресте кө лденең орналасқ ан, қ ағ анақ қ абы бү тін. Нә рестенің жү рек соғ ысы 140 соқ қ ы/минутына. ЕҢ ЫҚ ТИМАЛДЫ тактика?

A) +кесар тілігі

B) нә рестені аяғ ынан бұ рылыс жасау

C) окситоцинмен ынталандыру

D) амниотомия

E) спондилотомия

810. Жү ктілігі бірінші. Босануы мерзімінде, 2 тә уліктен аса уақ ытқ а созылып жатыр. Босанушының дене температурасы 38, 5°С, жыныс жолдарынан бө лінділері ірің ді, мекониймен боялғ ан. Қ ынаптан сыртқ а пульсациясы жоқ кіндік бауы салбырап тұ р. Ішкі тексеру кезінде: нә рестенің басы кіші жамбас кіреберісіне кіші сегментімен артқ ы асинклитикалық қ ондырумен орналасқ ан. Вастена симптомы оң. ЕҢ ЫҚ ТИМАЛДЫ тактика?

A) +кесар тілігі

B) акушерлік қ ысқ ыштар

C) кіндік бауын орнына салу

D) краниотомия

E) окситоцинмен ынталандыру

811. Преэклампсияның жең іл дә режесі бар босанушы ә йелде босану ә рекеті басталғ ан соң кенеттен ішінің тө менгі бө лімінде ауру сезімі пайда болды. Пульсі 120 соқ қ ы/минутына. АД 100/60 мм сын. бағ.. Жатыры керілген, толғ ақ тары арасында босаң сымайды, пальпация кезінде жатырдың алдың ғ ы бетінде тү біне жақ ын жерінде ауру сезімді ісіну анық талады. Қ ынаптан аздап қ анды бө ліністер. Нә рестенің жү рек соғ ысы естілмейді. Ең ық тималды диагноз?

A) +плацентаның сылынуы

B) плацентаның толық жатуы

C) плацентаның жартылай жатуы

D) жатырдың жыртылуы қ аупі

E) жатырдың жыртылуының басталуы

812. Алғ аш босанушы 38 жаста. Жатыр мойнының ашылуы 4, 0 см. Суы бү тін. Нә ресте тірі. Кө лденең орналасуы. Ең ық тималды тактика?

A) амниотомия

B) +кесар тілігі

C) окситоцинмен ынталандыру

D) аймақ тық анестезия

E) акушерлік қ ысқ ыштар

813. Мерзімінен ерте босану. Ісіктері аяғ ында, бетінде, іштің алдың ғ ы қ абырғ асында, зә рде белок 4 г/л, АҚ Қ 190/100 мм сын. бағ. Кенеттен бас ауру сезімі, кө зі кө рмей қ алды, жатыр мойнының ашылуы 8 см. Қ ағ анҚ ТИМАЛДЫ тактика?

A) амниотомия

B) акушерлік қ ысқ ыштар

C) +кесар тілігі

D) окситоцинмен ынталандыру

E) нә рестенің вакуум-экстракциясы

814. Преэклампсияның жең іл дә режесі бар босанушы ә йелде босану ә рекеті басталғ ан соң кенеттен ішінің тө менгі бө лімінде ауру сезімі пайда болды. Пульсі 120 соқ қ ы/минутына. АД 100/60 мм сын. бағ.. Жатыры керілген, толғ ақ тары арасында босаң сымайды, пальпация кезінде жатырдың алдың ғ ы бетінде тү біне жақ ын жерінде ауру сезімді ісіну анық талады. Қ ынаптан аздап қ анды бө ліністер. Нә рестенің жү рек соғ ысы естілмейді. Ең ық тималды тактика?

A) +кесар тілігі

B) амниотомия

C) гемостатикалық терапия

D) окситоцинмен ынталандыру

E) акушерлік қ ысқ ыштар

815. Жатыр ернеуінің толық емес ашылуы кезінде қ ағ анақ суы кетті. Нә рестенің кө лденең орналасуы, нә ресте тірі. ЕҢ ЫҚ ТИМАЛДЫ тактика?

A) амниотомия

B) +кесар тілігі

C) окситоцинмен ынталандыру

D) нә рестені аяғ ынан бұ ру жасау

E) акушерлік қ ысқ ыштар

816. Кө п босанушы (7 босануы). Жү ктілігі мерзімі жеткен. Жамбас ө лшемдері: 26-29-31-20 см. Іш айналымы 102 см, жатыр тү бінің биіктігі 34 см. Іштің тік бұ лшық еттерінің диастазы (ажырауы) бар. Суы кеткеннен кейін 5 сағ ат ө тті. Кү шену кезең і 2 сағ атқ а созылып жатыр жә не келесі сағ атта кү шенулері кенеттен азайды. Нә рестенің жү рек соғ ысы тұ йық талғ ан, 145 соқ қ ы/минутына, аритмиялық. Ішкі тексеру кезінде: басы кіші жамбастың шығ аберісінде. Жебе тә різді жігі тік ө лшемге сә йкес келеді. Ең ық тималды тактика?

A) окситоцинмен ынталандыру

B) +нә рестенің вакуум-экстракциясы

C) динамикада бақ ылау

D) босанушы ә йелдің қ алпын ө згерту

E) физиологиялық ерітінді енгізу

817. Кө п босанушы (7 босануы). Жү ктілігі мерзімі жеткен. Жамбас ө лшемдері: 26-29-31-20 см. Іш айналымы 102 см, жатыр тү бінің биіктігі 34 см. Іштің тік бұ лшық еттерінің диастазы (ажырауы) бар. Суы кеткеннен кейін 5 сағ ат ө тті. Кү шену кезең і 2 сағ атқ а созылып жатыр жә не келесі сағ атта кү шенулері кенеттен азайды. Нә рестенің жү рек соғ ысы тұ йық талғ ан, 145 соқ қ ы/минутына, аритмиялық. Ішкі тексеру кезінде: басы кіші жамбастың шығ аберісінде. Жебе тә різді жігі тік ө лшемге сә йкес келеді. Ең ық тималды патология?

A) жатырдың жыртылуының басталуы

B) босану ә рекетінің дискоординациясы

C) +босану ә рекетінің ә лсіздігі

D) клиникалық тар жамбас;

E) нә рестенің шалқ айып жатуы

818. Босануы ү шінші мерзімінде. Анамнезінде 5 жасанды тү сігі бар. Клиникағ а тү серден 6 кү н бұ рын аздап қ ан кетулер. Толғ ағ ы басталғ аннан бастап кө п мө лшерде қ ан кетулер. Нә рестенің басы қ озғ алмалы кіші жамбастан жоғ ары, жамбас ө лшемдері: 25-27-30-19 см. Қ ынаптық тексеруде: жатыр ернеуінің ашылуы 6-7 см, қ ағ анақ қ абы бү тін, ернеудің жиегінде борпылдақ тін бө лшегі анық талады. Толғ ақ кезінде қ ағ анақ қ абы бұ лтиып қ ан кету кү шееді. Ең ық тималды патология?

A) тар жамбастың 1 дә режесі

B) қ алыпты орналасқ ан плацентаның сылынуы

C) плацентаның толық жатуы

D) +плацентаның толық емес жатуы

E) жатырдың жартылуы

819. Мерзімінен ерте босануы. Аяқ тарында, бетінде, іштің алдың ғ ы қ абырғ асында ісінулер. Жалпы зә р анализінде белок 4 г/л. АҚ Қ 190/100 мм сын. бағ. Кенеттен бас ауруы, кө зі кө рмей қ алды, жатыр мойнының ашылуы 8 см. Қ ағ анақ қ абы бү тін. Нә рестенің жү рек соғ ысы естілмейді. ЕҢ ЫҚ ТИМАЛДЫ диагноз?

A) преэклампсияның жең іл дә режесі

B) преэклампсияның ауыр дә режесі

C) геморрагиялық шок

D) эклампсия

E) +амавроз

820. Мерзімінде босану. Нә рестенің басы кіші жамбастан жоғ ары. Жатыр мойны 4 см. Қ ағ анақ қ абы бү тін. Сол жақ та ернеудің ү штен бір бө лігі плацента тінімен астарланғ ан. Қ ан кету аз мө лшерде. ЕҢ ЫҚ ТИМАЛДЫ диагноз?

A) плацентаның толық жатуы

B) +плацентаның толық емес жатуы

C) тө мен орналасқ ан плацентаның сылынуы

D) қ алыпты орналасқ ан плацентаның ажырауы

E) жатырдың жыртылуы

821. Қ айт босанушы ә йелде қ ағ анақ суы кетті. Жү ктілігі жетілген. Жатыр ернеуінің толық ашылуы. Нә рестенің кө лденең жатуы. Нә ресте тірі. ЕҢ ЫҚ ТИМАЛДЫ тактика?

A) +кесар тілігі

B) окситоцинмен ынталандыру

C) акушерлік қ ысқ ыштар

D) нә рестені аяғ ынан бұ ру жасау

E) спондилотомия

822. Жү ктілік мерзімі 38-39 апта. Ә йел ә лсіздікке, аздап ентігуге, іштің тө менгі бө ліміндегі толғ ақ тә різді ауру сезіміне шағ ымданып келді. Объективті: толғ ақ тар 10-15 минут, 10-20 секунд сайын, еріндерінің аздап цианозы, беттерінің " қ ызаруы". Кеуде торын пальпациялау кезінде " мысық пырылдауы" симптомы анық талады, жү рек шекаралары жоғ ары жағ ынан 1 см, оң жағ ынан 3 см ұ лғ айғ ан. Аускультативті " бө дене" ритмі естіледі. АҚ Қ 110/70 мм сын. бағ. Жү рек-қ ан тамыр жү йесінің ЕҢ ЫҚ ТИМАЛДЫ патологиясы?

A) қ олқ а қ ақ апақ шасының жеткіліксіздігі

B) қ олқ а қ ақ апақ шасының стенозы

C) +екі жармалы қ ақ апақ шаның стенозы

D) екі жармалы қ ақ апақ шаның жетіспеушілігі

E) ү ш жармалы қ ақ пақ шаның стенозы

823. Босануы ү шінші мерзімінде. Анамнезінде 5 жасанды тү сігі бар. Клиникағ а тү серден 6 кү н бұ рын аздап қ ан кетулер. Толғ ағ ы басталғ аннан бастап кө п мө лшерде қ ан кетулер. Нә рестенің басы қ озғ алмалы кіші жамбастан жоғ ары, жамбас ө лшемдері: 25-27-30-19 см. Қ ынаптық тексеруде: жатыр ернеуінің ашылуы 6-7 см, қ ағ анақ қ абы бү тін, ернеудің жиегінде борпылдақ тін бө лшегі анық талады. Толғ ақ кезінде қ ағ анақ қ абы бұ лтиып қ ан кету кү шееді. Ең ық тималды тактика?

A) кесар тілігі

B) окситоцинмен ынталандыру

C) +амниотомия

D) динамикада бақ ылау

E) акушерлік қ ысқ ыштар

824. Қ алыпты орналасқ ан плацентаның мерзімінен бұ рын сылынуы. Босанушы ә йелдің жағ дайы орташа ауырлық та. Ішкі қ ан кету симптом белгілері кү шейіп жатыр. Ашылуы толық. Нә рестенің жү рек соғ ысы естілмейді. Қ ағ анақ қ абы жоқ. Нә рестенің басы кіші жамбастың кең бө лігінде. ЕҢ ЫҚ ТИМАЛДЫ тактика?

A) краниотомия

B) акушерлік қ ысқ ыштар

C) +кесар тілігі

D) нә рестенің вакуум-экстракциясы

E) декапитация

825. Мерзімінде босану. Нә рестенің басы кіші жамбастан жоғ ары. Жатыр мойны 4 см. Қ ағ анақ қ абы бү тін. Сол жақ та ернеудің ү штен бір бө лігі плацента тінімен астарланғ ан. Қ ан кету аз мө лшерде. ЕҢ ЫҚ ТИМАЛДЫ тактика?

A) кесар тілігі

B) +амниотомия

C) динамикада бақ ылау

D) окситоцинмен ынталандыру

E) акушерские щипцы

A) Эклампсия талмасы. Жатыр мойнының толық ашылуы. Нә ресте тірі. Бө кселері кіші жамбастан жоғ ары. ЕҢ ЫҚ ТИМАЛДЫ тактика?

B) амниотомия

C) нә рсетені жамбасынан тартып шығ ару

D) +кесар тілігі

E) Цовьянову бойынша ә діс

F) окситоцинмен ынталандыру

826. Босану ә рекетінің қ ай ақ аулары кезінде босануды ынталандыруды жү ргізген ЕҢ ЫҚ ТИМАЛДЫ?

A) +жатырдың базальді тонусының тө мендеуінің болуы

B) жатырдың базальді тонусының жоғ арылауының болуы

C) жатыр бұ лшық еттерінің жиырылуының дискоординациясынң алғ ашқ ы дә режесі

D) спастикалық сегментарлы дистоция

E) спастикалық тотальді дистоция

827. Бө ксемен жатумен босану. Сусыз кезең 20 минут. Қ ынаптық тексеру кезінде кіндік бауының тү суі болды. Нә рестенің жү рек соғ ысы ритмді, 160 соқ қ ы/минутына. Жатыр мойнының ашылуы 6-7 см. ЕҢ ЫҚ ТИМАЛДЫ тактика?

A) + қ олды қ ынаптан шығ армай оперциялық бө лмеге ауыстырып, кесар тілігін жасау

B) кіндік бауын орнына салып, босануды консервативті жү ргізу

C) шұ ғ ыл тү рде кесар тілігі

D) нә рестені жамбасынан тартып шығ ару

E) нә рестені аяғ ынан тартып шығ ару

828. Қ айта босануш ә йелде босану бө лімінде кенеттен беттің жә не қ олдың бұ лшық еттерінің дірілдеуімен, кейіннен барлық қ аң қ а бұ лшық еттерінің тоникалық тырысуларымен ұ стамасы ұ стады, тыныс алудың толық тоқ тауымен, жоғ арыдан тө мен денеге таралумен клоникалық тырысулармен аяқ талды. Беті кө герген, аузынан қ ан аралас кө піршікті сілекей бө лініп жатыр. Ұ стама 1, 5 минутқ а созылады. Қ ынаптық тексеру кезінде: ашылуы толық, қ ағ анақ қ абы жоқ. Басы кіші жамбастың шығ аберісінде. Жебе тә різді жігі оң жақ қ иғ ащ ө лшемде. Кіші ең бегі сол жақ та, алдында, ү лкенінен тө мен. ЕҢ ЫҚ ТИМАЛДЫ тактика?

A) +кесар тілігі

B) нә рсетенің вакуум-экстракциясы

C) окситоцинмен ынталандыру

D) акушерлік қ ысқ ыштар

E) краниотомия

829. Диагноз қ ойылды: Босануы бірінші мерзімінде. Босанудың бірінші кезең і. Нә рсетенің таза бө ксемен жатуы. Қ ағ анақ суының ерте кетуі. Кіндіктің тү суі. ЕҢ ЫҚ ТИМАЛДЫ тактика?

A) перинеотомия

B) нә рестені жамбасынан тартып шығ ару

C) +кесар тілігі

D) акушерлік қ ысқ ыштар

E) нә рестені сыртқ ы алды-алу бұ ру жасау

830. Қ айта жү кті алғ ашқ ы босанушы ә йелде плацентаның толық емес жатуы диагнозымен жатыр мойнының ашылуы 4 см кезінде нә рестенің жамбаспен жатуы анық талды. Нә рестенің болжама салмағ ы - 3900 гр. ЕҢ ЫҚ ТИМАЛДЫ акушерлік тактика:

A) ерте амниотомия жә не окситоцинмен ынталандыру

B) ерте амниотомия жә не аймақ тық анестезия

C) +кесар тілігі

D) токолитиктерді қ олдану

E) нә рестені жамбасымен шығ арып алу

831. Қ ынаптық тексеру кезінде босанушы ә йелде жікпен ажыратылғ ан тегіс бет анық талады. Бір жағ ынан жікке кең сірік жә не қ асағ а ү сті доғ алары, екінші жағ ынан – ү лкен ең бектің алдың ғ ы бұ рышы жанасып жатыр. ЕҢ ЫҚ ТИМАЛДЫ нә рестенің мү мкін болатын жатуы:

A) шү йдемен жатудың алдың ғ ы тү рі

B) шү йдемен жатудың артқ ы тү рі

C) алдың ғ ы баспен жату

D) +маң даймен жату

E) бетпен жату

832. Алғ аш босанушы 35 жаста, босануда 10 сағ ат. Жү ктіліктің 41-42 аптасы. Нә рестенің болжама салмағ ы 3900 гр. Нә рестенің жү рек соғ ысы 160 соқ қ ы/минутына. Қ ынаптық тексеру кезінде: жатыр мойны тегістелген, ашылуы 5 см. Қ ағ анақ қ абы бү тін. Басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Жамбастың ө лшемдері қ алыпты. ЕҢ ЫҚ ТИМАЛДЫ акушерлік тактика:

A) окситоцинмен ынталандыру

B) амниотомия

C) +динамикада бақ ылау

D) кесар тілігі

E) физиологиялық ерітіндіні енгізу

833. Қ айта жү кті, алғ ашқ ы босанушы ә йел, 28 жаста. Анамнезінде 2 ө здігінен болғ ан тү сік. Босануда 20 сағ ат. Толғ ақ тары сирек, қ ысқ а, ә лсіз. Жатыр ернеуінің ашылуы 6 см. Нә рестенің басы мен анасының жамбасының сә йкестілігі толық. Сусыз кезең 10 сағ ат. КТГ- нә рестенің қ ауіпті жағ дайы. ЕҢ ЫҚ ТИМАЛДЫ акушерлік тактика:

A) антибактериалды терапияны бастау

B) физиологиялық ерітіндіні енгізу

C) босану ә рекетін ынталандыруды бастау

D) +кесар тілігі операциясын жасау

E) босанушының қ алпын ө згерту

834. Қ айта босанушы ә йел 28 жаста II дең гейлі босану бө ліміне келіп тү сті. Жү ктілігі жетілген. Ү ш жыл алдын клиникалық тар жамбасқ а байланысты жатырдың тө менгі сегментінде кесар тілігі жасалынғ ан. Қ азіргі уақ ытта босану ә рекеті ә лсіз. Нә рестенің басы мен анасының жамбасының сә йкестілігі толық. Босану уақ ыты – 5 сағ ат. Жатыр мойны орталық орналасқ ан, толық жұ мсарғ ан, 1, 5 см қ ысқ арғ ан, мойын ө зегі 1 саусақ ө ткізеді. Қ ағ анақ қ абы бү тін. ЕҢ ЫҚ ТИМАЛДЫ акушерлік тактика:

A) окситоцинмен ынталандыру

B) +кесар тілігі

C) амниотомия

D) динамикада бақ ылау

E) босанушының қ алпын ө згерту

835. Қ айта босанушы босану бө ліміне мерзімінде босану бойынша жеткізілді. Нә ресте жамбасымен жатыр, босану ә рекеті белсенді. Тексеру кезінде қ ағ анақ суы кетті, содан кейін нә рестенің жү рек соғ ысы сирек 90 соқ қ ы/минутына ө згерді. Қ ынаптық тексеру кезінде: жатыр мойнының ашылуы толық, қ ағ анақ қ абы жоқ, қ ынаптан нә рестенің аяғ ы мен салбырағ ан кіндік бауы сезіледі, нә рестенің бө кселері кіші жамбасқ а кіреберісте. ЕҢ ЫҚ ТИМАЛДЫ акушерлік тактика?

A) кіндік бауын орнына салу, босануды табиғ и жолмен жү ргізуді жалғ астыру

B) физиологиялық ерітіндіні кө ктамыр ішіне енгізу

C) +абдоминалды босандыру – кесар тілігін жү ргізу

D) нә рестені жамбасынан шығ арып алу

E) босанушының қ алпын ө згерту

836. 26 жастағ ы босанушы ә йел, босануы екінші рет, бірінші босануы мерзімінде босанумен аяқ талғ ан, босанудан кейінгі кезең де эндометритпен асқ ынғ ан. Жыныс жолдарынан аздап кетулермен келіп тү сті. Толғ ақ тары ә лсіз, қ ысқ а. Нә рестенің тө мен жатқ ан бө лігі басы кіші жамбастан жоғ ары жатыр. Қ ынаптық тексеру кезінде: ішкі ернеудің артында плацентаның жиегі анық талады. Қ ағ анақ қ абы бү тін. ЕҢ ЫҚ ТИМАЛДЫ акушерлік тактика?

A) босануды табиғ и жолмен жү ргізуді жалғ астыру

B) +қ ағ анақ қ абын жару

C) кесар тілігін жасаупроизвести кесарево сечение

D) окситоцинмен босану ә рекетін кү шейту

E) босанушының қ алпын ө згерту

837. Алғ аш босанушы 26 жаста, перзентханағ а қ ағ анақ суының кетуімен жә не босанудың біріншілік ә лсіздігімен келіп тү сті. Осығ ан байланысты окситцинмен ынталандыру жү ргізілген. Кү шену басталғ аг соң 10 минтуттан кейін нә рестенің жү рек соғ ысы ө згеріп – 100-90 соқ қ ы/минутына дейін сирек, тұ йық жә не аритмиялық болды. Қ арап тексергенде: жатыр мойнының ашылуы толық, нә рестенің басы кіші жамбастың тарылғ ан бө лігінде, жебе тә різді жігі оң жақ қ иғ аш ө лшемде, кіші ең бегі алдында малый родничок кпереди. ЕҢ ЫҚ ТИМАЛДЫ акушерлік тактика?

A) физиологиялық ерітіндіні енгізу

B) кесар тілігі

C) оттегін қ олдану

D) +нә рестенің вакуум-экстракциясы

E) краниотомия

838. Босанушы ә йел босануда 10 сағ ат шамасында. Суы кетпеген. Кенеттен босанушы бозарып, қ ұ су, іштің тө менгі бө лімініде керілген ауру сезімі пайда болды, жатыры ассиметриялық пішінге енді, тығ ыз. Нә рестенің жү рек соғ ысы тұ йық. Қ ынаптық тексеру кезінде: жатыр мойнының ашылуы толық, қ ағ анақ қ абы бү тін, керілген, тө мен жатқ ан басы кіші жамбастың кең бө лігінде. ЕҢ ЫҚ ТИМАЛДЫ акушерлік тактика?

A) +кесар тілігі операциясына жылдам кірісу

B) қ ағ анақ қ абын жарып, акушерлік қ ысқ ыш салу

C) қ ағ анақ қ абын жару жә не нә рестенің вакуум-экстракциясы

D) нә рестенің қ ауіпті жағ дайын емдеу

E) окситоцинмен ынталандыру

839. Алғ аш босанушы 34 жаста, босанудың екінші кезең інде. Балалық шағ ында аралық тың ашық жарақ аты бойынша жарақ атқ а оперативті іс-шара жасағ ан. Нә рестенің бө кселері жамбастың шығ аберісінде. Толғ ақ тары кү шену сипатында 2-3 минут сайын, 40-45 секунд, орташа ауырлық та. Нә рестенің болжама салмағ ы 3500, 0 гр. Нә рестенің жү рек соғ ысы 150 соқ қ ы/минутына. Аралығ ы тыртық ты ө згерістермен. Босануды жү ргізуде ЕҢ ЫҚ ТИМАЛДЫ алдын ала қ арастыру керек?

A) +перинео- немесе эпизиотомияны

B) спазмолитиктерді енгізуді

C) Цовьянов бойынша қ ол ә дісі

D) окситоцинді енгізуді

E) жергілікті анестезияны

840. Бірінші нә ресте туылғ ан соң, екінші нә ресте кө лденең орналасқ ан екендігі анық талды, нә рестенің жү рек соғ ысы 136 соқ қ ы/минутына. Екінші нә рестенің суы кетпеген. ЕҢ ЫҚ ТИМАЛДЫ тактика. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика?

A) екінші нә рестенің позициясын анық тау

B) окситоцинмен ынталандыру

C) қ ағ анақ қ абын жару

D) сыртқ ы-ішкі акушерлік бұ рылыс

E) +кесар тілігін жасау

841. Босануы бірінші. Жамбастың сыртқ ы ө лшемдері 24-27-30-17 см. Диагоналды конъюгата 10 см. Нә рестенің басы кіші жамбасқ а тірелген. Жатыр ернеуінің ашылуы 7 см. Қ ағ анақ қ абы жоқ. Вастен белгісі оң. Нә рестенің жү рек соғ ысы естілмейді. Ең ық тималды акушерлік тактика?

A) +кесар тілігі

B) нә рестені бұ затын операция

C) окситоцинмен ынталандыру

D) динамикада бақ ылау

E) симфизиотомия

842. Босануы бірінші. Тә улік ағ ымында босану ә рекеті жақ сы. Босанушы ә йел дұ рыс дене пішінді, кү шті дамығ ан бұ лшық ет жү йесімен. Қ асағ ада тү ктену еркектік тип бойынша. Нә рестенің жү рек соғ ысы анық, ритмді, 130 соқ қ ы/минутына. Кү шену кезінде жыныс саң ылауынан нә рестенің басы кө рінеді. Жамбастың сыртқ ы ө лшемдері: 25-27-31-21 см, кіші жамбастан шығ аберіс тарылғ ан (кө лденең 9 см, тік 7 см). ЕҢ ЫҚ ТИМАЛДЫ патология?