+E) Науқасты ӨЖЖ ауыстыру 14 страница

E) мишық тың ү зілуі

760. Жетілген нә рестенің ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ белгісі:

A) жұ қ а қ ұ лақ қ алқ аны

+B) бойы 48 см жә не одан да жоғ ары

C) теріасты май қ абатының жетілуі

D) ұ лдарда жұ мыртқ аның ұ мағ а тү суі

E) кіндік сақ инасы қ асағ а мен емізік тә різді ө сіндінің ортасында

761. Нә рестеде тыныс алу белгілері жоқ, кө герген, тітіркенуге жауап бермейді, пульс 90 рет мин, аяқ тары салбырағ ан. ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ болжам диагноз:

А) жең іл дә режелі асфиксия

В) орташа дә режелі асфиксия

С) нә рестенің терминальді жағ дайы

+D) ауыр дә режелі асфиксия

Е) нә рестенің босану кезіндегі жарақ аты

762. Босану кезінде нә ресте жағ дайын бағ алайтын ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ ә діс:

A) Амниоцентез

+B) Кардиотокография

C) Аускультация

D) Доплерометрия

E) Нә ресте УДЗ

763. Нә рестенің бірінші тынысалуында амниотикалық ө кпелік сұ йық тық тың араласуы болады. Осы процесті жү ргізетін ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ механизмі:

A) жалпы ө кпе кө лемінің ө згерісі

B) ө кпе динамикасы

+C) кеуде клеткасында теріс қ ысымның пайда болуы

D) тыныс алу жолдарындағ ы қ арсыластық тың тө мендеуі

E) ө кпедегі қ анайналымның жақ саруы

764. Нә рестенің гемолитикалық ауруында билирубиннің сағ аттық ө суі тең қ ан ауыстыруғ а ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ кө рсеткіш:

A) 2 мкмоль/л

B) 3 мкмоль/л

C) 4 мкмоль/л

D) 5 мкмоль/л

+E) 6 мкмоль/л

765. Босанушы 28 жаста, тірі нә рестемен босану болды, салмағ ы 3900 г, бойы 53 см. Туылғ анда нә рестеде ЖЖЖ - 120 рет мин, тері жабындылары қ ызғ ылт, тынысы ритмді - 16 рет мин, рефлекстері тірі, бұ лшық ет тонусы дұ рыс. Апгар шкаласы бойынша ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ бағ алау?

A) 2-3 балл

B) 4-5 балл

C) 5-7 балл

D) 8-9 балл

+E) 9-10 балл

766. Босануда суы мейкониальді. босанудың II кезең інде нә ресте басы туылғ анда қ олданылатын ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ іс шара:

A) босанушыдан қ атты кү шенуді сұ рау жә не басынан тарту

B) аузынан кейін мұ рнынан шырышты сорвп алу

+C) араласудың қ ажеті жоқ, нә рестенің туылуын кү ту

D) нә ресте туылғ ан соң бірден тактильді стимулясияны қ олдану

E) нә ресте туылғ ан соң бірден анасының кеудесіне жатқ ызу, қ ұ рғ ату

767. Неонатальді сепсистің ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ негізгі қ оздырғ ышы:

А) Candida albicans

B) цитомегаловирус

+C) в тобындағ ы стрептококк

D) алтынды стафилококк

E) листериоз

768. Нә рестелер ауруының ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ негізгі себебі:

+А) гипотермия

B) жетілмеу

C)мерзімінен асу

D) кіндігін дұ рыс тазаламау

E) емшепен емізбеу

769. Гемолитикалық аурудың дамуының ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ патогенетикалық процесі:

A) генерализденген тамыр спазмы тінаралық кең істікке сұ йық тық тың тү суі

B) анемия дамуында эритроцит кө лемімен формасының ө згеруі

C) гемоглобин жә не дең гейінің тө мендеуі жә не айналымдағ ы қ ан кө лемінде темірдің жетіспеушілігі

D) протопорфирин синтезінің бұ зылуы, бос темірдің ағ зада жиналуы

+E) эритроцит гемолизінің жоғ арылауы жә не гемолиз ө німдерінің ұ рық пен нә рестеге токсикалық ә сері

770. Билирубиннің қ ай дең гейі гемолитикалық аурудың жең іл дә режесіне ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ сә йкес келеді?

A) 60-60, 9 мкмоль/л.

+B) 70-85, 5 мкмоль/л.

C) 86-90, 5 мкмоль/л.

D) 91-105, 5 мкмоль/л.

E) 106-115 мкмоль/л.

771. Екі апталық қ ыз балада сү т бездерінің ү лкеюі, жыныс жолдарынан аздағ ан бө лінділер пайда болды Анасында жү ктілік пен босану асқ ынусыз болды. ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ диагноз?

A) ерте жыныстық жетілу

B) жекелеген телархе

+C) нә рестенің гормональді кризі

D) аналық без кистасы

E) ана сү тімен эстрогеннің тү суі

772. Жетілмеген нә рестелердің ө лімінің ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ жиі себебі:

А) нә рестелердің геморрагиялық ауруы

+В) Респираторлы дистресс - синдромы

С) даму ақ аулары

D) нә рестенің сарғ аюы

Е) нә рестелердің гемолттикалық ауруы

773. 40 аптасында нә ресте туылды, салмағ ы 3750 г. Бірден жылады, кеудеге бірден қ ойылды, активті емеді. 3 тә улікте дене салмағ ы 3600 г. Кеудеде, іш терісінде нү ктелі папулезді бө ртпе анық талды. Қ арау кезінде жө ргекте кірпіш ө ызыл тү сті нү кте анық талды. ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ жағ дайды анық таң ыз:

+А) Транзиторлы дене салмағ ының тө мендеуі, токсикалық эритема, зә рқ ышқ ылды инфаркт

В) Физиологиялық эритема, транзиторлы дене салмағ ының тқ мендеуі, олигурия

С) Транзиторлы дене салмағ ының тө мендеуі, зә рқ ышқ ылды инфаркт, мелена

D) Меконий, физиологиялық эритема, транзиторлы дене салмағ ының тө мендеуі

Е) Транзиторная убыль массы тела, олигурия, потница

774. Қ ай уақ ытқ а дейін жаң а туылғ ан қ ыз балада сү т бездерінің ү лкеюі мен қ анды бө лінділердің болуы гомональді криз боп саналады, емдеуді ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ қ ажет етпейді:

А) 10 кү нге дейін

В) 2 апта

+С) 3 апта

D) 1 ай

Е) 3 ай

775. «ерте » неонатальді ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ кезең:

+A) туылғ аннан бастап 7 кү нге дейін

B) ұ рық танғ аннан туылғ анғ а дейін

C) туылғ аннан 2 сағ атқ а дейін

D) туылғ аннан 28 кү нге дейін

E) туылғ аннан 1 жылғ а дейін

776. Нә рестенің 4 кү ні кіндік жарасынан серозды бө лінді, жең іл гиперемия, кіндік сақ инасының аз мө лшерлі инфильтрациясы анық талды. Сіздің ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ тактикаң ыз.

+A) кіндік сақ инасын жергілікті тазалау

B) Антибактериальді терапия

C) Инфузионды терапия

D) Хирургиялық ем

E) Физио ем

777. Апгар шкаласы бойынша нә ресте жағ дайын ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ бағ алау:

A) қ алыпты жағ дай

+B) жағ дайы орташа ауырлық та

C) ауыр жағ дай

D) жең іл асфиксия жағ дайы

E) клиникалық ө лім жағ дайы

778. Нә ресте туылғ ан соң басында шү йде тө мпешігі аймағ ында жұ мсақ тіндердің ісіну, беткей орнала сұ ан. Жіктермен жә не ең бекпен шектелмейді. Болжам ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ диагноз:

A) Гидроцефалия

B) ми ісігі

+C) босану ісігі

D) Кефалогематома

E) босану жарақ аты

779. Бала 4 жү ктіліктен 2 босанудан. Босану патологиясыз ө тті. салмағ ы 3200 гр. Анасында 0(1) қ ан тобы, резус-теріс, балада 0(1) группа, резус-оң. 1 тә улік соң ында терісінде склерасында сарғ аю болды. Бауыры 3, 5 см, кө кбауыры 1, 0 см. ЖҚ А: Нв-100 г/л. Эр- 3, 0х1012/л билирубиннің сағ аттық ө суі 9, 6 мкмоль/л. Сіздің бірінші ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ емдеу тактикаң ыз:

A) қ ан ауыстыру

B) емшекпен жиі емізу

+C) инфузионды терапия

D) ө т айдайтын препараттар

E) адсорбенттер

780. Алғ аш босанушы 23 жаста босану ү йіне ү йінде болғ ан эклампсия ұ стамасынан кейін жеткізілді. Жү ктіліктің 37-38 аптасы. Жағ дайы ауыр, есі тежелген. АҚ Қ 150/100 мм сб. бб., пульс 98 рет /мин. Балтырда айқ ын ісінулер. Жү ктілікті жү ргізуде ЕҢ ЫҚ ТИМАЛ тактика:

A) Емдеу фонында жү ктілікті созу

B) Кешенді интенсивті терапия 2-3 кү н жү ргізу

C) + кешенді интенсивті терапия фонвндв кесар тілігін жасау

D) Акушерлік қ ысқ ыш салу арқ ылы босануды қ оздыру

E) Босануды ынталандыру мақ сатында босану жолдарын дайындау

781. 26 жастағ ы қ айта босанушы ә йел басталғ ан босану ә рекетімен жү ктілер патологиясы бө лімінің палатасынан босану бө ліміне ауыстырылды. Жү ктілер патологиясы бө лімінің палатасында 5 кү н болғ ан. Диагнозы: жү ктіліктің 39 аптасы. Преэклампсияның жең іл дә режесі. Босану бө ліміне ауыстыру кезінде АҚ Қ 140/95 мм сын. бағ., зә рдегі белок 1, 32 г/л, аяқ тарының домбығ уы байқ алғ ан. Босанудың 1-ші кезең інің басында дә рігердің ең ық тималды тактикасы?

A) +амниотомия

B) босануды жеткілікті жансыздандыру

C) гипотензивті терапия

D) оксигенотерапия

E) динамикада бақ ылау

782. Босанушы ә йелде ұ рық тың болжама салмағ ы 4500, 0 гр., кү шенулері 1-2 минут сайын, 50-60 секундтан, қ арқ ынды. Вастен белгісі оң, толғ ақ тан тыс кезінде пальпация кезінде тө менгі сегмент ауру сезімді, контракциялық сақ ина іш дең гейінде. 3 сағ аттан бері кіші дә ретке отырмағ ан. Баспен жатыр, кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Ұ рық тың жү рек соғ ысы 160 соқ қ ы/минутына. Қ ынаптық тексеру: жатыр ернеуінің ашылуы болық, жатыр мойнының жиектері ісінген. Басы кіші жамбас кіреберісіне тірелген. Жебе тә різді жігі оң жақ қ иғ аш ө лшемде. Кіші ең бегі оң жақ та сегізкө зге қ арағ ан. Басында босану ісігі айқ ындалғ ан. Мү йіске қ ол жетпейді. Ең ық тималды диагноз:

A) босанудың II кезең і. Ірі ұ рық. Шектен тыс босану ә рекеті.

B) босанудың II кезең і. Ірі ұ рық. Дискоординациялық босану ә рекеті.

C) +босанудың II кезең і. Ірі ұ рық. Клиникалық тар жамбас. Жатырдың жыртылу қ аупі.

D) босанудың II кезең і. Клиникалық тар жамбас. Ірі ұ рық. Басталғ ан жатырдың жыртылуы.

E) босанудың II кезең і. Клиникалық тар жамбас. Ірі ұ рық. Толық жатырдың жыртылуы.

783. Босанып жатқ ан ә йелде қ ынаптық тексеру кезінде анық талды: жатыр мойнының ашылуы 4 см, қ ағ анақ қ абы бү тін. Баспен жатыр. Жебе тә різді жігі оң жақ қ иғ аш ө лшемде, ү лкен ең бек сол жақ та қ асағ а жағ ында, кіші ең бегі оң жақ та сегізкө з жағ ында ү лкен ең бектен жоғ ары тұ р. Ең ық тималды диагноз:

A) босандың I кезең і. Шү йдемен қ ондырылудың алдың ғ ы тү рі.

B) босандың I кезең і. Шү йдемен қ ондырылудың артқ ы тү рі.

C) + босандың I кезең і. Баспен жатудың алдың ғ ы тү рі.

D) босандың I кезең і. Маң даймен қ ондырылуы.

E) босандың I кезең і. Бетпен қ ондырылуы.

784. Босанып жатқ ан ә йелде жамбас ө лшемдері қ алыпты жә не ұ рық тың болжама салмағ ы 3000, 0 гр., қ ынаптық тексеру кезінде анық талды: жатыр мойнының ашылуы 7 см, қ ағ анақ қ абы жоқ. Мұ рны, аузы, иегі анық талады. Бет сызығ ы сол жақ қ иғ аш ө лшемде, иегі оң жақ та симфизге қ арағ ан. Босануды жү ргізуге арналғ ан ең ық тималды акушерлік ә діс:

A) кесар тілігін жү ргізу

B) акушерлік қ ысқ ыштарды салу

C) сыртқ ы-ішкі айналысты жү ргізу

D) +босануды табиғ и босану жолдарымен жү ргізу

E) ұ рық ты бұ затын операцияларды жү ргізу

785. 28 жастағ ы жү кті ә йел. Жү ктілік мерзімі 38 апта. Анамнезінде 1, 5 жыл алдын кесар тілігі болғ ан. Тү скен кезінде ұ рық тың қ имылдағ аны кезінде іштің тө менгі бө ліміндегі тұ рақ ты ауру сезіміне шағ ымданып келді. Жатырының тонусы қ алыпты. Баспен жатыр. Ұ рық тың жү рек соғ ысы анық, 136 соқ қ ы/минутына. Пальпация кезінде операциядан кейінгі тыртық аймағ ында ауру сезімі кү шейеді. Қ ынаптық тексеру кезінде: жатыр мойны жұ мсақ, ұ зындығ ы 1, 5 см, цервикалды ө зек ішкі ернеуден 1 кө лденең саусақ ө ткізеді, ол аймақ та «ө тпелі белдеу» анық талады. Баспен жатыр. Мү йіске қ ол жетпейді. Бө лінділері шырышты. Ең ық тималды диагноз:

A) жү ктіліктің 38 аптасы. Жатыр тыртығ ы. Босанудың алғ ашқ ы белгілері

B) жү ктіліктің 38 аптасы. Жатырдың тыртығ ы. Қ алыпты орналасқ ан плацентаның мерзімінен бұ рын сылынуы

C) жү ктіліктің 38 аптасы. Жатырдың тыртығ ы. Босанудың I кезең і.

D) + жү ктіліктің 38 аптасы.. Жатырдың жыртылу қ аупі.

E) жү ктіліктің 38 аптасы. Басталғ ан жатырдың жыртылуы.

786. Босанатын ә йел 22 жаста. Жамбастың ө лшемдері қ алыпты. Ұ рық тың болжама салмағ ы 3000, 0. Босанудың 2-ші кезең інде. Таза бө ксемен жатуы. Бө кселері жамбас тү бінде. Кезекті кү шенуден кейін ішінде ауру сезімі, қ анды бө ліністер пайда болды. Ұ рық тың жү рек соғ ысы 180 соқ қ ы/минутына. Ең ық тималды ә діс?

A) кесар тілігін жү ргізу

B) Цовьянов бойынша ә дісті қ олдану

C) акушерлік қ ысқ ыштарды салу

D) +шап бү гілісінен ұ рық тың экстракциясын жү ргізу

E) классикалық ә діс қ олдану

787. Қ айта жү кті болғ ан, алғ ашқ ы босанушы 26 жастағ ы ә йелде жатырдың тө менгі сегментінде жатырдың толық жыртылуы болды. Нә ресте ішінде қ айтыс болғ ан, инфекция белгілері жоқ. Ең ық тималды науқ асқ а кө рсетілген:

A) +лапаротомия, жатырды тө менгі сегментінде тігу

B) лапаротомия, жатыр қ осалқ ыларынсыз жатырдың қ ынапү стілік ампутациясы

C) лапаротомия, , жатыр қ осалқ ыларынсыз жатырдың экстирпациясы

D) лапаротомия, тү тіктермен бірге жатырдың қ ынапү стілік ампутациясы

E) лапаротомия, тү тіктермен бірге жатырдың экстирпациясы

788. 26 жастағ ы жү кті ә йел, босану екінші рет, біріншісі мерзімініде босанумен аяқ талып, босанудан кейінгі эндометритпен асқ ынғ ан. Толғ ақ тары ә лсіз, қ ысқ а. Жыныс жолдарынан қ анды бө ліністермен келіп тү сті. Тө мен жатқ ан бө лігі басы кіші жамбас астауынан жоғ ары орналасқ ан. Нә рестенің жү рек соғ ысы 140 соқ қ ы/минутына, анық. Қ ынаптық тексеру кеінде: жатыр мойнының ашылуы 4 см, бала жолдасының жиегі анық талады. Қ ағ анақ қ абы бү тін. Бө лінділері қ анды, аз мө лшерде. Ең ық тималды ә діс?

A) босануды консервативті жү ргізуді жалғ астыру

B) +қ ағ анақ қ абын жару

C) кесар тілігі операциясына кірісу

D) босану ә рекетін кү шейту

E) спазмолитиктер енгізу

789. Босанушы ә йел босануда 10 сағ ат. Қ ағ анақ суы кеткен жоқ. Толғ ақ тары қ арқ ынды. Кенеттен босанушы ә йел бозарып кетті, қ ұ су, ішінде қ атты керілетін ауру сезімі пайда болып, жатыры ассимметриялы пішінге енді, нә рестенің жү рек соғ ысы тұ йық. Қ ынаптық тексеру кезінде: жатыр мойнының ашылуы толық, қ ағ анақ қ абы бү тін, керілген, тө мен жатқ ан бө лігі басы кіші жамбас қ уысының тар бө лігінде. Ең ық тималды тактика?

A) кесар тілігі операциясына кірісу

B) +қ ағ анақ қ абын жару жә не акушерлік қ ысқ ыштарды салу

C) Қ ағ анақ қ абын жару

D) нә рестенің жедел гипоксиясының емін жү ргізу

E) босану ә рекетінің ынталандыруын жү ргізу

790. Жү кті ә йелді сыртқ ы акушерлік тексеру кезінде жатырдың тү бінде нә рестенің ірі жұ мсақ бө лігі анық талады, кіші жамбас қ уысына кіреберісте – тығ ыз консистенциялы ірі бө лігі, шар пішіндес, сол жақ тан жә не алдынан –тегіс шығ ың қ ысыз беті, оң жақ тан жә не артынан – бұ дырлы беті анық талады. Ең ық тималды диагноз?

A) тігінен орналасуы, жамбаспен жатуы, 1-ші позиция, алдың ғ ы тү р

B) тігінен орналасуы, баспен жатуы, 1- ші позиция, артқ ы тү р

C) + тігінен орналасуы, баспен жатуы, 1-я пози ші позиция, алдың ғ ы тү р

D) тігінен орналасуы, баспен жатуы, 2- ші позиция, алдың ғ ы тү р

E) тігінен орналасуы баспен жатуы, 2- ші позиция, артқ ы тү р

791. Салмағ ы 2800, 0 гр. болатын нә ресте туылғ аннан кейін, жатырда кө лденең орналасқ ан екінші нә ресте анық талғ ан. Басы сол жақ та, жамбасы оң жақ қ а қ арағ ан. Нә рестенің жү рек соғ ысы анық, ретті 140 соқ қ ы/минутына дейін. Ең ық тималды сіздің ә дісің із:

A) +кесар тілігі

B) сыртқ ы айналдыру

C) нә рестенің аяғ ынан сыртқ ы-ішкі айналдыру

D) нә рестені бұ затын операция

E) динамикада бақ ылау

792. 23 жастағ ы босанатын ә йелде ашық тү сті қ ағ анақ суы кетті. Босануы екінші. Жамбас ө лшемдері 25-28-30-21 см. Іш айналымы 90 см. Жатыр тү бінің биіктігі 33 см. Толғ ағ ы 3-4 минут сайын 35-40 секунд, орташа қ арқ ынды. Нә рестенің жү рек соғ ысы анық, ритмді 130 соқ қ ы/минутына. Қ анаптық тексеру кезінде: жатыр мойнының ашылуы 5 см, қ ағ анақ қ абы жоқ. Нә рестенің табандары жатыр. Ең ық тималды ә діс?

A) Цовьянов 1 бойынша ә діс жү ргізу

B) қ олмен классикалық ә діспен кө мек кө рсету

C) Цовьянов 2 бойынша ә діс жү ргізу

D) нә рестені аяқ тарынан экстракцию жү ргізу

E) +кесар тілігі операциясын жү ргізу

793. Босанып жатқ ан ә йелде босанудың II кезең інде ауыр преэклампсия дамыды. АҚ Қ 180/110 мм сын. бағ. Нә рестенің басы кіші жамбастың шығ а беріс бө лімінде. Сіздің ең ық тималды ә дісің із:

A) кесар тілігі операциясын жү ргізу

B) +жалпы жансыздандырып, акушерлік қ ысқ ыштарды салу

C) пудендалды анестезияны жү ргізу, акушерлік қ ысқ ыштарды салу

D) басқ арылатын нормотонияны жү ргізу

E) босанудың II кезең ін қ ысқ арту ү шін перинеотомияны жү ргізу

794. Қ айта босанушы ә йел 30 апталық жү ктілік кезінде перзентханағ а іштің тө менгі бө ліміндегі толғ ақ тә різді ауру сезіміне шағ ымданып келді. Тесеріп қ арағ анда: толғ ақ тары 15-20 минут сайын 20-25 секунд, ә лсіз қ арқ ынды. Суы кетпеген. Нә рестенің жү рек соғ ысы 136 соқ қ ы/минутына. Соматикалық дені сау. Қ ынаптық тексеру кезінде: жатыр мойны 1 см қ ысқ арғ ан, жұ мсақ, цервикалды ө зек 1 кө лденең саусақ ты ішкі ернеуден бос ө ткізеді. Қ ағ анақ қ абы бү тін. Баспен жатыр. Бө лінділері шырышты. Диагноз: Жү ктіліктің 30 аптасындағ ы басталғ ан ерте босану. Баспен жату. Ең ық тималды акушерлік ә діс:

A) босану ә рекетін кү шейту

B) босану ә рекетінің динамикасын бақ ылау

C) +босану ә рекетін тоқ тату

D) дистресс-синдромның алдын алуын жү ргізу

E) ә йелдер кең есіне қ атаң бақ ылауда босату

795. Қ айта босанушы ә йел 30 апталық жү ктілік кезінде перзентханағ а іштің тө менгі бө ліміндегі толғ ақ тә різді ауру сезіміне шағ ымданып келді. Тесеріп қ арағ анда: толғ ақ тары 15-20 минут сайын 20-25 секунд, ә лсіз қ арқ ынды. Суы кетпеген. Нә рестенің жү рек соғ ысы 136 соқ қ ы/минутына. Соматикалық дені сау. Қ ынаптық тексеру кезінде: жатыр мойны 1 см қ ысқ арғ ан, жұ мсақ, цервикалды ө зек 1 кө лденең саусақ ты ішкі ернеуден бос ө ткізеді. Қ ағ анақ қ абы бү тін. Баспен жатыр. Бө лінділері шырышты. Диагноз: Жү ктіліктің 30 аптасындағ ы басталғ ан ерте босану. Баспен жату. Ең ық тималды диагноз:

A) + Жү ктіліктің 30 аптасындағ ы басталғ ан ерте босану

B) Жү ктіліктің 30 аптасындағ ы басталғ ан ерте босану қ аупі

C) Жү ктіліктің 30 аптасы. Босанудың алғ ашқ ы белгілері

D) Жү ктіліктің 30 аптасы. Босанудың I кезең і

E) Жү ктіліктің 30 аптасы. ИЦЖ

796. Босанып жатқ ан ә йелде босанудың екінші кезең інде жатырдың жыртылуы қ аупінің белгілері пайда болды. Ең ық тималды шұ ғ ыл кө мек?

A) акушерлік қ ысқ ыштарды салу

B) нә рестені бұ затын операцияларды жү ргізу

C) нә рестенің вакуум-экстракциясын жү ргізу

D) кесар тілігін жү ргізу

E) +жалпы жансыздандырумен босану ә ркетін тоқ тату

797. Перзентханағ а 32 апталық жү ктілік мерзімінен жү кті ә йел жеткізілді. Жү ктілігі ү шінші, анамнезінде екі жасанды тү сік, екінші тү сігінен кейін эндометритпен асқ ынғ ан. Қ олайлы кезең тұ сында жыныс жолдарынан кө п мө лшерде қ ан кету пайда болды. Қ ан кету кө лемі 300, 0 мл шамасында. Алмастыру картасынан УДЗ-де жү ктіліктің 30 аптасында плацентаның толық жатуы анық талғ ан. АҚ Қ 105/60 мм сын. бағ., пульсі 90 соқ қ ы/минутына. Жатыры қ алыпты тонусты, пальпация кезінде аздап қ озғ ан қ алыпта. Нә рестенің жатуы кө лденең. Нә рестенің жү рек соғ ысы анық талмайды. Ең ық тималды акушерлік ә діс:

A) +инфузионды терапия жә не кесар тілігі

B) гемотрансфузия жә не кесар тілігі

C) амниотомия жә не сыртқ ы-ішкі айналдыру

D) амниотомия жә не нә рестені бұ затын операциялар

E) амниотомия жә не жатырдың қ ынап ү стілік ампутациясы

798. Жү кті ә йел 40 жаста перзентханағ а мерзімі жеткен жү ктілікпен орташа дә режелі ауырлық жағ дайында келіп тү сті. Жү ктілігі - 7, босану - 4, тү сіктері -2. Ү йінде кенеттен ішінде ауру сезімі жә не шамамен 250, 0 мл қ ан кетумен келіп тү сті. Бір уақ ытта жалпы ә лсіздік, ентігу, қ ұ су пайда болды. Тү скен кезінде: жағ дайы орташа ауырлық та, АҚ Қ 90/60 мм сын. бағ., пульсі 96 соқ қ ы/минутына. Жатыры гипертонуста, оң жақ тү тіктің бұ рышында ауру сезімді. Нә рестенің жү рек соғ ысы естілмейді. Қ ынаптық тексеру кезінде: жатыр мойны 1, 5 см қ ысқ арғ ан, жұ мсақ, цервикалды ө зек 1 кө лденең саусақ ө ткізеді. Қ ағ анақ қ абы бү тін, керілген. Ең ық тималды акушерлік тактика:

A) инфузионды терапияны бастау

B) оксигенотерапия

C) жансыздандыру

D) +кесар тілігі операциясы

E) гемотрансфузияны бастау

799. Алғ аш босанушы 26 жаста, перзентханағ а қ ағ анақ суының кетуімен жә не босанудың біріншілік ә лсіздігімен келіп тү сті, окцитоцинмен ынталандыру жү ргізілді. Кү шену басталғ аннан кейін 10 минуттан кейін нә рестенің жү рек соғ ысы ө згеріп, сирек 100 - 90 соқ қ ы/минутына, тұ йық жә не аритмиялық болды. Кү шенулері ә лсіз. Қ арап тексергенде: жатыр мойнының ашылуы толық, нә рестенің басы кіші жамбастың кең бө лігінде, жебе тә різді жігі оң жақ қ иғ аш ө лшемде, кіші ең бегі сол жақ та, алдында. Ең ық тималды акушерлік тактика?

A) Акушерлік қ ысқ ыштарды салу

B) +кесар тілігі операциясы

C) окситоцинді кө ктамыр ішілік енгізуді жалғ астыру

D) вакуум-экстракцияны жасау

E) краниотомия жасау

800. Босанушы 26 жаста, босанудың II кезең і, нә рестенің басы кіші жамбастың шығ аберісінде, жебе тә різді жігі оң жақ қ иғ аш ө лшемде, кіші ең бегі сол жақ та, алдында. Жү кті ә йелде жү ректің ревматикалық митралды қ осарланғ ан ақ ауы сол жақ екі жармалы қ ақ пақ шаның тесігінің стенозының басымдылығ ымен. Қ ан айналысының бұ зылысының 2А дә режесі. Ең ық тималды акушерлік тактика:

A) кесар тілігін жасау

B) жансыздандыру

C) +нә рестенің вакуум-экстракциясы

D) консервативті жү ргізу

E) перинеотомия жасау

801. Амниотомия жасауғ а ең ық тималды кө сеткіш:

A) плацентаның мерзімінен бұ рын сылынуы

B) +жалпақ қ ағ анақ қ абы

C) нә рестенің ауыр дә режелі гипоксиясы

D) босану жолдарының «жетілуінің » болмауы

E) ірі ұ рық

802. Қ алыпты орналасқ ан плацентаның мерзімінен бұ рын сылынуы. Нә рестенің басы кіші жамбастың кең бө лігінде. Кө п мө лшерде ішкі қ ан кетудің симптомтоматикасы анық талады. Нә ресте тірі. Дә рігерлердің ЕҢ ЫҚ ТИМАЛДЫ тактикасы?