Соков В.А., (SPIN 6491-5678), Халиуллин Н.Р (SPIN 1325-4408)

Соков В. А., (SPIN 6491-5678), Халиуллин Н. Р (SPIN 1325-4408)

РАННЯЯ ПОСПРАНДИАЛЬНАЯ ГИПЕРГЛИКЕМИЯ И ИЗМЕНЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА

ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова»

Из кафедры госпитальной терапии.

Научный руководитель: кандидат медицинских наук Д. Ю. Сердюков.

Важность раннего выявления социально значимого заболевания нашего времени, сахарного диабета (СД) 2-го типа является приоритетной задачей здравохранения. Самой распространненой причиной смерти при данной патологии является ИБС. Оценить эффективность профилактических и лечебных мероприятий на данный момент невозможно без регулярного контроля уровня гликемии. В работе рассмотрена взаимосвязь между постпрандиальной гипергликемией и сердечно-сосудистым риском.

Такие показатели, как глюкоза крови натощак и гликированный гемоглобин (HbA1c) не объясняют в полной мере растущий риск развития ИБС. Исследование DECODE доказало, что постпрандиальный уровень (ПГ) глюкозы является независимым фактором и прогностически более значим для выявления ранних признаков сердечно-сосудистой патологии. Признаки микроциркуляторных и сосудистых поражении при постановке диагноза говорит о том, что ПГ существует у большинства больных до выявления клинических признаков диабета и риск развития осложнений долгое время был повышен.

Хроническая гипергликемия запускает ряд патологических процессов: образование свободных радикалов, угнетение активности бета-клеток поджелудочной железы, что напрямую влияет на эндогенный контроль гликемии и развитие последующей сердечно-сосудистой патологии. Пограничной величиной для ранней постпрандиальной гликемии является уровень 8, 6 ммоль/л, через час после орального глюкозотолерантного теста (ОГТТ).

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: Оценить морфофункциональное состояние сердечно-сосудистой системы у военнослужащих молодого возраста (25-40 лет) в зависимости от значений гликемии в одночасовой точке после стандартного орального глюкозотолерантного теста (ОГТТ).

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ: Обследованы 179 военнослужащих в возрасте 25-40 лет, имевшие нормальную толерантность к глюкозе и не страдавшие явными кардиоваскулярными и другими клинически значимыми заболеваниями. Испытуемых разделили на две группы по основному показателю: 1-я группа 75 пациента с уровнем глюкозы > 8, 6 ммоль/л. 2-я группа-104 пациента с уровнем глюкозы < 8, 6 ммоль/л через 1 час выполнения ОГТТ.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Группы были сопоставимы по возрасту, индексу массы тела. В ходе исследования был изучен ряд параметров сердечно-сосудистого прогноза. Обработку данных проводили с помощью программного обеспечения компании StatSoft, Inc. (2008) STATISTICA (data analysis software system), version 6. 0.

Показатель	I группа (n=75)	II группа (n=104)	Уровень различия, p
Возраст, лет	39±5	36, 9±5	> 0, 05
ИМТ, кг/м²	29, 8±4, 2	27, 7±4, 3	0, 03
САД, мм. рт. ст.	156, 3±23, 7	143, 6±22, 7	0, 003
ДАД, мм. рт. ст.	97, 5±7, 5	91, 3±8, 3	0, 047
ЧСС, уд/с	71, 8±12, 6	69, 7±10, 8	> 0, 05
QT интервал, мс	367, 9±2, 9	365, 2±47, 9	> 0, 05
ИММЛЖ, г/м²	104, 8±20, 6	100, 2±21, 8	> 0, 05
Объем ЛП, мл/м²	33, 1±14	25, 1±11	0, 016
Коэфф. атерогенности	3, 6±2	3, 5±1, 08	> 0, 05
Мочевая кислота, ммоль/л	375, 5±94, 8	338, 5±67, 1	0, 035
С-реактивный белок, ммоль/л	2, 2±2, 9	2, 2±2, 5	> 0, 05

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Пациенты с уровнем гликемии > 8, 6 ммоль/л характеризуются артериальной гипертензией, начальными изменениями левого предсердия, а также признаками нарушения пуринового обмена, что позволяет использовать данный маркер в качестве дополнительного фактора риска возникновения и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний.

ЛИТЕРАТУРА:

1) Барсуков А. В «Некоторые особенности кардиоваскулярного и метаболического статуса у мужчин молодого возраста с предгипертензией в зависимости от постнагрузочной гликемии. // Вестник Военно-медицинской академии. - 2015 г-. №5 С. 66.

2) Подачина С. В. Постпрандиальная гликемия и сердечно-сосудистые заболевания. // Московский государственный медико-стоматологический университет А. И Евдокимова. – 2015. – С. 24-27.

3) Paul S. Jellinger, F. A. C. E. total glucose control: the rolf of post-prandial glucose // Clinical Professor of Medicine of University Miami, Florida. 2012. P 4-8.

4) Albert, Zimmet. Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Provisional report of a WHO consultation. // Diabet Med 2004. P539-545/

5) Ceriello A, Piconi et al. Effect of postprandial hypertriglyceridemia and hyperglycemia on circulating adhesion molecules and oxidative stress generation and the possible role of simvastatin treatment // Diabetes. 2013. 53. P. 210.